Pregunta
Me tiene queratosis pilar en mis brazos. ¿Hay algo que pueda hacer para aliviarlo? A veces, cuando me levanto por las mañanas, los brazos son suave como la seda! pero sólo alrededor de una hora o así, entonces es correcto volver a ser lleno de baches y de color rojizo. ¿Por qué es esto, y es que hay algo que pueda hacer al respecto? Gracias por tu tiempo.
Respuesta
Aquí es un buen resumen de lo que sabemos acerca de esta condición. Aceptar
Antecedentes: La queratosis pilar (PK) es un trastorno de la hiperqueratosis. Es una condición benigna muy común que se manifiesta como pápulas keratotic folliculocentric. A pesar de etiología no ha sido definida, KP se describe a menudo en asociación con ictiosis vulgar y menos comúnmente con la dermatitis atópica.
Afecta a un 50-80% de todos los adolescentes y aproximadamente el 40% de los adultos. Aproximadamente el 30-50% de los pacientes tienen una historia familiar positiva. La herencia autosómica dominante con penetrancia variable se ha descrito.
La variación estacional se describe, con una mejoría de los síntomas en los meses de verano. En general, KP es auto-limitada y tiende a mejorar con la edad en muchos pacientes. casos atípicos más extendidas pueden ser desfigurantes cosméticamente como psicológicamente
Fisiopatología:. KP es un trastorno hiperqueratósicas de la piel y una condición benigna muy común que se manifiesta como pápulas de 1 mm folliculocentric discretos. A menudo, una, el pelo pequeña espiral se puede ver por debajo de la pápula. Se cree que las pápulas que surgen de la acumulación excesiva de queratina en el orificio folicular
frecuencia:.
internacional: KP afecta a un 50-80% de los adolescentes y aproximadamente el 40% de adultos en todo el mundo.
Mortalidad /Morbilidad: Esta condición no se asocia con un aumento de la mortalidad o morbilidad. A menudo, los pacientes son molestados por la apariencia estética de su piel y su áspero, textura piel de gallina.
Raza: KP no tiene predilección racial.
Sexo: Las mujeres pueden verse afectadas con mayor frecuencia que los hombres.
Edad: La edad de inicio es a menudo dentro de la primera década de la vida; Los síntomas se intensifican sobre todo durante la pubertad. Sin embargo, PK puede manifestarse en personas de cualquier edad y es común en los niños pequeños.
Historia:..
Los pacientes a menudo informan de una textura áspera (aspecto de piel de gallina) y la mala apariencia estética general de su piel
erupción suele ser asintomática, excepto por el prurito ocasional
Física :
los hallazgos físicos se limitan a la piel
pequeño (1-2 mm) pápulas keratotic folliculocentric se indican (ver imagen 1): perfil Algunos inflamación asociada (eritema) puede estar presente, y.. lesiones pueden ser el color de la piel. A menudo, un cabello pequeño, en espiral se puede ver por debajo de la pápula
áreas comúnmente implicadas incluyen brazos superiores posterolateral (ver imagen 2), muslo anterior y las mejillas faciales ¿Qué causa:..
La piel seca condiciones parecen exacerbar la enfermedad.
general, los síntomas tienden a empeorar en invierno y en verano mejorar.
asociaciones comunes incluyen antecedentes familiares de KP, ictiosis, o dermatitis atópica.
DIFERENCIAS
acné vulgar
Dermatitis atópica
foliculitis
queratosis folicular (Enfermedad de Darier) guía empresas Liquen spinulosus
Milia
pitiriasis rubra pilaris
Otros Los problemas que deben considerarse:
Phrynoderma (deficiencia de vitamina a)
Estudios de laboratorio:
Sin la ayuda específica pruebas de laboratorio para el diagnóstico
Estudios de Imagen:
.
Imaging estudios no se indican
Procedimientos:.
biopsia de la piel con el examen histopatológico puede ser útil en casos atípicos
hallazgos histológicos:. se cree que surgen de pápulas excesiva acumulación de queratina en el orificio folicular. La epidermis muestra hiperqueratosis leve, hipergranulosis, y taponamiento folicular. La dermis superior puede tener algunos cambios perivasculares linfocítica superficiales leves inflamatorios
asistencia médica:. No hay cura o tratamiento universalmente eficaz está disponible. Los síntomas generalmente remiten con la edad.
Medidas generales para prevenir la sequedad excesiva de la piel (por ejemplo, el uso de jabones suaves) se recomienda.
