Pregunta
PREGUNTA: Hola
Tengo algunos problemas médicos importantes que se encuentran bajo las arritmias auriculares, Control--defecto congénito del corazón (TEA) histerectomía endometriosis- en 2007, prevista para oophrectomy 4/21/2011 pero han sido completamente libre de cualquier tipo de infecciones o resfriados durante los últimos 4 años, por desgracia hace 4 semanas he desarrollado una infección por levaduras y luego una infección en los senos, tanto dentro de una semana de diferencia (no los antibióticos hicieron causa la candidiasis vaginal, ya que pasó primero antes de tomar antibióticos) y persistió con las infecciones ambos durante 3 semanas esto era inusual para mí, así que había pedido análisis de sangre (CBC, CMP, el panel de tiroides, riñón /panel de hígado prueba de colesterol total y una vitamina D nivel. Todo era normal, excepto el nivel de vitamina D. el laboratorio 抯 rango es 32-100 y la mía regresó a 18.8. yo sé que esto es muy bajo y tengo varias preguntas
1. ¿necesitamos para tratar de inmediato, ¿cuáles son las consecuencias de esperar 3 meses para tratar?
2. ¿Puedo sufrir de forma segura un simple cirugía ambulatoria oophrectomy laparoscopia con mi nivel esta bajo? página 3. ¿Cuáles serían las causas probables de ser baja D. Sería todo ser porque yo no 抰 obtener suficiente sol o comer lo suficientemente ricos alimentos-D no soy vegetariano y hago beber alrededor de 1-2 tazas de leche al día, o sería más probable que se trata de un problema renal /hepática, incluso sin sangre anormal trabajo
4. ¿Hay alguna otra prueba de que mi médico querrá hacer para averiguar por qué mi nivel es tan bajo página 5. ¿Cuánto tiempo se tarda para que consiga una copia de seguridad una vez que comience suplementos página 6. ¿Podría un nivel bajo de vitamina D es normal para alguien de esta latitud (Chicago) en esta época del año (marzo)
Gracias
RESPUESTA: todo el mundo tiene niveles bajos de vitamina D en este país (casi)
puede esperar unos meses, pero usted debe estar en una vitamina D-3 suplemento ... recomiendo 2.000 UI al día. (Tomo 5000 UI píldoras, pero los echo un par de veces a la semana) Sí, se puede someter a cirugía. Como he dicho, todo el mundo es bajo, sólo que no reciben suficiente exposición al sol y la dieta Vit D y necesitamos los suplementos ... se van a plantear a través del próximo mes de tratamiento. Acabo de regresar de Chicago hoy .... definitivamente no recibe suficiente sol allí, pero si lo hiciera, entonces sería preocupante sobre el cáncer de piel. La terapia Vit D es barato y fácil de una caja de seguridad.
