Pregunta
Hola,
Tengo 29 años de edad con AOS y la fibrilación auricular y estoy buscando ayuda para entender mi estudio del sueño y dónde exactamente mi problema radica. Yo era incapaz de tolerar una CPAP, y después de una UPFP, mi sueño ha mejorado, pero todavía tengo problemas.
Según mi estudio del sueño después de la operación, mi IAH es sólo el 3 y respiratoria Índice de excitación sólo el 1,1. Sin embargo, mi:
REM AHI es 17,4
espontánea Índice de excitación es de 13,6
PLM es de 24,7 /1,5 con despertares sólo (esto no es típico para mí, PLM para mi último estudio del sueño era 6)
me pregunto:
1) ¿Son eventos de apnea importante si ellos no están causando un despertar página 2) es la apnea ponderada es más significativo si se encuentra en el sueño REM? Es decir, hacer que todavía tengo la apnea leve si mi IAH es 3, pero REM AHI 17.4?
He agotado los tratamientos no quirúrgicos y estoy considerando MMA como el siguiente paso. Sin embargo, yo estoy cuestionando si realmente se apneas causando mis síntomas, o si en su lugar se derivan de los despertares espontáneos. He hecho un gran trabajo de investigación y pesó los riesgos con MMA, pero si no llega a la raíz del problema, parece que puede ser innnecesario.
Sé que esto es mucho, gracias por tomarse el tiempo para leer!
Respuesta
David:
Usted pregunta si los eventos de apnea son importantes en ausencia de excitación. Yo diría que si los eventos no están asociados con desaturaciones SPO2 significativos o con los cambios de tasa /ritmo cardíaco o con cambios de etapa del sueño /despertares, a continuación, se puede argumentar si este tipo de eventos son importantes en sí mismas. Todos tenemos eventos relacionados respiratorias menores durante la noche que son el resultado de las transiciones de fase de sueño normales.
En cuanto a su índice de perturbación respiratoria (RDI), esto si refiere a menudo como el IAH. Y sus resultados particulares (a medida que los informe) son un buen ejemplo de por qué la calidad a veces debe prevalecer sobre la cantidad. Parece que tienes los eventos que están relacionados predominantemente REM, muchas veces se hace referencia como "RDI clúster." Y estos son, en efecto significativo si causan respuestas fisiológicas importantes. Para hacer una analogía floja, digamos que ya tienen conocimiento de los resultados de un combate de boxeo de peso pesado en el que el campeón perdió por decisión. El animador dice que el retador única aterrizó un promedio de tres golpes por ronda, por lo que no puede entender cómo el campeón perdió la pelea. Lo que no está tomando en cuenta es que el retador aterrizó varias ráfagas de diecisiete combos ponche individuales durante tres o cuatro de las rondas y eso es lo que hizo mella en el campeón.
Cuando dice que no puede tolerar la CPAP , es que la configuración de la presión real que están tirando? ¿O es tal vez un grado de claustrofobia? Yo uso de CPAP, así que yo puedo relacionar con el proceso de adaptación a los hábitos y rituales del sueño de uno. ¿Puedo preguntar qué nasal /de la cara llena de CPAP aparatos se han utilizado y si ha sido capaz de tolerar sistemas de almohadas nasales, tales como la plataforma de ResMed Swift?
Avisadme si le gustaría discutir más a fondo o si siente que podría ser de ayuda en cualquier otra forma con respecto a esta situación. Me permite un momento en mi humilde opinión aquí: Te animo a pensar dos veces, tres veces y más de unos cuantos hielos más antes de ir por el camino de MMA o cualquier otro relacionado oranasalpharyngeal anatómica rediseño vía quirúrgica. Sé que usted es consciente de ello, pero la irreversibilidad de estos enfoques deben sopesarse en un esfuerzo exhaustivo antes de comprometerse. Siempre me gusta escuchar que una persona ha ido al infierno y de regreso con los procedimientos no invasivos antes de pasar por el quirófano. Y yo no he oído lo mencionas dispositivos de alineación mandibular simples, sin embargo, así que por favor moverse lentamente ...