edad
Pregunta
oí que Ambien es la droga más popular en los EE.UU. para las personas que sufren de insomnio.
Qué fármaco es el más popular para los peple años de edad que sufren de depresión?
Mi madre es worh estar 76y /o, no puede encontrar la vida, y con frecuencia dice que ella quiere morir. De hecho, ella ve a un médico cada cuatro semanas y tomar IRSN (Milnacipran). Pero no parece suficiente para trabajar.
Respuesta
Hola Tomohide y gracias por escribir,
Actualmente, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son la primera elección para el tratamiento de la depresión en pacientes de edad avanzada. En comparación con los antidepresivos tricíclicos (ATC), que son mucho más seguros en sobredosis y, en su mayor parte, sus efectos secundarios son mejor tolerados. En los estudios doble ciego, el clorhidrato de ISRS sertralina (Zoloft), clorhidrato de fluoxetina (Prozac), clorhidrato de paroxetina (Paxil), y clorhidrato de venlafaxina (Effexor) y el clorhidrato ATC nortriptilina (Aventyl, Pamelor) y clorhidrato de clomipramina (Anafranil) han sido demostrado ser eficaz en la depresión geriátrica. Teniendo en cuenta que la mayoría de los antidepresivos son eficaces en los ancianos, la elección del fármaco se basa en el perfil de efectos secundarios de un agente y su potencial para interactuar con otros medicamentos.
A pesar de sus efectos secundarios y el potencial de interacciones medicamentosas, los ISRS realmente representan un avance importante en el tratamiento de la depresión geriátrica debido a su eficacia y seguridad en general. Uno de los mejores ejemplos de la eficacia y seguridad de los ISRS es el antidepresivo sertralina Heart Attack ensayo aleatorizado. En este estudio, los pacientes que cumplían los criterios para la depresión mayor después de un infarto de miocardio fueron asignados al azar para recibir sertralina o placebo. Los objetivos del estudio fueron evaluar en primer lugar la seguridad aunque también la eficacia de la sertralina en esta población. Los pacientes incluidos en el estudio no tenía insuficiencia cardíaca congestiva, la clase Killip III o IV de estado, angina inestable o hipertensión no controlada. Los pacientes con depresión leve respondieron igualmente a la terapia con medicamentos o placebo. Las personas con depresión moderada o grave fue mejor con el tratamiento farmacológico. La sertralina no tuvo un impacto negativo sobre las medidas cardíacos (por ejemplo, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, ventriculares prematuras complejos, intervalo QT corregido). Durante los 6 meses del ensayo, más muertes ocurrieron en el grupo placebo que en el grupo de tratamiento. Una serie de estudios controlados con placebo de la depresión post-ictus han demostrado eficacia para el bromhidrato de citalopram (Celexa) en dosis de 10 mg y de nortriptilina (100 mg), pero no para la fluoxetina (20 mg).
farmacoterapia con éxito comienza con la elección de un medicamento que es compatible con otros medicamentos del paciente y tiene efectos secundarios que son mínimamente perjudicial para el paciente. Más allá de esto, los pacientes deben ser informados de que el medicamento se puede tomar de 6 a 12 semanas para trabajar. Los médicos necesitan saber el rango de dosis del antidepresivo prescrito y sistemáticamente ajustar la dosis para alcanzar niveles terapéuticos. En mi experiencia, las razones más comunes para una mala respuesta al tratamiento con antidepresivos son la longitud inadecuada del tratamiento y la dosis subterapéuticas.
El pronóstico de la depresión geriátrica se ha mantenido notablemente constante a lo largo de los años. Aproximadamente un tercio de los pacientes ancianos con depresión mejoran y permanecen así, un tercio seguir un curso recidivante, y un tercio no mejoran. Un número de factores afectan la respuesta al tratamiento, tales como duración de la enfermedad de más de 1 año antes del comienzo del tratamiento y la presencia de deterioro cognitivo o la atrofia cortical. Aunque los estudios en los ancianos se carece de experiencia con pacientes más jóvenes con depresión se ha demostrado que la dosis que produce la remisión es también la dosis de mantenimiento adecuada. Después de conseguir la remisión, el tratamiento debe continuar durante al menos 1 año. Los pacientes que han tenido tres o más episodios depresivos, tienen depresión severa, o la aparición experimentado después de la edad de 50 años pueden necesitar tratamiento de por vida.
En un estudio aleatorizado y controlado de depresión recurrente en las personas mayores, las tasas de recaída más de 3 años fueron del 20% para los pacientes que recibieron nortriptilina más terapia interpersonal mensual, el 43% de los del grupo de nortriptilina más medicación clínica, 64% para la psicoterapia interpersonal único grupo, y el 90% para el placebo más la medicación grupo clínico. Estos resultados sugieren que la psicoterapia interpersonal tiene efectos aditivos a la farmacoterapia, pero no es eficaz en la prevención de la recaída cuando se utiliza por sí mismo.
A pesar de un tratamiento eficaz, la recaída es más probable en pacientes que inicialmente tomar más tiempo para responder y que tienen altas puntuaciones de ansiedad, en aquellos con puntuaciones altas de depresión al inicio de la fase de mantenimiento, y en los que experimentan un médico o evento interpersonal. Tener una persona de confianza o un sistema fuerte de apoyo social ayuda a prevenir la recaída.
Se ha demostrado que un sistema de atención de colaboración es muy eficaz en la mejora de los resultados en la atención primaria. En este sistema, los pacientes deben tener acceso a las intervenciones no farmacológicas, como la terapia de comportamiento cognitivo y la terapia interpersonal y los servicios de un administrador de casos y un psiquiatra. Los casos que son resistentes al tratamiento puede requerir estrategias de aumento o combinación de medicamentos o terapia electroconvulsiva.
espero que esto responda a su pregunta,
Mis mejores deseos, España Margot
Extractos de:
http: //www .postgradmed.com /temas /2004 /06_04 /raj.htm