Pregunta
querido doctor, España Gracias por su advice..but se puede explicar un poco más sobre la relación entre el aceite omega 6 y mi problema en el ojo. También por qué sólo el ojo derecho es un consejo affected.Please.
-------------------------
Seguimiento para
pregunta -
querido doctor, España Últimamente he estado teniendo problemas con mi ojo derecho lente de contacto de uso. He estado usando lentes de contacto durante los últimos años, pero sólo recientemente la lente en el ojo derecho sigue apareciendo de forma intermitente. Estoy utilizando materiales desechables mensuales y pensando que puede ser un caso aislado, he cambiado por uno nuevo y sigue teniendo el mismo problema. He estado usando la misma marca y el poder de los últimos 1 año o más y nunca tuvo tal problema. Estoy preocupado de que podría haber un problema con mi ojo en su lugar. Por favor, asesoramiento
respuesta -.
Puede ser debido a un exceso de omega 6 aceite vegetal en su dieta por lo que si bien con sus otros médicos que podría intentar 2.000 mg de ácidos grasos omega 3 tres veces al día antes de las comidas. Algunas personas notan menos sabor si se toman congelado.
Respuesta
su oftalmólogo tendría que explicar por qué un ojo es más afectado que el otro, pero aquí es la referencia que expains la relación entre los ácidos grasos omega 6 y sequedad en los ojos de las mujeres .
American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 82, N ° 4, 887-893, octubre de 2005
© 2005 American Society for Clinical Nutrition
ORIGINAL investigación de la comunicación
Relación entre la dieta n? ¿y N? ácidos grasos y el síndrome de ojo seco clínicamente diagnosticada en women1,2,3
Biljana Miljanovi, Komal Un Trivedi, M Reza Dana, Jeffery P Gilbard, Julie E que entierra y Debra A Schaumburg
1 En la División de Medicina Preventiva, Brigham y hospital de Mujeres, Boston, MA (BM, JEB, y DAS); el Instituto Schepens de Investigación de ojos, Boston, MA (KAT, MRD, JPG, y DAS); el Departamento de Oftalmología, Massachusetts Eye and Ear Infirmary (MRD, JPG, DAS) y el Departamento de Atención Ambulatoria y Prevención (JEB), la Escuela de Medicina de Harvard, Boston, MA; y el Departamento de Epidemiología, Escuela de Salud Pública, Boston, MA (JEB y DAS) guía empresas de Harvard Antecedentes: el síndrome del ojo seco (DES) es una enfermedad prevalente, pero la información sobre factores de riesgo o de protección es insuficiente.
Objetivo: El objetivo fue determinar la asociación entre la ingesta alimentaria y la proporción de n? ¿y N? ácidos grasos (FAS) y la ocurrencia DES.
Diseño: De los 39876 profesionales de la salud femenina en el Estudio de la Mujer de la Salud (WHS), 32470 mujeres de 45 y 4, que proporciona información sobre la dieta y el DES fueron estudiados en sección transversal?. Se evaluó la ingesta de FA mediante el uso de un cuestionario de frecuencia de alimentos validado y se evaluó mediante el uso de DES auto-informes de casos diagnosticados clínicamente. De la muestra de 1546 (4,7%) sujetos informaron DES. Se utilizaron modelos de regresión logística para estimar los odds ratios (OR) y el IC del 95% para describir la relación entre la ingesta de FA con DES.
Resultados: Después de ajustar por factores demográficos, la terapia hormonal y la ingesta total de grasas, el OR para la más alta en comparación con el quintil más bajo de n? AF (IC del 95%: 0,70, 0,98; p para la tendencia = 0,05) 0,83. Una proporción más alta de n? para n? el consumo de FA se asoció con un riesgo significativamente mayor de DES (OR: 2,51; IC del 95%: 1,13, 5,58) para & gt; 15: 1 frente a & lt; 4: 1 (p para la tendencia = 0,01). Además, el consumo de atún [1 porción fue de 113 g (4 oz)] se asoció inversamente con DES (OR: 0,81; IC del 95%: 0,66, 0,99 para 2 raciones /sem; O: 0,32; IC del 95%: 0,13; ? 0,79 para 5 raciones /sem frente a 1 porción /sem; p para la tendencia = 0,005).
Conclusiones: Estos resultados sugieren que una mayor ingesta alimentaria de n? AF se asocia con una menor incidencia de DES en las mujeres. Estos hallazgos son consistentes con las observaciones clínicas anecdóticas y mecanismos biológicos postulados.
Palabras clave: Epidemiología síndrome de ojo seco dieta n???? ácidos grasos? n? ácidos grasos? factores de riesgo?
