Pregunta
me diagnosticaron con AOS cuando tenía 16 años La causa se atribuyó a más de cosecha propia adenoides, y una mandíbula rebajada. Tuve la adenoidectomía (2ª vez) y decidí retrasar la cirugía mandibular.
Ahora estoy 31 y ha estado teniendo síntomas severas así que decidí ser re-comprobado para ver lo mala que es. El médico de la clínica del sueño ha estado presionando CPAP desde que entré en su oficina, antes de leer la información de mi. Tuve el estudio completó y se llamó para decirle lo que ya sabía, tengo apnea. De inmediato trataron de establecer una conexión con la CPAP, pero me pidieron información antes de que yo completar otra noche de estadía.
Los resultados del estudio mostraron "la apnea extremadamente severo", debido a los 89 episodios por hora y saturación de O2 de 90 que se redujo a 80. Este médico me está diciendo que los dispositivos orales hechas para extender la mandíbula no funcionará porque "tengo una mordida" que en realidad es causado por la mandíbula rebajada. También dice que la CPAP funciona mejor que la cirugía mandibular con la naturaleza extrema de mi apnea.
No puedo decir si este tipo se acaba empujando CPAP porque se pone una parte de las ventas, o porque es realmente mejor que la fijación de lo que ya se ha determinado que es el problema. Tampoco estoy seguro de si es correcto que los aparatos bucales son demasiado caros y las compañías de seguros no cubren. Ni siquiera habló con la compañía de seguros.
Está CPAP la mejor respuesta? ¿Los dispositivos orales ayudar con la mandíbula empotrado? ¿La cirugía mandibular ser la mejor solución?
Gracias en gran medida a que la asistencia.
Respuesta
Chelle:
Gracias por escribir, y vamos a ver lo que puedo hacer para ayudarle con estas preguntas
En primer lugar, el médico es. derecho, por lo general **, ** que las compañías de seguros no cubren el costo de los aparatos bucales. He oído hablar de sólo dos personas que han luchado con éxito sus compañías de seguros de salud para la cobertura, por lo que, teniendo en cuenta ese tipo de números, y sé que alrededor de 60 personas que utilizan aparatos bucales, que serían derecha. Él "no haber llamado" la compañía de seguros no es un problema, ya que este es un problema bien conocido de rechazo de cobertura. Los costos típicos de los dispositivos orales oscilan entre $ 1.600 a $ 2.700 a partir de los números que he escuchado de muchas personas.
es el médico tratando de persuadir a conseguir una máquina de CPAP en lugar de un aparato bucal? No tengo idea. Es el médico cada vez un corte de la venta? Una vez más, no tengo ni idea. Si el médico está recibiendo un corte de la venta, sería calderilla, literalmente, ya que hay poco beneficio en la venta de un único dispositivo de CPAP. Muchas compañías de cuidado de salud en el hogar que se ocupó principalmente en máquinas de CPAP entre finales de los años 90 y 2003 dejó de funcionar, ya que el margen de beneficio - especialmente para el reembolso del seguro - es muy poco. En muchos casos, el margen de beneficio es de alrededor de 100 $. Fuera de que "ganancia" viene el corte para el seguro, instalaciones (construcción, arrendamiento, servicios públicos (electricidad, agua, alcantarillado, etc.), la gasolina para vehículos de la empresa, y el costo del terapeuta para configurar la máquina para usted. Por el tiempo se ve la "ganancia", que es alrededor de $ 10 a $ 20, si la empresa es la suerte. los beneficios son vistos con oxígeno, algunas de dos niveles (máquinas BiPAP), algunas máscaras y otros equipos médicos duraderos. para las máquinas de CPAP, aunque , no hay una gran cantidad de "ganancia" en absoluto.
¿por qué el médico intenta presionar CPAP sobre la que desde el momento en que entramos por la puerta? no tengo ni idea. Eso es algo que debería preguntar al médico. qué mencionó que "tiene apnea", cuando se programó la cita? ¿se consultorio del médico tiene registros de sus médicos pasados que esté tratando su apnea? Estados Unidos la norma de oro para el tratamiento de la apnea del sueño es xPAP - que es el término genérico para CPAP, de dos niveles (BiPAP), máquinas de auto-titulación, etc. ¿por qué Debido a las presiones que se ajusta a eliminar los ronquidos, así como para crear una vía aérea permeable?. Eso se hace en un estudio.
Cuál es la ventaja de un xPAP sobre un dispositivo oral? Muchos. Con un dispositivos orales, muchas personas no son "correctas" para ellos. Es necesario encontrar un especialista que se ocupa de los aparatos bucales, que tiene experiencia, y que no los está manejando por el dinero. He oído hablar de unos pocos, pero, de nuevo, hay muchas pruebas de necesidades económicas (oído, nariz y garganta) especialistas que le dicen a la gente que un UPFP va a "curar" su apnea del sueño. La UPP fue desarrollado por un veterinario para el tratamiento de los ronquidos en un perro.
