Pregunta
Me voy a tratar de hacer este corto, pero es complicado. Mi de 90 años de edad, mi padre no ha estado comiendo bien y ha perdido un montón de peso en los últimos 3-4 mess. Después de una reciente endoscopia por un GI, se le dijo que, entre otros problemas, que tiene una hernia hiatal que es el más grande que el médico le ha visto jamás - posiblemente allí y creciente desde su nacimiento - pero nunca ha sido diagnosticado antes ( y nunca ha dado ningún problema él), y recientemente se le ha causado un montón de problemas. Mucho antes de que se descubrió esto, se determinó que él tiene EPOC (nunca ha fumado) y la enfermedad pulmonar intersticial. Él también tiene un marcapasos y ha tenido una angioplastia. México La GI dijo que había un par de cosas que podría intentar, pero a causa de la EPOC y el ILD, no creía que mi padre iba a sobrevivir a una operación. Finalmente, decidió ponerse en contacto con un cirujano y consultar con él sobre ello, y el cirujano decidió que intentaría 3 cosas: 1) tirar hacia abajo la parte (alrededor del 25%) de su estómago que sobresalía a través de su membrana y coser en su lugar más cerca a donde pertenece; 2) insertar un tubo en J para darle de comer (el intento anterior de la inserción de una sonda de gastrostomía no tuvo éxito debido a la hernia); y 3) tratar de reparar la hernia (este último intento fue infructuoso). Los dos primeros procedimientos fueron bien, y él no tiene ninguna dificultad durante la operación. Dado que la operación (que se completó la noche del viernes a las 6:30), sus signos vitales han sido sorprendentemente buena con BP 115/58 en el sábado y el domingo 135/63, frecuencia cardíaca de 75 a 85, y la saturación de la sangre a los 97 . a 100. lo querían desconectado del respirador lo antes posible y fueron capaces de llevarlo fuera de ella a las 8:30 pm la noche del viernes
Después de todo este contexto, mi pregunta es la siguiente: se le dio morfina para la operación (que yo han leído todas partes, no se recomienda su uso en un paciente con EPOC), y que aún no ha despertado desde la operación.
he buscado por todas partes en el Internet y no he sido capaz de encontrar cualquier cosa que dice cuánto tiempo podría llevar a que se desgaste fuera para alguien con sus muchas complicaciones. Tengo, sin embargo, leer muchas cosas que indican que incluso puede estar contraindicado para dar morfina a un paciente con EPOC. Mientras yo estaba muy animado sobre la manera bien sus signos vitales son, estoy muy preocupado por lo que estoy leyendo de la EPOC y la morfina. ¿Me puede dar alguna orientación en esta área? Si todo va bien, es fuera de línea a pensar que podría ser en algún momento el lunes antes de que incluso comience a despertar? Como se puede imaginar, mi madre está muy ansioso en este punto.
Respuesta
Hola Bonnie y gracias por escribir,
Tiene razón en que la morfina debe administrarse con precaución en pacientes con EPOC o cualquier otra condición respiratoria uno de los principales efectos adversos de la morfina se desacelera el ritmo respiratorio (depresión respiratoria o "RD") guía empresas que no creo que la morfina sería responsable de estado inconsciente de su papá.; puede ser sedante y también causa RD, pero que habría desaparecido por ahora (72 horas después). Obviamente, yo no estoy familiarizado con el caso de su papá y le recomiendo que hable con su enfermera o médico principal, pero yo supongo que la anestesia sería la causa más plausible de su retraso en la vigilia.
Los anestésicos son una combinación de un puñado de medicamentos muy potentes y de la tercera edad puede llevar mucho más tiempo que los adultos más jóvenes para que los medicamentos se desgastan (no es raro para que tome seis meses porque afecta al desgaste por completo) . Tu papá tiene 90 años y, obviamente, su hígado y los riñones no puede descomponer (metabolizar) y secretar los medicamentos tan rápido como los adultos más jóvenes y los medicamentos puede quedarse en su sistema ya.
Espero que esto ayude y por favor no dude a escribir de nuevo en cualquier momento si puedo ser de más ayuda.
espero que su papá se recupera rápidamente y completamente. Te deseo tanto de buena salud,
Margot