La mujer síndrome de ojo seco (DES) es una de las enfermedades oculares más frecuentes en los Estados Unidos y un motivo frecuente que las personas buscan cuidado de los ojos (1). molestia ocular es la queja más frecuente del paciente (2). Además, DES comúnmente conduce a disminuir la agudeza visual funcional (3) y a los problemas en la lectura, el uso de un ordenador, conducir por la noche, y llevar a cabo un trabajo profesional (4, 5).
pesar de los avances en la determinación de la etiología y la patogénesis de DES, el conocimiento actual sigue siendo insuficiente, y no se han encontrado las estrategias preventivas. Por otra parte, el tratamiento más común para el DES 梐 rtificial lágrimas 梡 rovides alivio sólo temporal e incompleta sintomática. Por lo tanto, la identificación de factores de riesgo modificables para el DES puede sugerir vías para la investigación de nuevas medidas de prevención y tratamiento.
La inflamación de la glándula lagrimal, la glándula de Meibomio y la superficie ocular juega un papel significativo en DES (6, 7). Los pacientes con DES tienen un aumento de la concentración de citoquinas inflamatorias, tales como la interleucina 1, interleucina 6 y factor de necrosis tumoral, en la película lagrimal (8). La investigación ha demostrado que la ingesta dietética de n? ácidos grasos (FAS) y la relación de su consumo a la de n? FA afecta a la cantidad global de la actividad inflamatoria en el cuerpo (9, 10). La evidencia anecdótica ha sugerido un posible papel protector de n? la suplementación de FA en el tratamiento de DES (11, 12), pero esto aún no ha sido establecida en un estudio sistemático. Tanto n? ¿y N? AF son esenciales para la salud humana y debe ser consumido directamente en la dieta. Por lo tanto, se investigó la relación entre la ingesta dietética de n? y la relación de n? FA para n? FA con la incidencia de DES en una población grande, bien caracterizado de mujeres que participan en el Estudio de Salud de la Mujer (WHS).
Estudio de población Francia El WHS es un estudio doble ciego controlado con placebo, aleatorizado, de 39876 profesionales de la salud femenina que está evaluando los beneficios y riesgos de una dosis baja aspirina y vitamina e en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular y el cáncer (13). Al inicio del estudio, todos los participantes, que tenían entre 39? 0 Y, estaban libres de cáncer (excepto cáncer de piel no melanoma), infarto de miocardio, ictus, isquemia cerebral transitoria, enfermedad hepática, enfermedad renal, úlcera péptica, y la gota. Se excluyeron las mujeres que usan corticosteroides, anticoagulantes, o suplementos de vitamina A y E. A los efectos del presente análisis, se excluyeron los participantes WHS que no proporcionaron información sobre la dieta o DES, que dejó a 32470 mujeres.
determinación de la dieta
un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de alimentos (SFFQ), administrado al inicio del estudio, la información capturada en 134 alimentos de consumo habitual. Para cada una, un tamaño de la porción se ha especificado y se pidió a cada mujer con qué frecuencia, en promedio, durante el año pasado se había consumido esa cantidad. Nueve respuestas eran posibles, que van desde "nunca o menos de una vez al mes" a "6 veces al día." Una descripción detallada de la SFFQ y los procedimientos utilizados para el cálculo de la ingesta de nutrientes, así como datos sobre la reproducibilidad y validez, se han publicado previamente (14). Hemos calculado las puntuaciones de nutrientes multiplicando la frecuencia de consumo de cada unidad de alimento desde el SFFQ por el contenido de nutrientes de ese tamaño de la porción específica de los alimentos de acuerdo a las tablas de composición de alimentos del Departamento de Agricultura de Estados Unidos (15) y otras fuentes (14, dieciséis).
Se obtuvo información sobre n? el consumo de FA, principalmente ácido linoleico (18: 2 n ?; LA), principalmente a través de preguntas sobre el consumo de margarina, mantequilla, mayonesa u otro aderezo de ensalada cremosa, cacahuetes y otros frutos secos; el tipo de aceite de cocina usado en el hogar en la preparación de los alimentos; y el tipo de grasa utilizada para freír, saut 閕 ng, y hornear. En la típica dieta estadounidense, n? AF se derivan principalmente de fuentes de mariscos, que contienen la cadena larga n? ácido FA eicosapentanoico (20: 5n ?; EPA) y ácido docosahexanoico (22: 5n ?; DHA). El SFFQ incluyó preguntas sobre el consumo de atún en conserva (85 a 13 g tamaño de la porción?); otros pescados de carne oscura como la caballa, el salmón, las sardinas, el pescado azul, y el pez espada (85 a 42 g tamaño de la porción?); peces de carne de luz (85 a 42 g tamaño de la porción?); y el camarón, langosta, vieiras o (o los 3) (como un plato principal). Se calculó la ingesta de EPA y DHA mediante la asignación gramos por porción de la siguiente manera: 1,51 g para los peces de carne oscura, 0,42 g de atún en conserva, 0,48 g de pescado-carne luz, y 0,32 g de camarones, langostas, o vieiras. Estos n? valores de FA se derivaron mediante la ponderación de los valores medios de n? FA para los tipos más comúnmente capturadas de peces en los Estados Unidos capturas en 1984 (de acuerdo con el Departamento de Comercio de Estados Unidos), descrito en otra parte (17). La ingesta de la n? ácido linolénico FA (18: 3n ?; ALA), que se obtiene principalmente de fuentes vegetales, y de otra n? AF también se calcula y se utiliza para calcular n total? la ingesta de FA.
