Pregunta
tengo un paciente que se encuentra en la droga Foxamax, y ella nos llama hoy con una pregunta acerca de las píldoras aquí. ¿Su tomar estas píldoras estimulan el crecimiento óseo en las encías? Yo trabajo en un consultorio dental y nuestro dentista no sabe mucho sobre esta droga. Por favor, responda.
Gracias,
Ronda S.
Dr. la oficina de O
Respuesta
realidad y medicamentos similares causan osteonecrosis así que ten cuidado. Éstos son sólo 2 de los muchos artículos que están siendo publicadas. Glen
bifosfonatos y la osteonecrosis de la mandíbula: causa y efecto o una falacia post hoc Van den Wyngaert T, Huizing MT, Vermorken JB?.
Departamento de Oncología Médica y el Departamento de Medicina Nuclear, Hospital de la Universidad de Amberes, Bélgica
ANTECEDENTES:. Una cantidad cada vez mayor de informes se publican lo que sugiere una relación entre el uso de bifosfonatos (BPS) y el desarrollo de osteonecrosis de la mandíbula (ONM). Se revisaron las pruebas actualmente disponibles y explorar los posibles mecanismos de acción basados en los efectos conocidos de la BP en cuestión. Diseño: La Medline, Current Contents y Science Citation Index Expanded bases de datos se les preguntó y los resultados aumentados mediante el análisis de las referencias citadas y actas de congresos recientes. Resultados: 22 documentos se incluyeron 225 pacientes que detalla, todos basados en revisión retrospectiva sin grupos de control. La prevalencia de osteonecrosis de la mandíbula se estimó en 1,5%. El BPS afectados fueron pamidronato, ácido zoledrónico, alendronato y risedronato, todos los agentes que contienen nitrógeno potentes. El síntoma más frecuente fue el dolor (81,7%), aunque el 12,2% de los casos fueron asintomáticos. En el 69,3% de los pacientes con osteonecrosis de la mandíbula fue precedida por una extracción dental. En el momento del diagnóstico, el 74,5% de los pacientes estaban recibiendo quimioterapia y en el 38,2% de los casos se les administró corticosteroides. Aunque se informó de diversas modalidades de tratamiento conservador y quirúrgico, sitios residuales de ONM persistieron en el 72,5% de los casos. CONCLUSIÓN: A pesar de que no hay suficiente evidencia disponible para demostrar una relación causal, parece que bajo circunstancias específicas defensas locales pueden llegar a ser abrumado que resulta en la ONM
----------------
la osteonecrosis de la mandíbula o el maxilar asociada con el uso de la nueva generación bisphosphonates.Farrugia MC, DJ Summerlin, Krowiak E, T Huntley, Freeman S, R Borrowdale, Tomich C.
Departamento de Otorrinolaringología, hospital general de Botsford, Farmington Hills , Michigan 48336, EE.UU..
[email protected] OBJETIVO: El uso de bisfosfonatos está bien establecido para el tratamiento de pacientes con enfermedad metastásica ósea, osteoporosis y enfermedad de Paget. La osteonecrosis de la mandíbula o el maxilar asociada con el uso de bifosfonatos es una entidad recientemente descrita nunca antes discutido en la literatura otorrinolaringología. En este trabajo, se revisan una serie de pacientes con diagnóstico de osteonecrosis, todos ellos tratados con bisfosfonatos nuevos generación. Nuestro objetivo es informar y educar a los demás, especialmente los cirujanos otorrinolaringólogos /cabeza y cuello, sobre esta entidad inducida por fármacos, una condición que debe ser reconocida temprano para evitar posibles consecuencias devastadoras. Diseño del estudio: Revisión retrospectiva de una serie de pacientes de un centro de referencia terciario. MÉTODOS: Los informes de patología de las muestras presentadas ya sea de la mandíbula o el maxilar fueron revisados a partir de los 12 meses anteriores. Se incluyó cualquier paciente con diagnóstico de osteonecrosis sin evidencia de enfermedad metastásica en ese sitio; aquellos con un historial previo de radioterapia fueron excluidos. Se revisaron la historia y el perfil médico de cada paciente. RESULTADOS: Veintitrés pacientes fueron identificados con osteonecrosis de la mandíbula o el maxilar. Todos ellos estaban asociados con el uso de nuevos bisfosfonatos generación: zolendronato (Zometa, Novartis), pamidronato (Aredia, Novartis), y alendronato (Fosamax, Merck). Dieciocho pacientes con metástasis óseas conocidas habían sido tratados con la forma intravenosa, mientras que cinco pacientes con osteoporosis ya sea o la enfermedad de Paget estaban usando terapia oral. Los pacientes suelen presentarse con una lesión que no sana, muchas veces el resultado de la intervención dental anterior. Aunque la mayoría de estos pacientes fueron tratados con desbridamiento quirúrgico conservador, presentamos un caso que requiere un maxilectomía casi total. Conclusiones: La osteonecrosis inducida por medicamentos de la mandíbula o el maxilar ha sido recientemente reconocido como secuelas del tratamiento con la nueva generación de los bifosfonatos. La mayoría de los pacientes pueden ser tratados con desbridamiento quirúrgico conservador y la interrupción del tratamiento con bisfosfonatos, mientras que algunos pueden requerir una intervención quirúrgica radical. Otras recomendaciones incluyen reglamentadas cuidado profiláctico con una evaluación del estado dental antes de la administración de bisfosfonatos, la evitación de procedimientos dentales, y un estrecho seguimiento de la higiene bucal.