Mental
Pregunta
Hola. Mi abuela, casi 89 años, era independiente y haciendo bien hasta enero de este año. En ese momento, ella tenía un MI, estaba en terapia intensiva, y finalmente se recuperó y fue dado de alta a un hogar de ancianos. Ella requiere PT y fortalecimiento. Ella ha tenido un cambio en el estado mental durante los últimos 5 a 6 semanas, que es al mismo tiempo el NH comenzó Depakote al acostarse. Ellos también están dando Xanax, pero ella ha estado tomando PRN que antes de la MI, son simplemente dándole la rutina ahora. Ella es ahora irritable, confuso, tratando de salir de la cama /silla, y es en general bastante desagradable en su comportamiento. Ella también está constantemente pidiendo la ayuda de Jesús y varios miembros de la familia sin razón identificable. El personal de NH han declarado parte de la desorientación está relacionada con el aumento de los niveles de amoníaco relacionados con ELF @ 55%, lo que causa problemas en el hígado. Creo que las cosas mejorarían si el Depakote se detuvo. Una vez dicho esto, lo antidepresivo me recomiendan? Preferiblemente uno con el potencial mínimo de daño hepático. Por favor avise. Gracias.
Respuesta
Hola Michelle y gracias por escribir,
hiperamonemia y encefalopatía hiperamonémica son los riesgos de efectos secundarios comunes asociados con el uso de Depakote; se recomienda medir regularmente los niveles de amoníaco (cada 3months) si el letargo inexplicable y vómitos o cambios en el estado mental se producen. Al igual que cualquier medicamento, los riesgos son siempre más importante y con frecuencia más grave en pacientes pediátricos y geriátricos, así que hay que tener mucho cuidado al elegir los medicamentos para las personas mayores y comenzar con dosis más bajas.
Le aconsejo que pida hablar con su médico de cabecera y la primera pregunta por qué exactamente el Depakote se le ordenó. Antes de hablar con el médico debería ver si se puede consultar con un farmacéutico local, o un farmacéutico geriátrico me es posible hablar de los medicamentos más seguros y elige y las dosis seguras para los pacientes geriátricos. Trate de estar preparados y vienen con una lista de puntos, por ejemplo: si se le dio esto para las convulsiones entonces podremos PLS tratar XXX medicina en xxmg /día en lugar, si se le dio esto para la depresión maníaca entonces podremos PLS tratar med YYY en yymg /día en lugar, y si se le dio esto para las migrañas entonces podemos tratar pLS ZZZ medicina en zzmg /día en lugar, o podría incluso intentar simplemente interrumpir por completo?
Mi segunda pregunta es cómo vinieron a la conclusión de que sufría de lo que sea que sintió el Depakote era necesario? Si se ordenó a confusión, agitación, delirio o psicosis, entonces la rueda chirriante y asegurarse de que se han tomado las medidas adecuadas para descartar los muchos común y tratable otra causa de confusión en los ancianos residentes. Tenga en cuenta también que Depakote no se usa comúnmente para tratar la depresión sencilla, sobre todo en las personas mayores.
La causa más común en las personas mayores es una infección del tracto urinario (ITU), debido a la disminución de la ingesta de líquidos, la deshidratación de los medicamentos (como el Depakote ella está tomando) y por supuesto la anatomía femenina trabaja en contra de nosotros, sobre todo si tenemos 抮 mesaje incontinente. Quisiera pedir a la RN facilidad para ordenar un análisis de orina simple de descartar esta posibilidad.
Por supuesto tomar narcóticos o sedantes medicamentos como Xanax también puede causar delirios, especialmente si su abuela doesn 抰 comer o beber mucho que permitirá que el medicamento se acumule en su sistema, ya que no? S purgada lo suficientemente rápido. Los delirios pueden ser un signo de toxicidad del medicamento que puede ser fácilmente detectado con un simple análisis de sangre para mostrar los niveles séricos; tomar múltiples medicamentos puede hacer que el otro se acumulan en niveles tóxicos más fácilmente que tomar cada med por su propia cuenta.
Esos son los dos más comunes causas de las perturbaciones mentales tratables en los ancianos. Otro muy común, pero, obviamente, causa no tratable de los cambios de comportamiento son ACV (accidentes cerebrovasculares) y ataques isquémicos transitorios (mini-accidentes cerebrovasculares), que no se pueden detectar sin una tomografía computarizada? Pero incluso si confirmamos un golpe con un análisis, podemos 抰 tratarlos, a continuación, simplemente sabemos una probable causa de los engaños.
Así que mi consejo es hablar con el médico acerca de buscar causas tratables de los delirios, si su médico ganó 抰 ayuda (por desgracia, no todos los médicos son tan interesado en nuestros ancianos), hable con su médico o pedir una remisión a un Gerontologist o al equipo geriátrico en la Unidad de Salud de la Comunidad local.
Espero que esta información ayuda y espero que su abuela es mejor pronto. No tenga miedo de ser la rueda chirriante, todas las personas mayores en residencias necesitan defensores para hablar en su nombre y hacer las preguntas correctas. No se limite a aceptar cualquier medicamento el orden, hablar y hacer lo que? S para, ¿es necesario y que es la opción más segura y la dosis? También pedir una 揅 están Conferencia? (Una reunión con todos los profesionales de la salud involucrados involucrados en el cuidado de su abuela 抯 como su médico de cabecera, farmacéutico la residencia 抯, la trabajadora social, la enfermera de planta, la ayuda para los cuidados y el director de la atención) cada seis meses, o antes si surgen problemas? este es su derecho. usted deseamos todo lo mejor
mis mejores deseos, España Margot
Extracto a partir de: http://www.drugs.com/search.php?searchterm=Depakote&is_main_search=1