averiguación de ojo seco
Se evaluó la historia de la DES en el cuestionario 4-y seguimiento pidiendo a los participantes "¿Alguna vez ha sido diagnosticado, por un médico, con el síndrome de ojo seco?" Si ellos respondieron que sí, que se pidió la fecha de diagnóstico. Para el presente estudio, se considera que una mujer tenga DES si se informó de un diagnóstico clínico de DES. Se utilizó el diagnóstico clínico de los casos, ya que, en un estudio de validación en el que se examinaron 53 sujetos, ese punto final fue un predictor sensible y específica de la presencia de un hallazgo clínico de DES (18). Por ejemplo, la sensibilidad de esta cuestión fue del 77% con una especificidad del 83% para DES clínica definida por una puntuación de la prueba de Schirmer de 10 mm en 1 ojo o el tiempo de ruptura de la película lagrimal de & lt; 10 s en 1 ojo, 2 comúnmente ensayos clínicos utilizados para el diagnóstico de la DES. Un total de 1546 (4,7%) de los 32470 mujeres en el estudio informaron de que habían diagnosticado clínicamente DES.
El análisis estadístico
Categorizamos n total ajustado por la energía? FA, EPA, DHA, y el total de n? el consumo de FA mediante el uso de puntos de corte quintil de la ingesta basados en la distribución de estos conjuntos combustibles entre todos los sujetos. Hemos clasificado n:? N? FA en 4 categorías: & lt; 4: 1, 4: 1 a & lt; 10: 1, 10: 1 a & lt; 15: 1, y 15: 1. Estos intervalos corresponden aproximadamente a una ingesta teóricamente ideal, la ingesta de la Organización Mundial de la Salud recomienda, una ingesta de aproximadamente medio en una dieta occidental típica, y una alta relación, pero todavía muy extendido en una dieta típica estadounidense, respectivamente (9).
Inicialmente se analizó la distribución de los factores de confusión potenciales de acuerdo con la ingesta dietética de n? ¿y N? AF y n:? N ?. A continuación, utilizamos modelos de regresión logística para estimar la odds ratio (OR) e IC del 95%, para las relaciones de n? FA, EPA, DHA, n? FA, y n:? N? con DES. En una primera serie de modelos, que controló la edad, la aspirina y vitamina E aleatorizado asignaciones, la terapia hormonal, la raza, la educación, el nivel de ingresos de los hogares, la frecuencia de examen de la vista, región del censo de Estados Unidos, y la ingesta total de grasas. En un segundo grupo de modelos, también controlados por la historia de la diabetes mellitus, la hipertensión y las enfermedades del tejido conectivo (por ejemplo, lupus o la artritis reumatoide), debido a que estas variables son posibles factores de riesgo para la DES y pueden estar relacionadas con la dieta.
Debido a la ingesta de pescado y marisco representan una gran proporción del total n tal? FA ingesta de una dieta típica estadounidense, que también examinó específicamente la asociación de la ingesta de pescado y marisco con DES. En este análisis, se categorizaron consumo medio diario de atún en 3 categorías: 1, 2 y 5 ?,? raciones /semana (una porción = 113 g, ó 4 onzas) de. El consumo de los peces menos comúnmente consumido carne oscura (atún, además), peces de carne luz, y los mariscos se dividieron en 2 categorías: 1 y 2? raciones /sem. Se utilizaron modelos de regresión logística para evaluar las relaciones de consumo de pescado y marisco con DES y obtener estimaciones OR y IC del 95% para estas asociaciones.
