Pregunta
Hola Doc
quería obtener su opinión sobre una situación con mi primaria, con respecto a si debería haberme llamado en una receta.
He estado yendo a la herencia Medical Associates en Nashville durante 15-20 años. Una de las prácticas más grandes de Nashville con muchas especialidades diferentes. Mi principal actual con la herencia que han estado viendo durante 10-12 años por lo menos.
I 抦 66, 5'7 ", 165 libras, no hay problemas graves de salud, simplemente próstata típica, materia ERGE que tomo degenerativa del disco terazosina y pantoprazol para, y lumbar que he tenido 抳 E durante 20 años, tomar tramadol para eso, pero sólo un 3-4 una semana, me 抳 correo tenía bronquitis o URI dos veces en los últimos 2 años;. y mis síntomas son siempre los mismos, y mi principal actual ha recetado un antibiótico en el pasado, un Z- pac por lo que recuerdo, o tal vez la amoxicilina.
llamé a su cargo el pasado viernes a las 3:50 de la tarde, pensando que iba a conseguir su servicio de contestador porque pensé que cierran al mediodía del viernes. Pero mis documentos recepcionista /enfermera respondió y le pregunté si el Dr. Smithson me llamaría en algo para mis síntomas, ya que era obviamente demasiado tarde para verlo.
le dijo que empecé con un dolor de garganta jueves, tos con flema clara, fieltro letárgico. viernes, mi tos había progresado de modo que me mantuvo despierto la mayor parte de jueves noche /viernes por la mañana y yo estaba productiva, tos con flema espesa, grande, de color marrón. severamente letargo, falta de apetito, no hay fiebre en ese momento, pecho se sentía apretado y herido levemente cuando inhalaba profundamente, y mis quads dolía mucho.
dije que quería ver si él me llamaría en algo por lo que wouldn 抰 que ir más de 2 días sin antibióticos antes de llegar a su oficina, ya que me estaba poniendo peor y mis síntomas eran idénticos a lo que había presentado en el pasado. Ella me llamó y dijo que prefiere ir a una clínica o sala de emergencia a ras de suelo.
Así que se negó a llamar en una cripta 憇. me molestó lo grande. No? S como si estuviera pidiendo un medicamento programada, sólo un antibiótico, que ya había prescrito en el pasado para los síntomas similares.
I 抦 buscando otra primaria porque Don 抰 que sus acciones eran razonables, teniendo en cuenta el hecho de que he sido su paciente tanto tiempo, que no tengo problemas de salud importantes que podrían ser una preocupación para 揹 iagnosing? por teléfono, y que sólo tomo 3 medicamentos recetados, 2 de los cuales son a la vez de bajo riesgo para la interacción de drogas y el tercer tomo con poca frecuencia. Sí, lo sé tramadol es un horario IV, pero, obviamente, don 抰 abuso que a las 4 a la semana.
Por lo tanto, mi pregunta es, ¿le han prescrito algo por teléfono si yo fuera su paciente? Por cierto, yo ir a una clínica sábado con una temperatura de 102, y que tenía severa URI. Me dio Z-pac y Benzonatate.
I don 抰 quieren dejar que mi ira anular mi sentido común aquí si 抦 mal. Sé que las cosas han cambiado drásticamente para los médicos en tan sólo los últimos 3-4 años. Sin embargo, esta es la segunda vez que se ha negado a escribir una cripta 憇; la otra vez, hace unos 4 meses, fue para Tramadol para mi degenerativa del disco. PERO, que había escrito una cripta 憇 para mí por Tramadol alrededor de un año antes; esta vez, dijo, 搘 correo electrónico no 抮 puesta a punto para eso. Yo preferiría que 抎 refiero a un manejo del dolor specialist.?I entender que hay una gran cantidad de preocupación hoy en día acerca de Tramadol. Y si estaba preocupado por el abuso, se puede decir que la próxima vez que pedir una recarga si 抳 E usando en exceso, por lo que don 抰 saber por qué wouldn 抰 prescribir. Tenía que ir a mi ortopédico para 憇 cripta. He dicho a mi primaria Sólo tomo Tramadol el viernes /sábado porque corté /recorto mi patio, mi hija 抯 y mi padre-en-ley 抯. Tomo dos viernes y dos el sábado? 16 al mes. Apenas un candidato para el abuso de drogas. Y de nuevo, él puede seguir por las recargas que solicito.
Muchas gracias, Doc. Sobre Don
Nashville, TN
Respuesta
Estimado Don,
parece que su ira viene del hecho de que usted no solicitó un medicamento programado, pero un antibiótico. Es raro para mí para prescribir un antibiótico por teléfono sin ver al paciente y es por esto:
1). La mayoría de las veces un resfriado común tendrá una duración de 6 días. Se trata de un virus y un antibiótico no va a funcionar, pero va a causar resistencia a los antibióticos que incluye una serie de posibles efectos secundarios que incluyen Clostridium difficile.
2). Si los síntomas superan los 6 días, la infección puede ser sinusitis o bronquitis. Ambos presentan la misma manera. Sólo un examen físico deferentiate entre los dos.
3). Demasiados proveedores prescriben el paquete de Z para la sinusitis cuando en realidad es resistente a la mayor parte de la bacteria que causa esta infección. Esto se debe a que muchos proveedores de llamadas en las recetas por teléfono sin saber lo que estaban tratando.
4). La sinusitis y la bronquitis son tratados con antibióticos diferentes y por lo tanto necesitan ser diagnosticado correctamente.
Así que mi respuesta es no. Yo no habría prescrito el antibiótico a través del teléfono. El hecho que llamó la oficina de un viernes, pensando que eran cerrado, me lleva a creer que no eran lo suficientemente enfermo para ir a la oficina, para empezar. Esta es la forma en que practico la medicina. Creo que debería volver a pensar en su razón para salir de ese proveedor. Parece ser que se está prescribiendo adecuadamente. Si estás buscando a alguien para prescribir a su antojo, estoy seguro de que puede encontrar muchos proveedores. Sin embargo, no los culpo cuando se desarrolla una infección, debido a inadecuados hábitos de prescripción de antibióticos que se posan en el hospital por el crecimiento excesivo de bacterias.