Pregunta
Estimado Libby,
me diagnosticaron con depresión mayor en el '96 y han tomado Zoloft desde ese tiempo a aumentar gradualmente las dosis. Después de haber tomado la dosis terapéutica máxima (200 mg) durante más de un año, que estoy "caca" con pensamientos suicidas no infrecuentes.
[Nota a los médicos: Estoy seguro médico. No se puede obtener la atención primaria /ginecólogo para abordar. Acabamos de pasar meses tratando de encontrar un psiquiatra sólo gastan $ 150 a ser dicho que necesito terapia, no es un nuevo fármaco.]
Al principio, me gustaría encontrar otro antidepresivo que tomar en combinación con Zoloft para evitar la de largo y aterrador proceso de fin Zoloft. Sé Zoloft no puede ser combinada con un IMAO, pero ¿qué pasa con un tricíclicos como Effexor comenzando con una dosis apropiada de bajo?
Alternativamente, estoy considerando levotiroxina a una dosis adecuada para el hipotiroidismo subclínico (25 mg inicialmente, posiblemente aumentando a 50 mg).
Por último, habría que hacer ningún sentido intentar Celexa? Si es así, tendría que ir de golpe en la primera Zoloft?
Muchas gracias por su tiempo y pensamientos!
Respuesta
muchísimo, pero no soy un médico, así que no estoy muy familiarizado w /detalles de antidepresivos específicos. Además, aunque a veces soy negrita en mis sugerencias y recomendaciones, yo nunca, nunca pensar en asesorar a alguien cómo /cuándo /si a disminuir [o detener] un fármaco y /o comenzar un nuevo medicamento.
Dado que usted no tiene seguro, una pregunta natural es: ¿quién paga por los medicamentos y /o cómo obtenido ... y parece que tienen un buen acceso ..... y algo de confianza acerca de hacerse cargo de esto. [Una buena cosa, no una mala, pero "sólo un tonto tiene a sí misma por su médico."]
Me pregunto lo que su psiquiatra le diagnosticó, en todo caso. ¿Estaba recommdending la terapia cognitivo-conductual - lo que ver, en línea, o su sucesor, cuyo nombre no recuerdo ..... También puedes ver en línea de libros de autoayuda. Yo sé que NAMI www.nami.org durante muchos años recomienda la depresión libro. --- ¿Se puede asustar un poco más dinero en efectivo, ya sea para una opinión psiquiátrica 2d o para pruebas psicológicas? - ¿Y qué decir de doc ideación suicida ????
Para obtener más información sobre los medicamentos, consulte www.rxlist.com También puede encontrar buenos algoritmos para el tratamiento de drogas [el orden en el que un fármaco y /o fármaco-combo podría ser desplegado más lógica para una condición dada] a www.mentalhealth.com probablemente varios estará bajo la sección "recursos externos".
Pruebe también www.dbspa.org yo creo que tienen chat en línea w /otros pacientes.
Cualquier sugerencia de doc re TOC? ¿Es posible no estar deprimido sin embargo, ser la obsesión por el suicidio ...? ¿Tiene un medio en mente y ¿alguna vez has intentado suicidarse?
¿Tiene pruebas de laboratorio re su situación de tiroides, o es sólo empírica ?? En este último caso, usted no necesita laboratorios de referencia y algunas pruebas regulares vez en medicamentos. Además, digo, liotironina, Cytomel, es un agente de T3, que también tiene efectos antidepresivos. Si tiene efectos secundarios significativos, sin embargo, y no pueden hacer lo Synthroid [T4] puede, que es convertir algunos T4 a T3.
Un último pensamiento re ...... estrecha que sería sólo parece imprudente que vaya de golpe de descuento en cualquier med si uno fuera a una dosis máx .... pero ¿qué sé yo? Sobre estrecha, no mucho.
Buena suerte. Escribe w /más información si tenemos que hablar de las cosas.