La ingesta media diaria de n? FA fue de 1,40 g [aproximadamente igual a comer tres de 113 g (4 onzas) de porciones de atún enlatado /sem], y el rango fue de 0,27? 0,63 g. La media de ingesta diaria de n? FA fueron 10,82 g (aproximadamente igual a comer sólo & lt; 2 T mayonesa /d), y el rango fue de 2,04 6,80 g?. La media n:? N? FA era 7,97, y el rango fue de 1,01? 2,93. Las características basales de los participantes en el estudio distribuidos por quintiles de n? ¿y N? ingesta de FA y por n:? n? se muestran en la Tabla 1. Las mujeres mayores eran más propensos que las mujeres eran más jóvenes para tener una mayor ingesta de n? ¿y N? FA y un menor n:? N ?. Además, no había una relación directa de grasa total con n? ¿y N? tomas de FA y con n:? n ?. Las mujeres con antecedentes de diabetes mellitus tenían un mayor consumo de n? ¿y N? AF que las mujeres sin historia, tal y mujeres con hipertensión y aquellos con índice de masa corporal superior también tenía un consumo ligeramente mayor de ambos n? ¿y N? AF que las mujeres sin hipertensión y aquellos con índice de masa corporal inferior. Ni n? ni n? la ingesta de FA fue significativamente diferente entre las categorías de usuarios de terapia hormonal.
En el conjunto inicial de modelos logísticos de regresión después del ajuste por edad, la aspirina aleatorizado y asignaciones de vitamina E, factores demográficos, la terapia hormonal después de la menopausia, y la ingesta total de grasas, las mujeres con una un mayor consumo de n? FA tendían a tener un menor riesgo de DES que las mujeres con un consumo más bajo (Tabla 2). Para la más alta en comparación con el quintil más bajo de n? la ingesta de FA, el OR fue de 0,83 y el IC del 95% fue de 0,70, 0,98 (p para la tendencia = 0,05). En un segundo grupo de modelos, control adicional para enfermedades del tejido conectivo, la diabetes mellitus y la hipertensión no modificó sensiblemente estas asociaciones (Tabla 2). Del mismo modo, las mujeres con la mayor ingesta de DHA tenían un riesgo significativamente menor de DES que aquellos con el consumo más bajo (OR: 0,88; IC del 95%: 0,74, 1,04; p para la tendencia = 0,01). Los resultados de la EPA no difirieron significativamente entre los quintiles más altos y más bajos (OR: 0,87; IC del 95%: 0,73 a 1,03; p para la tendencia = 0,08), pero la magnitud estimada de dicha asociación tampoco difirieron de la de DHA.
Se observó ninguna relación significativa entre el n? ingesta de FA y DES (Tabla 2). Por otro lado, un mayor n:? N? FA se asoció con un riesgo significativamente mayor de DES. El OR fue de 2,51 (IC del 95%: 1,13, 5,58) para la comparación de categorías extremas (15: 1 frente a & lt; 4: 1; P para la tendencia = 0,01) (Figura 1). control adicional para enfermedades del tejido conectivo, la diabetes mellitus y la hipertensión no tenían ningún efecto importante en estas estimaciones.
Ver versión más grande (22K):
[En esta ventana]
[en una nueva ventana]
Figura 1. La odds ratio (OR) y el 95% IC para el riesgo del síndrome de ojo seco (DES) de acuerdo con las categorías de n:? n? ingesta de ácidos grasos. RUP y IC del 95% son de un modelo de regresión logística después se controló la edad, las asignaciones de aspirina y vitamina E aleatorios, la terapia hormonal postmenopáusica, la raza, la educación, el nivel de ingresos del hogar, un examen ocular en el pasado 2 y, región del censo de Estados Unidos, y el total de el consumo de grasas
en los análisis examinando la frecuencia de consumo de pescado en relación con DES, se observó una asociación inversa significativa entre el consumo de atún y DES [O:. 0,81; IC del 95%: 0,66, 0,99 para 2? porciones /sem; OR: 0,32; IC del 95%: 0,13, 0,79 para 5? raciones /semana en comparación con 1 porción /semana (p para la tendencia = 0,005)]. Ninguno de los otros tipos específicos de pescado alcanzó significación estadística. El OR para la DES con el consumo de pescados y mariscos de 2? raciones /semana en comparación con 1 porción /sem fue de 0,58 (IC del 95%: 0,27, 1,24). El consumo de pescado, carne oscura aparte de atún o de pescado-carne luz también no fue significativamente relacionada con el riesgo de DES (OR: 0,70; IC del 95%: 0,42, 1,17; OR: 0,84; IC del 95%: 0,66, 1,07 para el 2? raciones /semana en comparación con 1 porción /semana de pescado de carne oscura o de pescado-carne ligera, respectivamente). Los resultados para las relaciones de consumo de pescado con DES no se vieron afectados por un control adicional para la diabetes, la hipertensión y las enfermedades del tejido conectivo (Tabla 3).
