Pregunta
Soy mujer de 42 años de edad. He sufrido de enfermedades crónicas, incluyendo la apnea del sueño, fatiga crónica y la fibromialgia, coronas rotas y los conductos radiculares, dolor en la mandíbula, la ansiedad, la depresión, y problemas para hablar con claridad. Finalmente me he dado cuenta de que probablemente están relacionadas con mi boca, y más específicamente, a mi paladar superior estrecho. Yo tenía una fractura de mandíbula cuando tenía 16 años, y tenía la ortodoncia a los 22, donde el hombre "orto" "exprimido" mis molares hacia el interior de la boca (que tenía pero 3 molares en cada lado izquierda a prepararse para el "tratamiento" , cuando en realidad sólo tenía un ligero sobre mordida). De todas formas, no puedo dejar que mi paladar ampliado a través de la ortodoncia más, ¿verdad? Quiero tener la cirugía si se va a detener el sufrimiento, así que espero poder hablar con claridad, y tal vez mejorar mi aspecto también. Quiero sentir bien, y de alguna manera sé que voy a conseguir un trabajo como el que solía tener. La apnea del sueño es el último problema que descubrí, (hace un poco menos de dos años). Me di por vencido porque no podía dormir con las máscaras de CPAP, no importa que tipo intenté. Sé que mi lengua se empuja hacia atrás, porque no hay espacio en la boca, incluso cuando estoy despierto! No sabía que podía haber un procedimiento quirúrgico que potencialmente podría ayudar a muchos de mis problemas, y poner fin a años de sufrimiento - física, emocional y financieramente. No sé si mi seguro lo cubrirá. Se cubrió el estudio de CPAP y dormir.
¿Qué opinas que debería probar? expansión maxilofacial o aquel otro en el que empuja las mandíbulas hacia adelante? Definitivamente estoy cansado de sufrir y creo que algo como esto es la clave. ¿Qué piensas? Apreciaría cualquier cosa que usted puede compartir porque no tengo la oportunidad de experimentar demasiado, incluso si quería. Es por eso que pensé en preguntarle. Parece que usted ha tenido una cantidad tremenda de sufrimiento y luego cirugías encima de eso. Soy una madre de tres niños, parados (no he podido ser contratado para puestos de trabajo durante años, y dos personas me dijeron que era lo que necesitaban a alguien que pudiera comunicar con claridad) Mi discurso no es buena, cuando se utiliza para ser excelente. Me muerdo la lengua cuando hablo. ¿Qué piensas? Gracias y rezarán por fin a su sufrimiento, así, y el éxito con su siguiente operación. Ah, y sería la cirugía va a ser sometido ser médico o dental? Usted tiene un aparato de ortodoncia ahora para prepararse para la cirugía - del tipo que yo creo que debería comprobar en el tener. Pero si se considera dental que pueda olvidarse de él porque mi dentales sólo paga la mitad. GRACIAS POR SU ATENCIÓN; GRACIAS POR UNA RESPUESTA
Respuesta
En primer lugar, para tratar todas las enfermedades que se describen, yo tendría que decir que la depresión, la ansiedad y la fatiga están todos relacionados con la apnea del sueño. Por supuesto, la fibromialgia juega un papel en la fatiga también.
Para darle una respuesta corta antes de que mi explicación, sí, yo creo que sus problemas de apnea se relacionan con la boca, la anchura de su paladar /estrecho mandíbulas. Creo que podría podría ser el éxito para ti con la cirugía. También tengo algunos problemas enunciando tanto como yo creo que pueda si tuviera más espacio en mi boca. La creación de más espacio probablemente ayude a su discurso.
Ahora, hay muchos factores que van a entrar en juego. Por desgracia, muchos médicos no están familiarizados con las nuevas cirugías para la apnea del sueño. Créanme, he pasado por todo y he experimentado esto de primera mano. Por esta razón, es imprescindible que usted haga su propia investigación para encontrar los médicos adecuados y solución quirúrgica. Hacer muchas preguntas y no sólo cree que el "médico siempre tiene la razón", porque no lo son.
A continuación, se menciona que tiene tres molares en cada lado, lo que me lleva a pensar en un momento dado se eliminaron los premolares permanentes. Este fue un procedimiento común utilizado previamente en la práctica de ortodoncia en situaciones en las que un paciente tenía amontonamientos o sobremordida significativa, etc. La mayoría de los ortos no hacen más esto porque hace que la boca más pequeña (a veces demasiado pequeño como para caber la lengua). Piénsalo de esta manera: si el coche es demasiado grande para el garaje, se expande el garaje. La mayoría de los ortodoncistas ahora se expandirán el paladar superior durante la infancia /adolescencia para aliviar el hacinamiento. Esto evita la necesidad de extraer los dientes permanentes y también permite que la mandíbula inferior hacia adelante crezca adecuadamente. Por esta razón muchas personas con mandíbulas superiores estrechas han empotrado /barbillas maxilares inferiores.
Todo esto puede venir en cuenta al considerar la cirugía. Hay dos cirugías de la mandíbula. El primero es el avance mandibular (MMA). Esto mueve la mandíbula superior e inferior hacia adelante.
