Pregunta
PREGUNTA: Mi tía abuela es de 91 años de edad y en la salud excepcional a excepción de una ligera mancha de enfisema, la ceguera debida a la degeneración macular y la osteoporosis severa. Ella ha roto numerosos huesos en los últimos 10 años. El año pasado tuvo una caída y se rompió por completo la cadera que fue reparado. Después de una estancia en una casa de reposo durante 3 meses fue enviado a casa y ahora tiene una ayuda a tiempo completo. Desde estar en casa se ha "dejó caer" dos veces- una vez justo antes de Pascua, que la mantuvo en cama durante una semana y otra en la que básicamente se deslizó fuera de la cama para llegar a su porto-poddy hace unas semanas. El dr asume que las fracturas de huesos cada vez, pero nunca se confirmó porque no hay nada más que hacer por lo que un tratamiento distinto de las pastillas para el dolor que ya está en uso.
Nuestro problema es que ella se ha convertido en mucho adicto a las pastillas para el dolor para la osteoporosis y fracturas de huesos fracturados /desde estos dos derrames. Ella tiene dos parches a base de morfina - que usa todo el tiempo y está tomando más de 10 oxicodona por día. El doctor dice que dejar que se tome las pastillas para el dolor según sea necesario.
El problema es que ella es tan elevado de los medicamentos que ella no come. Ella ha probado drogas de mejora del apetito y varios antidepresivos que no trabajan.
Como adulto su peso normal fue de 165-180. Hace unos 5 años cuando decidimos que necesitaba estar cerca de la familia era 114. Se interrumpió 100 verano pasado, cuando se fracturó la cadera y estaba a punto 96lbs cuando salió de la casa de reposo.
Hace dos semanas estaba 85- y ella no tiene absolutamente ningún interés en comer en absoluto. Su fragilidad ha contribuido a los dos resbalones de menor importancia que ha tenido en 2009.
Mi pregunta es en qué momento que lo considere de cuidados paliativos para ella? Estoy asumiendo que la única otra opción es insertar un tubo- de alimentación que nos parece que se opone a. Su ayuda crió hospicio y nos dijo que no prevé ese tipo de cuidadosamente supongo que no estábamos pensando hasta que sacó el tema que estábamos tan cerca de este punto. Ella está comiendo muy inferior a 1.000 calorías por día y es una lucha para conseguir que coma nada en absoluto-, así que no sentimos que mejorará de la adicción o su dolor y ella parece haber perdido la pelea.
en ¿qué peso tiene órganos de una persona empiezan a fallar? 80 libras? 75? ¿Esperamos a que ese punto para iniciar el hospicio? La ayuda en otras parece preocupado de que ella y /o la agencia será demandado si mi tía overdoses- que nunca sería hacer-pero desde luego entender su preocupación. De ser elevada a partir de los medicamentos para el dolor que es totalmente coherente y capaz de tomar sus propias decisiones. Todos nuestros otros familiares de edad avanzada han sido o muy enfermos o con dementia- por lo que no se sabe muy bien cómo proceder con alguien tan sano, pero en tanto dolor.
Cualquier consejo que podría dar sería de gran ayuda,
gracias,
RESPUESTA: Hola Pamela y gracias por escribir,
no? S mi lugar de duplicar adivinar las órdenes del médico 抯, pero nunca está de más pedir una segunda opinión ya sea desde un especialista en dolor o un especialista en medicina geriátrica.
tengo ningún problema con dar a seniors tanto analgésico, ya que requieren ser libre de dolor, pero es obvio que es un problema si la dosis está interfiriendo con su capacidad para vivir.
Mi pregunta sería ser ¿cómo sabes que ella? S adicto y no deprimido? Usted realmente tiene que saber la verdadera causa de los comportamientos que 抮 E viendo antes de poder tratarlos adecuadamente. Si no ha encontrado una forma adecuada para suprimir la bandeja constante, entonces tal vez ella prefiere a sí misma droga en coma sin dolor.
A veces las personas se dan por vencidos y ellos mismos a desvanecerse y no siempre se puede encontrar una manera de apoyar a vivir una vida plena y cómoda.
Trate de obtener otros médicos para evaluar la situación por lo que puede tener 2 o 3 opinión para guiarle y ganó 抰 tiene que preguntarse si sólo el médico está haciendo la decisión correcta o worng.
Espero que esto ayude y le deseo todo lo mejor, España Margot
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PREGUNTA: Su médico es un especialista en medicina geriátrica, también ve un endocrinólogo especializado en la osteoporosis, un fisiatra, y un cirujano ortopédico. Ella también está tomando anti-depressants- principalmente para aumentar el apetito, pero vemos ningún beneficio en el departamento de la depresión o el apetito.
Creo que su punto es justo en que ella sólo ha renunciado y prefiere drogar a sí misma en olvido. A medida que su osteoporosis ha progresado, ha sido objeto de la constatación de que va a vivir el resto de sus días en el dolor crónico. Se utiliza para tratar de volver a la "normalidad" después de un descanso, pero su enfermedad está tan avanzada ahora que esencialmente tiene la enfermedad de los huesos Brital se entero de con el defecto de nacimiento. Ella tiene fracturas frecuentes desde prácticamente no actividad- y creo que la ha obligado a aceptar que nunca va a estar "bien" de nuevo.
Además de eso está deprimido que lucha con su pérdida de control en la vida. Ella es muy independiente y ha perdido todo eso ya que ella ya no puede hacer nada por sí misma y tiene un control aún perdida de su propia casa para los ayudantes de las 24 horas.
Yo no la culpo por querer renunciar o hacer desaparecer el dolor, pero es difícil para nosotros para ver morir de hambre a sí misma. Hacemos nosotros, o debemos, luchar contra ella con una sonda de alimentación? Si no es así, ¿en qué punto contratamos cuidados paliativos en lugar de un ayudante de vivienda asistida para ella? Su ayudante ya dejó claro a nosotros la semana pasada que no proporciona los cuidados paliativos.
respuesta de
Personalmente nunca pondría una sonda de alimentación en el que alguien que amo es de más de 80 y tiene múltiples y /o problemas de salud avanzados, creo que es una forma cruel para prolongar el sufrimiento y no promueve la calidad de vida.
"Hospice" es por lo general una evaluación hecha por los programas de hospicio /paliativo que evaluar a alguien con menos de 3-6 meses de vida y luego se califica para los servicios adicionales. No hay mal que solicita ahora una evaluación y la investigación de todas las opciones de atención disponibles para ella, ahora y en el futuro. Usted deseamos todo lo mejor, España Margot