Si su sangre es baja en las células rojas de la sangre, que tienen anemia. Red de oxígeno en la sangre cellscarry (O
2) a tejidos y organsthroughout su cuerpo y posibilitar el uso de la energía de los alimentos. Withoutoxygen, estos tejidos y órganos, especialmente el corazón y el cerebro puede no-dotheir puestos de trabajo tan bien como deberían. Por esta razón, si usted tiene anemia, es maytire fácil y apariencia pálida. La anemia también puede contribuir a problemas cardíacos.
La anemia es común en las personas con enfermedad renal. Los riñones sanos producen ahormone llamada eritropoyetina, o EPO, que estimula la médula ósea toproduce el número adecuado de células rojas de la sangre necesarios para llevar oxígeno a vitalorgans. Los riñones enfermos, sin embargo, a menudo no producen suficiente EPO. Como resultado, thebone ósea produce menos glóbulos rojos. Otras causas comunes de la anemia includeloss de la sangre de hemodiálisis y niveles bajos de hierro y ácido fólico. Thesenutrients de ayuda alimentaria glóbulos rojos jóvenes hacen de la hemoglobina (Hb), la proteína que transporta mainoxygen.
Los riñones sanos producen una hormona llamada eritropoyetina, orEPO, que estimula la médula ósea para producir glóbulos rojos necesarios para carryoxygen (O
2) a través de los riñones body.Diseased no producen suficiente EPO y la médula ósea thenmakes menos glóbulos rojos.
pruebas de laboratorio
Un conteo sanguíneo completo (CSC), una prueba de laboratorio que se realiza sobre una muestra de yourblood, incluye una determinación de su hematocrito (Hct), el porcentaje de theblood que consiste en células de sangre rojas. El CBC también mide la cantidad de Hgbin su sangre. El rango de hematocrito y hemoglobina normales en las mujeres que menstrúan isslightly inferior a la de los hombres sanos o mujeres postmenopáusicas sanas. HGB isusually alrededor de un tercio del valor del hematocrito.]
Cuando la anemia comienza
La anemia puede empezar a desarrollarse en las primeras etapas de la enfermedad renal, cuando youstill tienen un 20 por ciento a 50 por ciento de su función renal normal. Este partialloss de la función renal a menudo se llama insuficiencia renal crónica. Anemiatends empeorando a medida que progresa la enfermedad renal. insuficiencia renal en etapa terminal, ThePoint a la que se hace necesaria la diálisis o trasplante de riñón, doesn'toccur hasta que tenga sólo el 10 por ciento de su función renal remaining.Nearly todas las personas con insuficiencia renal en estado terminal tiene anemia.
Diagnóstico
Si ha perdido al menos la mitad de la función renal normal (basado en la tasa de filtración yourglomerular calculado mediante la medición de la creatinina sérica) y tienen un bajo hematocrito, la causa más probable de la afección renal disminuye EPO production.The Nacional Iniciativa de Calidad Resultados de la diálisis de la Fundación (DOQI) recomienda que los médicos empiezan una evaluación detallada de la anemia en las mujeres de los hombres andpostmenopausal en diálisis cuando el valor de hematocrito cae por debajo del 37 por ciento. Forwomen en edad de procrear, la evaluación debe comenzar cuando el hematocrito cae por debajo de 33percent. La evaluación incluye pruebas de deficiencia de hierro y la pérdida de sangre enla materia fecal para estar seguro de que no hay otras razones para la anemia.
Cuándo evaluar pacientes de diálisis para AnemiaHematocrit (Hct) La hemoglobina (Hb) Las mujeres que menstruateless de un 33% menos de 11 g /hombres dLAll y womenless postmenopáusica de un 37% menos de 12 g /dl
Fuente:.
Iniciativa DialysisOutcomes Calidad de la Fundación Nacional del riñón
Tratamiento
EPO
Si no se encuentra ninguna otra causa de la deficiencia de la EPO, que puede ser tratada con la forma agenetically ingeniería genética de la hormona, que por lo general se inyecta bajo theskin dos o tres veces a la semana. Los pacientes en hemodiálisis que no pueden tolerar EPOshots pueden recibir la hormona por vía intravenosa durante el tratamiento, pero esto methodrequires una dosis más grande, más caro y puede no ser tan eficaz. DOQIrecommends que los pacientes tratados con la terapia de EPO deben lograr un objetivo de hemoglobina of11 a 12 g /dl.
Hierro
Muchas personas con enfermedad renal necesitan ambos suplementos de EPO y de hierro para raisetheir Hct a un nivel satisfactorio . Si sus niveles de hierro son demasiado bajos, la EPO won'thelp y se le siguen sufriendo los efectos de la anemia. Es posible que pueda totake una pastilla de hierro, pero muchos estudios muestran que las pastillas de hierro no funcionan así inpeople con insuficiencia renal como el hierro por vía intravenosa. El hierro es injecteddirectly en un brazo o en el tubo que devuelve la sangre a su cuerpo duringhemodialysis
.
Una enfermera o el médico le dará una dosis de prueba debido a que un número muy pequeño ofpeople (menos de 1 por ciento) tienen una mala reacción para limar las inyecciones. Si youbegin de sibilancias o tiene problemas para respirar, con el médico canadminister epinefrina o corticosteroides para contrarrestar la reacción. Incluso riesgo thoughthe es pequeño, se le pedirá que firme un formulario que indica que understandthe posible reacción y que usted de acuerdo en que el tratamiento. Hable con un proveedor de atención Susaludybienestar si tiene alguna pregunta.
Además de medir el hematocrito y hemoglobina, las pruebas también incluirá twomeasurements para mostrar si usted tiene suficiente hierro.
el nivel de ferritina indica la cantidad de hierro almacenado en el body.According a DOQI, su puntuación de ferritina debe ser inferior a 100micrograms por litro (mcg /L) y no más de 800 mcg /L.
TSAT es sinónimo de saturación de la transferrina, una puntuación que indica la cantidad de ironis disponible para la producción de glóbulos rojos. DOQI exigen un TSAT scorebetween 20 por ciento y 50 por ciento.
Otras causas de anemia
Además de EPO y hierro , algunas personas también pueden necesitar vitamina B
suplementos de ácido fólico y 12.
Si EPO, hierro, vitamina B
12, y acidall fólico fallan, el médico debe buscar otras causas, tales como células falciformes diseaseor un problema inflamatorio. En un momento, la intoxicación por aluminio contribuyó toanemia en personas con insuficiencia renal debido a que muchos quelantes de fósforo utilizados totreat enfermedad ósea causada por la insuficiencia renal eran antiácidos que containedaluminum. Pero alternativas libres de aluminio ahora están ampliamente disponibles. Sé ligante yourphosphate seguro y sus otros medicamentos están libres de aluminio.
La anemia hace que muchas personas con enfermedad renal de sentirse lo mejor posible. Pero EPOtreatments ayudan a la mayoría de los pacientes aumentan su hemoglobina, sentirse mejor, vivir más tiempo, más energía andhave.
esperanza a través de la investigación
El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), a través de su División de riñón, enfermedades urológicas y hematológicas, programas y estudios supportsseveral dedicados a mejorar el tratamiento de los pacientes withprogressive enfermedad renal e insuficiencia renal en fase terminal, que se sometimescalled enfermedad renal en fase terminal o enfermedad renal terminal, i