Pregunta
Estimado Dr. Park,
Nuestros gemelos nacieron a las 31 semanas de embarazo. peso al nacer de 3,8 libras (muchacho) y 3,2 libras (niña). Nuestro hijo nació con una infección (sepsis) y la terapia de oxígeno requerido (CPAP) en los primeros 3 días - seguido por algún tiempo más de oxígeno enriquecido en la incubadora. Ellos fueron despedidos después de 2 meses de 4.8pounds de atención con un peso neonatal. Nuestro hijo ha estado en el monitoreo cardiorespiratorio hasta 18 meses después de haber repetido las pruebas de sueño que demostraron desaturación relacionados con la apnea-(programa de monitoreo SIDS). A los 18 meses de seguimiento se suspendió debido a ya no es un problema de SMSL. Según el médico nuestro hijo todavía mostraba la apnea y desaturación, pero no es motivo de preocupación inmediata, ya que puede ser hereditaria y no es peligrosa para la vida.
Cuando era pequeño era también cada vez más una persona que ronca fuerte durante su primer año, lo que disminuyó durante su crecimiento (en relación con un laringomalacia que se iría de acuerdo con el doctor y lo hizo). pneuomonia
A lo largo de su corta vida, nuestro hijo ha sido haber repetido (4 episodes- una firsty con micoplasma y confirmado con la infección por VRS confirmado) que afecta sobre todo el medio del pulmón derecho. Durante estos episodios su SPO2 años 80 se redujo a bajas durante el sueño y se le suministra oxígeno en el hospital.
No se encontró que tenía algún tipo de alergia recientemente en un cheque pero no tienen un episodio de sangrado rectal en forma de un neonato ( cree que la leche de vaca intolerancia a la proteína). Él y su hermana también sufren tanto de una grave reflujo gastro-esofágico (eran 5 meses de edad cuando se diagnostica a través de la medición del pH) y nuestro pediatra sospecha una influencia de este (mismo lugar siempre involucrado en la radiografía). Ellos están en Prilosec lo que ayuda mucho a resolver el llanto y el dolor, pero de todos modos hacen sonidos de deglución durante el sueño. Administation de domperidome parece ayudar vaciado del estómago y reducir la incidencia y la gravedad de neumonía.
un amigo (que es también médico) nos aconseja empezar el monitoreo en casa con un monitor SPO2 cuando está enfermo (vías respiratorias (resfriado, bronquitis)) y nos podría ayudar con el alquiler de un pulsioxímetro Nellcor. Observamos que durante los resfriados y enfermedades relacionadas, que demuestra las tasas de SPO2 muy bajos en comparación con lo normal durante el sueño (los valores son despiertos 95-100). Notable es que su imagen clínica (rayos X del pecho y pulmón sonidos no se correlacionan bien con los valores de SpO2 baja durante el sueño (que son SPO2 min de 83-85 y un promedio de alrededor 88-90). Cuando está en SPO2 86 para una pocos minutos, por ejemplo, y luego tose en gran medida, que puede ir hasta el 95, para caer de nuevo y permanecer alrededor de 90 SP02 durante algún tiempo.
Cuando está cansado, se le ve pálido y un poco azul alrededor de su nariz y la boca y tiene anillos oscuros alrededor /debajo de sus ojos.
él está en Pulmicort-aerosoles durante estos episodios (3X /día).
Cuando no está enfermo que está por encima de 95, pero también muestra gotas de saturación (gotas cortas por debajo de 90), probablemente relacionado con la apnea, pero la recuperación dentro de un minuto más o menos.
Nuestro pediatra está en desacuerdo con la vigilancia de la casa y el cuestionamiento de los problemas de saturación, debido a que no cree vigilancia de la casa es exacta o se puede interpretar con precisión y conduce a la preocupación injustificada (aunque utilizamos un hospital monitor profesional - que muestra SPO2 perfecto para mí y mi esposa durante la prueba mientras está despierto). Estamos preocupados por los efectos permanentes o crónicas de la hipoxemia en nuestro hijo ahora tiene 20 meses de edad y nos gustaría contar con él otra comprobación, pero no saben a quién recurrir.
Disculpas por toda la información, pero trató de ser completa.
Es nuestra preocupación válida o no? Y en caso afirmativo, qué tipo de ayuda que debe estar buscando?
Muchas gracias
Respuesta
su hijo parece tener problemas complicados. Mi única recomendación es que lo someten a un estudio formal del sueño durante la noche para obtener una imagen completa de lo que está sucediendo a su respiración durante el sueño. Esto se puede realizar a través de un laboratorio local del sueño, preferiblemente en un hospital de la investigación académica. Los resfriados y las infecciones pueden causar estrechamiento grave de las áreas de nariz y garganta, lo que agrava cualquier condición potencial de apnea del sueño. En los niños, un IAH de 1 o superior se considera anormal. Es probable que no está en los EE.UU., ¿verdad? Domperidona no está disponible en los EE.UU..