Pregunta
PREGUNTA: Prioridad: Alta
Estimado DR Borucki:
tuve una Epididimectomía en 2002 que fue el resultado de un accidente de bicicleta Creo . Mi tija del sillín se rompió y yo aterrizó en mi rueda trasera mientras estaba montando. Por suerte la moto tenía un guardabarros que se rompió una parte del impacto. México La dolor comenzó en 2000 justo después de la BICICLETA accidente y trató de controlarla con medicamentos para el dolor y suspensorio. Con alivio muy limitado ... Después de repetidas visitas a mi PCP de 19 años.
Mi PCP sugerido una cierta urólogo /cirujano de los cuales fui a. Y me dijeron de mis opciones. Opciones eran para extirpar el testículo o epidídimo. Y elegí el menos invasivo basado en nuestra discusión de.
Que tenía un bloqueo nervioso hecho en lugar de correr el riesgo de ser eliminado. Que al parecer no se hizo correctamente debido a la cirugía, el cirujano tocó minutos /cortaron algo que me ha enviado un pie fuera de la mesa de operaciones. Que también dio lugar a un dolor de cabeza espinal que requiere un parche espinal. Yo estaba en la miseria completa durante una semana antes de que se realiza el parche.
Aquí estoy en el año 2010 con el dolor crónico en la ingle que testículo o área que el lado cirugía se realizó en
... Fui a otro urólogo para obtener una segunda opinión y me dijeron que iban no hecho el epididimectomía a menos que tuviera más alguna forma de una afección más grave?!? No estoy seguro de lo que quería decir con eso exactamente. Pero muy "rara vez" hacen epididymectomies.
Las sugerencias de un bloqueo del nervio temporal y medicamentos adicionales eran las opciones.
Una vez más, me dijeron que si bien el bloqueo del nervio temporal podría llevar el alivio necesario. Con el fin de mantener la que tendría que hacer un bloqueo permanente. Con el riesgo irreversible de entumecimiento y hormigueo en la ingle /testículo. La cual decidí era demasiado como para arriesgarse a que no existe un recurso.
Lo más importante que ha traído alivio hasta el momento cuando esto realmente se enciende y afecta a toda la vida es la acupuntura. Lo cual es muy costoso y el seguro no lo cubrirá. Y parece que va a haber más que otro enfoque "curita" para aliviar el dolor para siempre. Los baños calientes y la natación de agua fría a menudo puede traer algún alivio temporal.
quería obtener su entrada /retroalimentación y otras opciones posibles en el tratamiento de esta enfermedad crónica.
Incluso me considero otra cirugía o el bloqueo nervioso permanente si me aseguraron que estos serían ayudar y no hacer las cosas peores de lo que ya son. Francia El "teoría" parece ser de que se ha producido o se hizo daño del nervio /tejido. Y, posiblemente, una pequeña parte de la epidídimo no se eliminó completamente?!? haciendo que esta condición para aumentar y disminuir un poco con períodos de dolor más agudo. Que como he dicho hacer la vida muy incómoda ... ¿Cuáles son los lugares que no se "especializan" en este tipo de problemas y son más experimentados y capaces de realizar estos procedimientos si es elegido?
Cualquier otra ayuda o sugerencias con respecto a cualquier área de esta condición sería muy apreciada. Me parece que no hay otras opciones a nivel local que se podrían hacer con un mayor nivel de confianza de un tratamiento exitoso. Poner fin al dolor de una vez por todas o "en gran medida" minimizarla.
Atentamente. Ralph
RESPUESTA: Todos los de mi respuesta es más de su "teoría" ... una teoría educado, pero una teoría, no obstante.
Los médicos hablan a veces antes de pensar .... "Yo nunca he hecho ...." es una cosa fácil de decir en retrospectiva ... Eso suena como si fuera un ensayo adecuado en el momento, pero no funcionó.
Usted tuvo una lesión por aplastamiento a varios nervio pélvico termina durante el accidente. Una solución permanente sería para la ablación (destruir) los extremos de los nervios que están causando dolor. Esto le dejaría con parches de adormecimiento en la entrepierna, pero, que va a preservar los nervios sensoriales y de los vasos sanguíneos en el pene, dejándole con la función sexual intacta. Si no pueden, entonces eso sería un asesino del reparto desde mi punto de vista. (A menos que usted es 85 años de edad) guía empresas acupuntura .... usted podría conseguir junto con su médico de cabecera y el acupunturista y presionar a la compañía de seguros para cubrir esta forma de tratamiento para este problema. Es posible que funcione.