La segunda operación es la expansión mandibular (MME) y sólo se realiza para la apnea del sueño por un cirujano (Dr. Kasey Li) en la Universidad de Stanford. Otros cirujanos pueden realizar esta cirugía, pero él es el único que hace la cirugía específicamente para el tratamiento de la apnea del sueño
En su situación, puede que no necesite la mandíbula inferior se expandió -. Tal vez es sólo su parte superior mandíbula. Usted todavía puede tener la cirugía para esto. Lo que van a hacer es hacer un poco hueso cortado a "debilitar" el hueso de la mandíbula superior. Después de eso, un aparato de ortodoncia se utiliza para expandir su paladar. La cirugía es necesaria para debilitar el hueso en los adultos debido a que el paladar ya se ha fundido, a diferencia de un niño en crecimiento.
El hecho de que usted siente que su boca está llena de gente es un signo evidente de que su mandíbula superior es estrecha, y como usted dijo, cuando la lengua no tiene ningún lugar a donde ir, se dirige hacia la parte posterior de la garganta. Tengo la teoría de que esto también puede ser la razón por la CPAP no es muy eficaz con personas como nosotros - porque la lengua no tiene espacio para el aire para soplar a! Qué buscar en su perfil. ¿Es rebajada? ¿Tiene un mentón débil? Si este es el caso, entonces usted puede ser un candidato para la MMA (avance). Tenga en cuenta ... muchos cirujanos maxilofaciales realizar esta cirugía de ortodoncia, pero la cirugía es diferente para la apnea del sueño debido a que el avance tiene que ser más agresivo. Si la cirugía se realiza por razones orto, también guardarán la estética en la mente y no pueden avanzar más.
En la apnea, el punto de avance es mover las mandíbulas lo más adelante que permite el hueso. A pesar de que este es un avance más, los resultados cosméticos suele ser satisfactoria o favorable porque es probable que, la barbilla y la mandíbula fueron embutidas en el primer lugar.
mandíbula cirugía de avance para la apnea del sueño tiene que ser como mínimo de 10 mm para ser exitoso. Por lo general entre 10-14 mm se recomienda. Recuerde que debe hablar de esto al conseguir consultas y pedir lo lejos que avanzarán. Está en su mejor interés de encontrar un cirujano que hace estas cirugías de la mandíbula para la apnea del sueño, no sólo un cirujano maxilofacial que hace estos procedimientos para corregir la sobremordida y trabaja con los ortodoncistas. Pregunta a cuánta gente ha tratado de apnea del sueño.
Si cree que su mandíbula /barbilla está rebajada y tiene el paladar estrecho, se puede mirar en la que tiene (cirugía de avance) de MMA, pero de ahí a un " de tres piezas, Lefort osteotomía "en la parte superior. Esto es básicamente "en abanico" de la mandíbula superior, pero sin la expandido. En esencia, hace lo mismo, pero si usted necesita el avance y expansión, se puede mirar en tener este hecho al mismo tiempo. Usted puede o no puede necesitar primera tirantes.
Si vas a hacer un avance, los médicos de Stanford (que son los principales especialistas en trastornos del sueño) pueden hacer este procedimiento sin tirantes. Utilizan barras en arco vez que se puso durante la cirugía y que permanezca encendido durante aproximadamente un mes.
En lo que va del dolor con la cirugía y la recuperación, etc. No se estrese por eso, es tolerable, y en mi opinión, cirugía de tejidos blandos (amígdalas) es mucho más doloroso. El resultado es la pena
Algunas páginas web de recomendar a (por favor me envía otra nota, si estos sitios web se borran de mi respuesta) guía empresas sleepnet.com -.. El "no foro opciones de CPAP "ha sido una bendición de Dios. ¡Leer leer leer! Se extiende a todas las opciones quirúrgicas y las personas que los han tenido; muchos han viajado a Stanford, como lo han hecho I. Hay otros pocos cirujanos del sueño en toda la nación. Puede preguntar por ellos en este foro. Creo que he oído de una en Boston y uno en Atlanta. Estoy seguro de que hay otros.
Si usted puede permitirse un viaje de un día a la zona de la bahía, recomiendo ir a Stanford para una consulta. Usted debe traer su mandíbula estrecha, porque todavía hay cantidad limitada de investigación sobre este tema, pero usted y yo sabemos que es un factor importante.
Www.drkaseyli.com es el sitio web del Dr. Li. Se llega diferentes cirugías, etc.
sleepsurgery.com es para el Dr. Powell y Riley, que son los que conducen a otros cirujanos. Todos ellos están en Palo Alto y toda anteriormente trabajaron juntos hasta que Li creó su propia práctica recientemente. Ninguno de ellos son contratados con seguro para que su reclamo estaría fuera de la red. Se puede someter a una "cobertura brecha" y hacer que se aprobó como dentro de la red. Usted tendrá que luchar su seguro un poco para demostrar que no hay médicos dentro de la red dentro de su área para realizar la cirugía y que usted tiene que viajar.
Aunque estas cirugías son en su mandíbula, se considera médica y se facturan a su seguro médico
Por favor, use los tres sitios web que les he dado.; que poseen una gran cantidad de ahorro de la vida y el conocimiento que cambia la vida. Usted ya ha dado el primer paso a tomar esto en sus propias manos y hacer su pregunta.
Gracias por sus oraciones y yo estaría feliz de responder a su preguntas de seguimiento cuando se envía de nuevo.