Acidosis tubular renal se caracteriza por altos niveles de ácido en la sangre, debido a un mal funcionamiento de los túbulos renales. Este artículo proporciona información acerca de la condición. Francia El proceso de descomposición de los alimentos en el cuerpo produce ácidos. Estos ácidos circulan en la sangre, y es la función de los riñones para eliminar el exceso de ácido de la sangre y se excretan por la orina. Esta tarea la filtración se realiza principalmente por los túbulos de la nefrona, que es la unidad funcional de los riñones. Hay alrededor de 800.000 y un millón de nefronas en un riñón humano. En las personas afectadas con acidosis tubular renal (ATR), esta función del riñón se deteriora, debido a diversas razones. Esta condición resulta en un aumento en el contenido de ácido de la sangre. Los altos niveles de ácido en la sangre se denomina acidosis metabólica, pero RTA se refiere específicamente a la condición en la cual los riñones fallan para eliminar los ácidos y expulsarlos del cuerpo, a través de la orina.
Tipo 1 o distal RTA
tipo 1 o distal RTA es la forma más común de esta dolencia. Distal RTA se caracteriza por el mal funcionamiento de las células de la nefrona distal (distante), con lo que la sangre ácida. Las personas con esta condición tienen altos niveles de ácido y los niveles bajos de potasio en la sangre, los depósitos de calcio en los riñones causando cálculos renales, y el bajo nivel de minerales en los huesos, lo que lleva al raquitismo en niños y osteomalacia en los adultos. Acidosis tubular renal distal también puede causar deshidratación, debilidad de los músculos, parálisis e insuficiencia renal. Dado que la enfermedad es causada por el deterioro de la nefrona distal, se nombra RTA distal.
Los síntomas pueden variar de persona a persona, y algunos de ellos pueden no experimentar ningún signo de la enfermedad. Los síntomas incluyen el raquitismo graves en niños, dolor lumbar y hematuria (células rojas de la sangre en la orina) causadas por cálculos renales. A veces, RTA distal puede conducir a insuficiencia renal y la muerte. RTA distal puede ser causada por enfermedades autoinmunes como el síndrome de Sjögren, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, y hipergammaglobulinemia. En tales casos, la acidosis tubular renal puede conducir a hipopotasemia severa.
distal RTA puede ser hereditaria también. Si vinculado a la herencia, la enfermedad puede estar asociada con hipopotasemia y sordera neurosensorial. Las otras causas son la cirrosis hepática, la anemia de células falciformes, la obstrucción crónica del tracto urinario, y el trasplante renal. El tratamiento de la RTA distal incluye bicarbonato de sodio oral o citrato de sodio (agentes alcalinos), para la normalización de los niveles de ácido en la sangre. Esto ayuda a luchar contra la desmineralización ósea también. Hipocalemia, cálculos urinarios, y depósitos de calcio son tratadas con citrato de potasio.
Tipo 2 o proximal RTA
Este tipo es causado por el mal funcionamiento de los extremos proximal (que significa "cerca") las células tubulares. Estas células no pueden reabsorber bicarbonato de filtración de la orina. El bicarbonato neutraliza el ácido en la sangre. Cuando los riñones fallan para retener bicarbonato, los niveles de ácido en la sangre aumenta. Los niveles de bicarbonato de la orina también se eleva. Este formulario no es tan grave como la RTA distal, ya que en este caso, las células intercaladas distales funcionan normalmente. Proximal RTA es causada principalmente debido al mal funcionamiento de las células tubulares proximales, que se denomina síndrome de Fanconi. Esta condición se caracteriza por la desmineralización de los huesos que causan el raquitismo o la osteomalacia.
Las otras causas de RTA proximal incluyen trastornos hereditarios, como el síndrome de Lowe, la enfermedad de Wilson, cistinosis, enfermedad de almacenamiento de glucógeno (tipo I) y galactosemia. Esta enfermedad puede ser el resultado de trastornos adquiridos, como el mieloma múltiple, las toxinas como el plomo y el cadmio, y la amiloidosis. La acidosis tubular renal proximal se trata principalmente con bicarbonato oral. Esto compensa la pérdida de bicarbonatos a través de la orina, pero la cantidad de suplementos de bicarbonato debe ser lo suficientemente grande como para revertir el alto contenido de ácido de la sangre y la médula desmineralización.
Tipo 4 o hipercaliémica RTA
Tipo 4 RTA es causada por niveles bajos de la hormona aldosterona (hipoaldosteronismo), que dirige los riñones para regular los niveles de sodio, potasio y cloruro en la sangre. Los riñones excretan cantidades excesivas de sodio, potasio, y cloruro, a través de la orina. También puede ser causada cuando los riñones no responden a esta hormona. Hipercaliémica RTA se caracteriza por altos niveles de potasio en la sangre o hiperpotasemia. Una de las causas de este tipo de acidosis tubular renal es la deficiencia de aldosterona debido a un mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales, la hiperplasia suprarrenal congénita, o deficiencia de aldosterona sintasa.
Otra causa es Hipoaldosteronismo hiporreninémico, una condición que se desarrolla debido a las enfermedades, como el VIH y el disfuncionamiento renal; o el uso de medicamentos, como los AINE y los inhibidores de la ECA. En algunas personas, la resistencia a la aldosterona es la razón de tipo 4 RTA. Esto puede ser causado por algunos medicamentos o por pseudohipoaldosteronismo. Los síntomas son muy poco frecuentes en este tipo de RTA. Si el nivel de potasio en la sangre es muy alta, latidos irregulares del corazón, y se pueden producir parálisis muscular. El tratamiento para esta forma de RTA incluye mineralocorticoides para la deficiencia de aldosterona y fludrocortisona para Hipoaldosteronismo hiporreninémico.
Tipo 3 RTA, que ahora se considera como una forma combinada de tipo 1 (distal) y tipo 2 (proximal) RTA, fue anteriormente reconocido como una forma distinta de esta enfermedad. Tipo 3 RTA se encuentra comúnmente en bebés y niños, y era conocido como "juvenil RTA '. Este tipo de acidosis tubular renal es muy raro.
Si RTA se trata adecuadamente, la insuficiencia renal puede ser evitado. objetivo final de cualquier plan de tratamiento para RTA es la neutralización del ácido en la sangre. Si el ácido no se neutraliza, puede dar lugar a complicaciones, como cálculos renales, enfermedades óseas, retraso del crecimiento, enfermedad renal crónica e insuficiencia renal.
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Este artículo es sólo para fines informativos y no debe ser usado como un sustituto para el consejo médico experto. Visitar a su médico es la forma más segura para diagnosticar y tratar cualquier condición de salud.