Ver esta tabla:
[en esta ventana]
[en una nueva ventana]
TABLA 3 Los riesgos relativos del síndrome de ojo seco (DES) entre 32 470 Los participantes del estudio de salud de las mujeres, de acuerdo con la ingesta diaria de pescado y marisco
DES es un importante problema de salud pública que afecta a más de 10 millones de estadounidenses (19, 20). Sin embargo, algunos factores de riesgo o de protección para DES han sido identificados, y, hasta el momento, ninguno de los identificados se relacionan con la dieta. El estudio encontró que las mujeres con una mayor ingesta alimentaria de n? FA tienen una menor prevalencia de DES, incluyendo una prevalencia de 68% menor en las mujeres que consumieron 5? raciones /semana (una ración fue de 113 g, ó 4 onzas) de comparación con las mujeres que consumían 1 porción /semana de atún, uno de los mayores contribuyentes de n? FA en la dieta típica estadounidense. Por el contrario, no se observó ninguna relación independiente de n? la ingesta de FA con DES; Sin embargo, un alto n:? n? FA (es decir, & gt; 15: 1) se asoció con una prevalencia más de dos veces mayor de lo que se había visto DES con una baja relación. Francia El papel central de la inflamación en el desarrollo de DES (21) y el conocido potencial antiinflamatorio de n? FA son consistentes con las correlaciones observadas en el estudio actual. AF esenciales son moduladores naturales de la actividad inflamatoria a través de su metabolismo para eicosanoides, actuando localmente lípidos similares a las hormonas que intervienen en el control de las respuestas inflamatorias e inmunes. Los eicosanoides se derivan de precursores 3 FA, ácido dihomogammalinoleic (20: 3n DGLA?), Ácido araquidónico (20: 4n AA), y EPA. La modulación de la actividad inflamatoria se basa en el equilibrio de estos precursores. Una de las posibles formas en las que n? AF pueden reducir la actividad inflamatoria es a través de la supresión de la biosíntesis de eicosanoides derivados del AA. Debido a que el equilibrio de n? ¿y N? Fas en las membranas celulares depende en gran medida de la ingesta dietética (22), el consumo elevado de n? AF da lugar a la sustitución del AA por lo general más abundante con la EPA y DHA. Los eicosanoides derivados de AA, tales como la prostaglandina E2 (PGE2) y el leucotrieno B4 (LTB4), son vigorosamente proinflamatorias, mientras que las prostaglandinas de la serie 3 y leucotrienos de la serie 5-de EPA son 10% a 90% biológicamente menos activo (23). Una mayor ingesta de n? AF también reduce la desaturación y elongación de LA a AA (24, 25). Además, n? AF suprimir cycloozygenase-2 inhibidores y tienen una mayor afinidad por los sustratos de enzimas, lo que resulta en una mayor formación de EPA-deriva de de eicosanoides derivados del AA (26? 8). Cuando n:? N? es 4: 1 o inferior, existe también la inhibición competitiva de la conversión de DGLA en AA (22), que resulta en el metabolismo mejorado de DGLA a las prostaglandinas 1 de la serie incluyendo PGE1, que tiene una serie de acciones antiinflamatorias ( 29).
Aparte de la importancia de conjuntos combustibles en la modulación de la respuesta inflamatoria, sus metabolitos eicosanoides tienen una variedad de otras acciones. Particularmente relevante para DES, PGE1 parece ser un importante estimulador de la secreción de lágrima acuosa (30). Los primeros estudios plantearon la hipótesis de que la deficiencia de lágrima acuosa en DES relacionados con Sjögren fue el resultado de la deficiencia de PGE1 precursor debido a la actividad alterada -6 desaturasa y una reducción resultante del metabolismo de LA a -linoleic ácido (18: 3n ?; GLA) (31) . GLA es alargada en DGLA, que forma PGE1. Los investigadores plantearon la hipótesis de que la suplementación directa con GLA podría corregir esta deficiencia (31). Sin embargo, un ensayo aleatorio que compara GLA y el placebo en 90 pacientes con síndrome de Sjogren no encontró diferencias significativas en los signos y síntomas de la DES entre los grupos de tratamiento activo y placebo (32). Por el contrario, otro ensayo aleatorio de 28,5 mg La Plus 15 mg GLA dos veces al día en comparación con placebo en 26 pacientes con DES acuosa deficientes como resultado reportado reducciones significativas en los síntomas DES, tinción verde lisamina, y la inflamación de la superficie ocular (33). Un ensayo con 60 pacientes sometidos a queratectomía fotorrefractiva Informó importantes efectos beneficiosos de una dosis única diaria de 28,5 mg 15,1 mg La plus GLA en las pruebas de función lagrimal y síntomas oculares (34). Los estudios observacionales también sugieren un vínculo entre el n? AF y DES en el síndrome de Sjogren. En un estudio transversal de 41 pacientes con síndrome de Sjögren primario (35), las concentraciones de FA dentro de los fosfolípidos de eritrocitos, plasma fosfolípidos, triglicéridos plasmáticos, y ésteres de colesterol en plasma fueron investigados por las asociaciones con valores inmunopatológicos y la enfermedad clínica. En ese estudio, el DHA fue inversamente correlacionada con el estado clínico DES, un hallazgo que es en general de acuerdo con los del estudio actual. En un estudio separado, se encontró que 68 mujeres con síndrome de Sjogren tener una ingesta dietética significativamente menor de n? FAs que los controles de la misma edad (36).