Cuando se realiza un aparato bucal, de lo que me han dicho por muchas personas, y reforzada por varios especialistas que hacen que los aparatos bucales, es un proceso que toma por lo menos varias visitas a "hacer las cosas bien" para ti, pero luego, una vez que el dispositivo es "correcto", que tienen que someterse a otro estudio del sueño para comprobar que está realmente haciendo su trabajo. Su primer indicio de que hay un problema - que ya no está trabajando - es cuando se empieza a ver síntomas de la apnea de nuevo, tales como los informes de los ronquidos o apneas de su compañero de cama, somnolencia diurna, aumento de peso inexplicable, y otros síntomas típico de apnea. En general se llevan unos pocos a varios meses sin tratamiento de la apnea en aparecer. También podría someterse a estudios de sueño cada seis meses a un año, dependiendo de la cobertura de su seguro de salud, para verificar el aparato bucal sigue trabajando para usted.
En total, los dispositivos orales generalmente se sugieren para las personas con leve- a-bajo-moderado apnea. Hay algunas personas que he escuchado de los que tenían apnea grave, habían aparatos orales hechas, y tuvo cierto éxito con ellos. El problema, según parece, es que no son particularmente cómodas. Ellos son costosos, y he escuchado de más de varias personas sobre los problemas, incluyendo problemas con aparatos de última hora (algo que será fijado en un suplemento o totalmente nuevo aparato bucal que se hizo a un costo total). No hay un "seguro", como arrendatario o de seguro de propietario de los aparatos bucales, por lo que si se rompen, es más fondos fuera de su bolsillo.
Si desea explorar los aparatos bucales, hacer la investigación sobre ellas , llame a los fabricantes de los aparatos que le interesa, y encontrar un proveedor en su área que tenga experiencia, así como la longevidad con el aparato en particular que está considerando. Reunirse con el médico para discutir la idoneidad de un aparato bucal para usted, pero estar seguro, por todos los medios, para tener una copia completa de su estudio del sueño, no sólo el resumen.
En cuanto a la cirugía mandibular, eso es un procedimiento radical. He conocido a tres personas, incluido un hombre que tenía que tenerlo como un procedimiento para salvar vidas. Se le había diagnosticado con apnea durante varios años, pero estaba convencido desde el principio por un ENT para tener una UPP, así como varios "retoques", y con el paso del tiempo, antes de que él tenía 30 años, ya no podía utilizar la CPAP. Tres universidades importantes, varios investigadores del sueño y los expertos fueron traídos, y tenía una traqueotomía de emergencia antes de la re-mandibular de trabajo. Sus rasgos faciales no eran tan radicales como algunos que he visto. Al menos dos de las personas que he conocido que han tenido el procedimiento sigue utilizando CPAP, ya que el procedimiento no alivió la apnea.
Una vez más, para obtener información acerca de la conveniencia de su mandíbula ser avanzado o nada , por favor, consultar con un cirujano de experiencia, y, si es posible, asegúrese de que el cirujano está afiliado con una universidad de enseñanza importante que hace la investigación del sueño. Este es un procedimiento importante y seguro, mientras que otros pueden ser "capaz" de hacer el procedimiento, esto es algo en lo que usted debe desear la "crème de la crème" - la crema de la crema, no sólo el producto de la tierra . Es necesario considerar realmente conseguir los expertos más cualificados que participan en su cuidado para esto. Cualquier otra cosa, así, puede producir un resultado que es menor que la deseada. En la reunión con el cirujano, asegúrese de discutir la conveniencia. Discutir el tema de la apnea, y qué tipo de resultados que debe esperar, como usted todavía tiene apnea, y si es así, ¿aún tenga que utilizar la CPAP? Si es así, ¿entonces sido usar una máscara de cara completa frente a la opción de usar cualquier máscara? Algunos de los procedimientos puede "recortar" la lengua, tejidos blandos, y el paladar blando, por lo tanto, haciendo uso de una máscara nasal o almohadillas nasales imposible. Si se llevan a cabo estos procedimientos, se le no, en la probabilidad, tampoco será capaz de beber con una pajita nunca más, ya que no tendrá el tejido para crear una succión con su boca. Una vez más, esta es la cirugía radical que debe ser considerado cuidadosamente.
Recuerde, una vez que alguien corta algo fuera de su cuerpo, no hay manera de reemplazarlo. Una vez que se reestructura la mandíbula, no habrá cambios en su vida que usted necesita considerar cuidadosamente. Asegúrese de que está plenamente informado de todas las cosas que puede esperar, así como aquellas cosas que puedan ocurrir.
Espero que ayude.
-Dave
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