Pregunta
Hola Dr. Manger!
Tengo la gota leve en el dedo del pie derecho {} primera vez. También tengo un espolón óseo /talón en la parte posterior del mismo pie, muy cerca del tendón achelles que he tenido dos inyecciones de esteroides para. Parece que hay una diferencia de opinión entre mi médico de atención primaria y mi podólogo con respecto al tratamiento de la gota que tengo.
Mi principal dice que puede tratarlo con la medicina, sin embargo, mi podólogo dice mi nivel de ácido úrico no se eleva lo suficiente como para requieren tratamiento en este momento.
nivel normal es de 3.5 a 8.8
Mi nivel de la prueba actual es de 7.7 Francia el dedo está mejorando en su own.Or quizás el podólogo no quiere interferir con mis tratamientos espolón calcáneo ya que me está causando el problema más {ambos problemas están en el mismo pie}.
en su opinión si la gota puede tratar con un nivel de ácido úrico del 7,7 o el podólogo es correcto cuando dice que 7,7 se considera un alto normal y no debe ser tratado con medicamentos en este momento?
gracias! para su consideración y consejo.
tenga un buen día!
Respuesta
Ron,
La gota puede tratarse de una variedad de maneras diferentes. Usted puede tomar el tratamiento agudo en el momento de los ataques, o se puede tratar de utilizar tratamientos preventivos diario a prevenir los ataques de venir sobre. Esto supone que se confirma el diagnóstico. El estándar de oro para el diagnóstico es eliminar realmente algo del líquido de la articulación afectada y buscar los cristales de ácido úrico. No siempre hacemos esto, y si el dolor, la hinchazón y el enrojecimiento afectar a una articulación característica (como en su caso), el diagnóstico es presunto
Aquí es cómo trato a mis pacientes con gota:.
1. Si la gota se produce con poca frecuencia, menos de 2-3 veces al año, que tienden a tratar a los pacientes en el momento del ataque con fuertes medicamentos antiinflamatorios como la aspirina o indometacina dosis alta. También puede utilizar los ciclos cortos de colchicina, prednisona y otros medicamentos para el dolor. Francamente, cualquier antiinflamatorio ayudará.
2. Si la gota se produce con mayor frecuencia, vale la pena comenzar una medicación profiláctica como colchicina o alopurinol. Esto tiende a evitar los ataques, pero se debe tomar todos los días, aunque se sienta bien.
3. Si el nivel de ácido úrico está por encima de 10, que tienen depósitos de ácido úrico (llamado un tofo) en la piel o tendones, y usted tiene un ataque de gota, vale la pena comenzar alopurinol. También si usted tiene problemas médicos (como insuficiencia cardiaca o problemas renales) que pueden poner en riesgo de uso de medicamentos anti-inflamatorios que vale la pena iniciar el alopurinol para la prevención.
Francamente, ya que este es su primer episodio y su úrico nivel de ácido es normal (aunque normal alta), me inclinaría a no tratarlo con el alopurinol (rutina de prevención) y más bien ver cómo lo hace. Me gustaría sugerir el uso de anti-nflammatories, sin embargo, y esto puede ayudar a los espolones del talón también. Para su primer episodio, no te lo encomiendo a la medicación preventiva de toda la vida a menos que su nivel de ácido úrico fue mayor.
Como acotación al margen, el ejercicio, pérdida de peso, y reducir el consumo de alcohol ayuda a minimizar la posibilidad de una ataque.
Espero que ayude.