Algunas opciones terapéuticas disponibles incluyen emolientes, ácido láctico, crema de tretinoína, alfa-hidroxi lociones, crema de ácido urea, ácido salicílico y esteroides tópicos. esteroide tópico casos leves pueden mejorar con emolientes.
erupciones inflamatorias más prominentes pueden beneficiarse de un tratamiento de 7 días limitada de un medio-potencia, basadas en emolientes aplicar una o dos veces al día, seguido de una rutina de aplicaciones de dos veces al día un preparado compuesto de ácido salicílico 2-3% en crema de urea al 20%. Aconsejar al paciente para masajear suavemente lociones en la zona afectada. Después de alcanzar el control inicial, los pacientes pueden ser colocados en un régimen de mantenimiento
Aunque ungüento de calcipotriol se ha utilizado eficazmente para varias formas de ictiosis, no ha demostrado un efecto terapéutico para KP en ensayos clínicos
la atención quirúrgica..: la cirugía no está indicada
consultas:. la consulta con un dermatólogo es apropiada para los casos refractarios o generalizadas
dieta:. KP no tiene asociaciones dietéticas
Actividad:. KP no lo hace limitar las actividades de los pacientes
Los objetivos de la farmacoterapia son reducir la morbilidad y la prevención de complicaciones
medicamento de categoría: Los retinoides - El ácido retinoico disminuye la cohesión de las células epiteliales foliculares, estimula la actividad mitótica, y se incrementa. facturación de cells.Drug del epitelio folicular nombre
tretinoína (Retin-A, Avita) - Inhibe la formación de microcomedones y elimina las lesiones presentes. Hace queratinocitos de folículos sebáceos menos adherente y más fácil de quitar. Disponible como 0,025%, 0,05%, y 0,1% de cremas. Disponible también como 0,01% y 0,025% en geles.
la dosis del adulto tienen su formulación con tretinoína más bajo y aumentan a medida tolerada; aplicar hs o días alternos; disminuir la frecuencia de aplicación, si se desarrolla irritación
Dosis pediátrica & lt; 12 años: Hotel & gt; No establecido 12 años: Administrar como en los adultos
Contraindicaciones Hipersensibilidad documentada
Interacciones toxicidad aumenta con la administración concomitante de peróxido de benzoilo, salicílico ácido, y resorcinol; evitar azufre tópica, resorcinol, ácido salicílico, otros queratolíticos, abrasivos, astringentes, especias, limón y
Embarazo C - seguridad de uso durante el embarazo no ha sido establecida. Precauciones
fotosensibilidad puede ocurrir con la exposición excesiva al sol; precaución en el eczema; no se aplican a las membranas mucosas, la boca, la nariz y los ángulos de
Categoría del medicamento: ácidos alfa hidroxi - constituyente normal de los tejidos y la sangre. Actúan como humectantes cuando se aplica por vía tópica y puede disminuir los corneocitos cohesion.Drug nombre
lactato de amonio loción (AmLactin, Lac Hydrin) - Indicado para el tratamiento de la ictiosis vulgaris y la xerosis. Contiene ácido láctico, un ácido alfa-hidroxi que tiene una acción queratolítica, así la liberación facilitando de comedones. Causas disadhesion de corneocitos. Use crema o loción 12%.
dosis para adultos Aplicar intento de piel afectada
Dosis pediátrica & lt; 12 años: Hotel & gt No establecido; 12 años: Aplicar como en adultos
Contraindicaciones Hipersensibilidad documentada
Interacciones No se ha reportado
Embarazo C - seguridad de uso durante el embarazo no ha sido establecida.
precauciones puede arder o causar dolor si se aplica sobre la piel dañada; puede causar irritación con eritema, ardor, descamación y si se aplica a enfrentarse a una concentración del 12%; evitar el contacto con los ojos, las mucosas y los labios; reducir al mínimo la exposición al sol debido a la posibilidad de fotosensibilidad elevada
disuasión /Prevención:..
se deben tomar para evitar la sequedad excesiva de la piel
Los jabones suaves y limpiadores Las medidas se deben utilizar
aplicación frecuente de emolientes es muy beneficioso
complicaciones:.
Las complicaciones son poco frecuentes. Sin embargo, se pueden presentar hipopigmentación o hiperpigmentación postinflamatoria y cicatrización Real Pronóstico:.
Pronóstico en general es bueno. Muchos casos se resuelven con la edad. Sin embargo, otros pueden persistir hasta la edad adulta tardía con exacerbaciones y remisiones intermitentes
Educación del Paciente:.
La educación del paciente debe centrarse en la tendencia de la cronicidad de la enfermedad y la necesidad de terapia de mantenimiento en curso
los pacientes deben ser advertidos de que la enfermedad no es contagiosa y no es una amenaza para su salud en general.
eMedicine tiene excelentes piel, cabello, uñas y recursos de educación del paciente disponibles en http://www.emedicinehealth.com/collections /1596.asp Estos recursos se pueden imprimir de forma gratuita.