En general, me gustaría probar un bloqueo nervioso temp para ver qué tan efectiva es .... si funciona ...... entonces
--------- - SEGUIMIENTO ----------
PREGUNTA: Gracias ... no recuerdo ninguna mención de deterioro de la función sexual
. Aparte de la cirugía inicial podría
han sido un riesgo de esterilidad. Que yo no estaba preocupado acerca
...
He aquí las notas exactas desde la última evaluación.
~ Discutí con él (Ralph) dolor órgano genital. Hemos discutido
medidas conservadoras para el dolor de órganos incluyendo
terapia médica como amitripytyline o Neurontin.
Os comentamos que en mi experiencia epididymecotomy o
orchiectomyrarely siempre alivia el dolor ya que este es generalmente
dolor neuropático y no en el epidídimo o testículo.
me explicó que él podría tener un bloque de cable de hecho como una prueba de diagnóstico de y que si él consigue alivio de esta
que se podía ver en la clínica del dolor para un bloque permanente con
fenol. La desventaja de un bloque de fenol es que
parestesia permanente (adormecimiento) puede resultar.
Si él está interesado en un bloqueo nervioso estoy feliz de bloquear su cordón
en una fecha posterior y luego le consulte el clínica del dolor.
Él está preocupado por el efecto de la bicicleta y yo
sugirió que si su dolor órgano genital se agrava con fotos de ciclismo que es por lo general debido a una bicicleta mal ajustada y con descuento que el asiento no es el único problema. Me recomendó que
tiene un kit de ajuste realizado por un instalador con experiencia. También
explicó que yo soy parcial, ya que tengo un interés financiero en el negocio
bicicleta.
Aunque su MSK puede jugar en algunos de su dolor y la micción
síntomas Sospecho que con la correcta hidratación este podrían prevenirse
y que necesita una mejor gestión de su dolor genital órgano
. Más del 50% de esta cita de 45 minutos se pasó en
asesoramiento y discusión
Él no ha estado libre de dolor
Bajo Examen físico:.. * Apariencia saludable
color normal. No se observaron lesiones cutáneas significativas.
* Abdomen benigna w /o masas, rebote, guardando, o
ternura. Sin hepatoesplenomegalia. Sin CVA ternura
* gencial:. Escroto - Color y textura normal; sin masas. Rt
testículo y el epidídimo w /o sensibilidad o masas. Tender Lt
testículo con un epidídimo Lt ausente. Pene - circuncidados
con orthotopicmeatus; sin masas o superficie de la lesión sobre U /A: neg
impresión: gencial dolor de órganos - Lt testículo, a pesar de
anterior Ltepididmectomy..
Él no tiene ninguna dificultad para la micción. Él no tiene disuria general.
Tiene MSK y en ocasiones tiene hematuria macroscópica y microscópica.
Él nunca ha cogido una piedra. A veces ha habido
preocupaciones que ha pasado piedras /micro cristales.
Eso fue más o menos lo que dijo por el segundo urólogo.
Basado en esto lo que se corre el riesgo de tener un nervio temporal
bloque de tener éxito y luego proceder con un bloque
permanente que resulta en parestesia permanente (adormecimiento) ???
¿hay mucho riesgo de tener un bloqueo temporal en su
experiencia?
por último, otra de las opciones mencionadas voy a preguntar una vez más que
hay un lugar que se "especializan" en este campo Red de dolor genital y los tratamientos adecuados?
* por favor lea y considerar y responder a esto con tanto cuidado como
posible de modo que no habrá poca o ninguna duda sobre
lo que sería una buena manera o el lugar para ir a darle un cierre a
esta vida dolorosa condición de robar de los últimos 8 años ...
Sinceramente, Ralph
respuesta
no soy un urólogo, por lo que no tratar esto con los bloqueos nerviosos.
Hay poco riesgo de probar el bloque de temp. Y si ayuda, y pueden bloquear el área local del dolor, usted debe tener un excelente resultado.
Para encontrar un subespecialista en urología que trabaja específicamente con el dolor, es probable que tenga que ir a un centro de enseñanza. Johns Hopkins Escuela de Medicina tiene un excelente programa, reconocido mundialmente. Estoy seguro de que hay otros buenos programas en diversas facultades de medicina en su estado.