n? AF también puede tener un efecto directo sobre la parte polar de la capa lipídica de la película lagrimal mediante el aumento de la cantidad de n? AF presente o al afectar n:? N? FAS (37). Finalmente, n? FA ingesta puede disminuir la producción de estrógeno endógeno (38), lo que puede afectar el riesgo de DES (39).
Una de las principales limitaciones de nuestro estudio radica en la evaluación basada en un cuestionario de DES. Por otra parte, no podríamos diferenciar entre subtipos de evaporación y acuosa con deficiencia de DES. Sin embargo, estudios previos sugirieron la validez del tipo de evaluación que utilizamos (19, 39, 40), y nuestro propio estudio de validación de 53 pacientes mostraron una buena sensibilidad y especificidad en comparación con las pruebas clínicas utilizadas comúnmente para DES (18). Aunque nuestra clasificación de DES no era ciertamente perfecta, la clasificación errónea podría sesgar estima hacia el valor nulo, a menos que el error de clasificación se asoció con la exposición de interés. En teoría, es posible que las mujeres que consumen grandes cantidades de n? Las AF tienen menos probabilidades de recibir un diagnóstico de DES que son las mujeres que consumen menos n? Fas, pero esto parece poco probable porque particularmente mayor consumo se correlacionó con factores tales como la edad y la diabetes más viejo, que están asociados con un mayor riesgo de DES. Por otra parte, el control de la frecuencia de exámenes de la vista (es decir, la oportunidad para el diagnóstico) no eliminó la asociación entre el n? AF y DES. Confusión por factores no medidos, tales como el uso de medicamentos, es otro motivo de preocupación. Aunque no hemos podido abordar esta directamente porque la información sobre el uso de medicamentos no estaba disponible, el control de las principales enfermedades tales diabetes mellitus, hipertensión y enfermedades del tejido conectivo no alteró las asociaciones observadas. Factores de confusión debido a la diferencia de uso de lentes de contacto o lágrimas artificiales a través de los niveles de ingesta de FA es también poco probable, dado que ninguno de estos factores se relacionan con la ingesta de FA en un subgrupo de 341 mujeres para las que hemos tenido esta información (p para la tendencia & gt; 0,6 para cada uno; datos no mostrados). Sin embargo, como en cualquier estudio epidemiológico, es también posible que las relaciones que hemos observado podrían explicarse por otras diferencias entre las mujeres que consumían mayores cantidades de n? AF y los que consumían cantidades menores.
Nuestro estudio tiene varias ventajas significativas, incluyendo un gran tamaño de la muestra, el muestreo a nivel nacional de los participantes en el estudio, el control de los factores de confusión más conocidos o potenciales, y el uso de un medio bien validadas de evaluación de la ingesta dietética de AF esencial. Los estudios han demostrado que las estimaciones de la ingesta de nutrientes derivados de la SFFQ son un reflejo de la ingesta dietética a largo plazo (14). Además, una asociación positiva entre n:? N? y DES en el contexto de una población sana como la WHS 梚 n las cuales el 99% de los participantes tenía una n:? n? por debajo de la media para una dieta occidental típica (41), y el 90% tenía una relación de debajo de las recomendaciones actuales (42) 梞 ay apuntan a una influencia aún mayor de los desequilibrios en la FA DES en la población general.