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: gracias por su respuesta anterior, tengo una pregunta de seguimiento . Desde mi última carta que tenía mi oophrectomy, recuperación sin complicaciones, sin reemplazo hormonal? pero no han interrumpido el Lupron. Intentado aumentar mi vitamina D a través de dieta-principalmente más leche y atún adición de una vez por semana, y estoy continuando a tener un montón de infec- ciones de levadura al menos 1 mes. Tenía una semana último examen físico y el médico pensó que podría tener diabetes basado en el número de infecciones por levaduras que estoy teniendo (no soy sexualmente activo y seguir las precauciones adecuadas para evitar infecciones) que tenía varios análisis de sangre la semana pasada incluyendo A1c, CMP, TSH y el panel de lípidos y los resultados que fueron notables fueron
vitamina D? 24.4 normal 32-100
glucosa en ayunas normal de 75 65-99 17
BUN normal de 6-20
creatinina normales .57- .69 1.0
relación BUN /creatinina normal de 25 8-20
A1c 5,7%
no hicieron un hemograma completo. Yo tenía un estudio del sueño y mi reciente línea de base (antes de dormir, mientras que se sienta encima de 02 satelites han bajado que se refiere a mí- siendo normal pero ahora hasta el 95 cuando yo siempre (post OHS) estaba saciando al 99-100%. También me di cuenta que yo soy mucho más de mal humor? sobre todo de mal humor, impaciente y enoja fácilmente por cosas sin importancia. Mi médico me recomendó que tome una dosis muy alta de vitamina D- 50.000 unidades de una vez por semana durante 12 semanas estoy preocupado por eso. Si se ve al igual que mis riñones ya están estresados (aumento de la relación bUN creatinina) wouldn 抰 la excesivamente alta dosis de estrés incluso más- wouldn 抰 sería mejor tomar una dosis más pequeña todos los días en lugar de sólo una dosis semanal de bolo? yo también estoy preocupado por tal dosis alta, porque he tenido daño hepático previo de medicamentos y don? t quiere dañar mi hígado more.What serían las instrucciones de administración? mañana /noche, con o sin alimentos? con cualquier otro completándola (calcio)? ¿Qué
otra cosa puede causar infecciones por levaduras que siguen regresando? ¿Por qué aparece muy frecuentemente si ya no soy hormonal y el doctor dice que no tengo vaginitis atrófica? O qué pruebas necesito para determinar una causa?
Podrían las infecciones por hongos, los bajos 02 SAT, los problemas del estado de ánimo todos ser causado por la vitamina D baja?
¿Es posible tomar la vitamina D que transdérmica? He hecho algunas investigaciones y han visto que algunas personas se separaron las cápsulas y frotar el aceite en la piel y obtener resultados aceptables. O podría ir a una farmacia de compuestos de vitamina D loción /crema? ¿Sería esto evitar el primer paso por el hígado? Podría este trabajo para mí si tengo problemas con la náusea -? Me tienden a ser muy sensibles a los medicamentos. Gracias desde el fondo de mi corazón por tomarse el tiempo para responder a estas preguntas
RESPUESTA:. Es poco probable que sus síntomas son de deficiencia de vitamina D, pero todo el mundo necesita un suplemento ... simplemente no puede obtener suficiente de los alimentos. No entiendo por qué la gente prescriben megadosis semanal en lugar de 2000 al día .... a pesar de que es seguro .... no hay problemas con la dosificación es altamente cada semana, pero ¿por qué molestarse ... es barato y seguro.
La creatinina pan no es fácil de interpretar y puede cambiar mucho con un pequeño cambio en el estado de su dieta /fluido, por lo que no hacer demasiado de eso.
Sus azúcares son normales, por lo que la levadura puede ser mala suerte .... Supongo que no se duchan y cambiar el pH del tejido vaginal. Asegúrate de que tienes el yogur en su dieta.]
Espero que esto ayude ....