Para nuestro conocimiento, este es el primer estudio de la ingesta dietética de n? o n? FAS (o ambos), ya que puede estar relacionada con la prevención de la DES. Históricamente, cantidades apreciables de n? Fas en la dieta fueron proporcionados por las plantas silvestres y de caza silvestre, y se cree que los seres humanos que han evolucionado por el consumo de una n:? N? FA de cerca de 1: 1. Muchas fuentes naturales de n? FA ya se han agotado de la dieta, y este cambio está unida a un exceso de oferta de n? FA, sobre todo en la última mitad del siglo, que ha dado lugar a una distorsión de n:? N? a los niveles actuales, típicamente en el intervalo de 12 6: 1. Teniendo en cuenta la biología y la importancia de estos AG y sus efectos biológicos opuestos, parece bastante probable que tal desequilibrio podría estar relacionado con una condición patológica (22).
en el presente estudio, las mujeres con una mayor ingesta de n? AF parecen tener un menor riesgo de DES que las mujeres con un menor consumo. Por otra parte, un alto n:? N? se asocia con un mayor riesgo de DES. Este es el primer informe de una asociación de este tipo. A la luz de la plausibilidad de la hipótesis de mecanismos biológicos, estos resultados sugieren que el aumento de la ingesta dietética de n? AF puede reducir el riesgo de DES, una causa importante y frecuente de quejas oculares.
AGRADECIMIENTOS
Cada autor contribuyó al trabajo descrito en este manuscrito, incluyendo la concepción y diseño del estudio (DAS), la recogida de datos (DAS y JEB), análisis de datos (DAS, BM, y KAT), la escritura del manuscrito (DAS, BM, KAT y JPG), y la prestación de asesoramiento o consulta significativa (JEB, MRD y JPG). A excepción de JPG, que es el fundador y CEO de Advanced Vision Research Inc, ninguno de los autores tenía ningún conflicto personal o de interés financiero.
Lemp MA. Epidemiología y clasificación de ojo seco. Adv Exp Med Biol 1998; 438: 791 03?.
Lubniewski AJ. Diagnóstico y tratamiento del ojo seco y trastornos de la superficie ocular. Ophthalmol Clin North Am 1990; 3: 575 4?.
Goto E, Y Yagi, Matsumoto Y, Tsubota K. Deterioro de la agudeza visual funcional de los pacientes con ojo seco. Am J Ophthalmol 2002; 133: 181 ?.
Miljanovic B, Dana R, Sullivan DA, DA Schaumburg. Impacto del síndrome de ojo seco en la calidad relacionada con la visión de la vida de las mujeres. Invest Ophthalmol Vix Sci 2004; 45: E-3740 (resumen).
Nelson JD, Helms H, R Fiscella, Southwell Y, Hirsch JD. Una nueva mirada a la enfermedad del ojo seco y su tratamiento. Adv Ther 2000; 17: 84 3?.
Kunert KS, Tisdale AS, Stern ME, JA Smith, Gipson IK. Análisis del tratamiento con ciclosporina tópica de los pacientes con síndrome de ojo seco: efecto sobre los linfocitos conjuntivales. Arco Ophthalmol 2000; 118: 1489 6?.
Marsh P, Pflugfelder SC. La terapia tópica metilprednisolona sin conservantes para la queratoconjuntivitis seca en el síndrome de Sjogren. Ophthalmology 1999; 106: 811 ?.
Salomón A, D Dursun, Liu Z, Xie Y, Macri A, Pflugfelder SC. formas pro- y anti-inflamatorios de la interleucina-1 en el fluido lagrimal y la conjuntiva de los pacientes con enfermedad de ojo seco. Invest Ophthalmol Vis Sci 2001; 42: 2283 2?.
Simopoulos AP. exigencia humana para n? ácidos grasos poliinsaturados. Poult Sci 2000; 79: 961 0?.
Simopoulos AP, Jo Robinson. La dieta de omega. Nueva York, NY: Harper Collins Publishers Inc, 1999.
Ambrosio RJ, Stelzner SK. La nutrición y el ojo seco: el papel de los lípidos. Rev Refract Surg 2002; agosto: 29 2?.
Boerner CF. El ojo seco teated con éxito con el aceite de linaza oral. Ocular Surg Noticias 2000; 147 ?.
Rexrode KM, Lee IM, Cook NR, Hennekens CH, Buring JE. Las características basales de los participantes en el Estudio de Salud de la Mujer. J Womens Health Gend Based Med 2000; 9: 19 7?. epidemiología
Willett W. nutricional. 2ª ed. Nueva York, Nueva York: Oxford University Press, 1998.
Departamento de Agricultura de Estados Unidos. Composición de los alimentos 梤 aw, procesado y preparado, 1963-1988. Washington, DC: US Government Printing Office, 1989.
Holanda GW, AA Unwin, ID Buss, DH Paul AA, Dat S. La composición de los alimentos. Cambridge, Reino Unido: Royal Society of Chemistry y el Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación, 1991.
Iso H, Rexrode KM, Stampfer MJ, et al. La ingesta de ácidos grasos omega-3 y pescado y riesgo de accidente cerebrovascular en mujeres. JAMA 2001; 285: 304 2?.
Gulati DAS, Sullivan DA, Dana R. validación clínica de un breve cuestionario de ojo seco. Invest Ophthalmol Vis Sci 2004; 45: E-3739 (abstr).
musgo SE, R Klein, Klein BE. Prevalencia y factores de riesgo para el síndrome de ojo seco. Arco Ophthalmol 2000; 118: 1264 ?.
Schein OD, Hochberg MC, Munoz B, et al. El ojo seco y la boca seca en los ancianos: una evaluación basada en la población. Arch Intern Med 1999; 159: 1359 3?.
Stern, ME, Gao J, Siemasko KF, Beuerman RW, Pflugfelder SC. El papel de la unidad funcional lagrimal en la fisiopatología de ojo seco. Exp ojos Res 2004; 78: 409 6?.
Simopoulos AP. La importancia de la proporción de ácidos grasos omega-6 /omega-3 los ácidos grasos esenciales. Biomed Pharmacother 2002; 56: 365 9?.
Alexander JW. Immunonutrición: el papel de los ácidos grasos omega-3. Nutrición 1998; 14: 627 3?.
Simopoulos AP. ácidos grasos en la inflamación y las enfermedades autoinmunes Omega-3. J Am Coll Nutr 2002; 21: 495 05?. sobre Rose DP, Connolly JM. ácidos grasos como agentes quimiopreventivos del cáncer de omega-3. Pharmacol Ther 1999; 83: 217 4?.
Ringbom T, Huss U, Stenholm A, et al. Cox-2 efectos inhibidores de origen natural y ácidos grasos modificados. J Nat Prod 2001; 64: 745 ?.
Culp BR, Tito BG, Tierras WE. La inhibición de la biosíntesis de prostaglandinas por el ácido eicosapentaenoico. Las prostaglandinas Med 1979; 3: 269 8?.
Grimm H, K Mayer, Mayser P, el potencial Eigenbrodt E. Reguladora de n? ácidos grasos en los procesos inmunológicos e inflamatorios. Br J Nutr 2002; 87 (Suppl): S59 7?.
Calder PC, Zurier RB. Los ácidos grasos poliinsaturados y la artritis reumatoide. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2001; 4: 1 115?.
Pholpramool C. efecto secretor de las prostaglandinas en la glándula lacrimal de conejo in vivo. Las prostaglandinas Med 1979; 3: 185 2?.
Horrobin DF, el síndrome de Sjogren A. Campbell y el síndrome seco: el papel de la deficiencia de prostaglandina E1. El tratamiento con ácidos grasos esenciales y vitamina C. Med Hypotheses 1980; 6: 225 2?.
Theander E, Horrobin DF, Jacobsson LT, Manthorpe R. gammalinolenic tratamiento ácido de la fatiga asociada con el síndrome de Sjögren primario. Scand J Rheumatol 2002; 31: 72 ?.
Barabino S, Rolando M, Camicione P, et al. linoleico sistémica y la terapia con ácido gamma-linolénico en el síndrome de ojo seco con un componente inflamatorio. Cornea 2003; 22: 97 01.
Macri A, Giuffrida S, V Amico, Iester M, Traverso CE. Efecto del ácido linoleico y ácido gamma-linolénico en la producción de lágrimas, el aclaramiento lagrimal y en la superficie ocular después de la queratectomía fotorrefractiva. Graefes Arco Clin Exp Ophthalmol 2003; 241: 561 ?.
Oxholm P, K Asmussen, Wiik A, Horrobin DF. estado ácido graso esencial en las membranas celulares y el plasma de los pacientes con síndrome de Sjögren primario. Las correlaciones con variables clínicas e inmunológicas utilizando un nuevo modelo para la clasificación y evaluación de las manifestaciones de la enfermedad. Las prostaglandinas Leukot Essent ácidos grasos 1998; 59: 239 5?.
Cermak JM, Papas AS, Sullivan RM, Dana MR, Sullivan DA. La ingesta de nutrientes en las mujeres con síndrome de Sjögren primario y secundario. Eur J Clin Nutr 2003; 57: 328 4?.
Sullivan BD, Cermak JM, Sullivan RM, et al. Las correlaciones entre la ingesta de nutrientes y los perfiles de lípidos polares de las secreciones de las glándulas de Meibomio en mujeres con síndrome de Sjögren. Adv Exp Med Biol 2002; 506: 441 ?.
Noble LS, Takayama K, Zeitoun KM, et al. La prostaglandina E2 estimula la expresión de aromatasa en células del estroma de la endometriosis derivados. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 600 ?.
Schaumburg DA, Buring JE, Sullivan DA, Dana MR. La terapia de reemplazo hormonal y el síndrome de ojo seco. JAMA 2001; 286: 2114 ?.
Schaumburg DA, DA Sullivan, que entierra la JE, Dana MR. ¿norte?