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pREGUNTA: Gracias por responder a mis preguntas anteriores, ahora tengo otra pregunta de seguimiento
he estado tomando el 50.000 UI de vitamina D suplemento vez por semana durante los últimos 10 semanas- me detuve. hace 2 semanas, así que podía hacer un seguimiento a nivel de vitamina D sin conseguir un nivel artificialmente alto, acabamos de recibir a través con el verano y yo estaba haciendo un esfuerzo consciente para conseguir el sol extra sin sunscreen- incluso conseguir un poco de luz quemaduras solares 2-3 veces este verano (soy muy de piel clara) .y aumentar mi ingesta de vitamina D en la dieta Los resultados de las pruebas mostraron que mi nivel de vitamina D en realidad disminuyó a pesar del tratamiento (de el 24,4 a 23.2) por lo que ahora mi médico me quiere aumentar mi suplemento de 50.000 UI a dos veces por semana y también tomar diariamente 1.000 UI de vitamina D suplemento, así que estaría tomando un total de 107.000 UI 抯 una semana. Esto me hace muy nerviosa yo no quiero tomar 抰 tanto que el daño sea mi riñones, el hígado o cualquier otra cosa. Me pregunto si podría yo alguna otra causa de por qué mi nivel de vitamina D no aumentó con el tratamiento y si sería prudente tener mi médico qué otras pruebas para ver si algo más es incorrecto. El médico no hizo ningún otro análisis de sangre esta vez, pero los resultados de la última vez son
Componente Sus Unidades del Rango Valor estándar
glucosa, SUERO 75 65 - 99 mg /dl
BUN 17 6 - 20 mg /dl
creatinina, SUERO 0,69 0,57 - 1,00 mg /dl
EGFR SI NONAFRICN AM 112 & gt; 59 ml /min /1,73
EGFR SI Africn AM 130 & gt; 59 ml /min /1,73
Nota : Un eTFG persistente & lt; 60 ml /min /1,73 m2 (3 meses o más) pueden
indican una enfermedad renal crónica. .. Un eTFG & gt; 59 ml /min /1,73 m2 con una proteína de la orina elevado
también puede indicar una enfermedad renal crónica
calculada según la fórmula CKD-EPI
BUN /creatinina RATIO 25 8 - 20
SODIO, SUERO 138 135 - 145 mmol /l POTASIO
, SUERO 3.8 3.5 a 5.2 mmol /L de cloruro
, SUERO 101 97 - 108 mmol /L
DIÓXIDO DE CARBONO, Total 24 20 - 32 mmol /L
CALCIO, SUERO 9.5 8.7 a 10.2 mg /dl
PROTEÍNA, total, SUERO 7.7 6.0 - 8.5 g /dl
albúmina, SUERO 4.1 3.5 a 5.5 g /dl
gLOBULINA TOTAL 3,6 1,5 - 4,5 g /dl
A /g RATIO 1.1 1.1 a 2.5
bilirrubina, Total 0,4 0,0 - 1,2 mg /dl
fosfatasa alcalina, SUERO 89 25 - 150 UI /L
AST (SGOT) 24 0 - 40 UI /L
ALT (SGPT) 26 0 - 40 UI /L
que hice tiene un escáner DEXA y los resultados muestran
rESULTADOS: El promedio medido la densidad mineral ósea total de L1 a L4 es 1.001, con una puntuación T Red de -0.4 y un Z-score de -0.3. Esto corresponde a la clasificación de la OMS de la normalidad sin mayor riesgo de fracturas
.
La densidad mineral ósea medida del cuello del fémur izquierdo mide 0.719, T-score de -1.2 y un
Z-score de -1.0.
La densidad mineral ósea promedio total de la cadera izquierda es 0,932, con un T-score de -0.1 y un
Z-score de 0.0. Esto corresponde a la clasificación de la OMS de la normal, sin el riesgo de fractura.
Soy 37 y /o la postmenopausia con sólo el 0,05 Vivelle dot HRT. Por cierto, las infecciones por hongos que había escrito anteriormente sobre eran un diagnóstico erróneo en realidad era atrófica vaginitis- ahora se trata.
¿La DEXA espectáculo osteomalacia si lo tuviera o no? Soy sintomático con dolor de huesos en mis caderas, los muslos y los pies y la fatiga (puedo 抰 determinar si el cansancio se debe a cardiaca, el exceso de horas de trabajo o de la deficiencia de vitamina D) - I figura la fatiga con la misma especie en el tiempo. Si quiero obtener una segunda opinión sobre el tratamiento de qué tipo de especialista vería? endocronologist? Gracias
Respuesta
La vitamina D es de corta duración. Nunca entendí la vez a la formulación de la semana .... Simplemente tomar 5000 UI al día y tienen que volver a revisarse en 3 meses.
Una densitometría ósea no cambiará significativamente en cuanto a aumentar los niveles de D3 .... si sube o enlentece el deterioro que puede tardar un año o dos. Dexa escanea medida osteoporosis y osteopenia solamente.
Si usted vio a alguien que sería un endocrino para la situación del hueso .....