Pregunta
PREGUNTA: Hola Cynthia- que han tenido fiebre de origen desconocido durante 6 meses. Por lo general, oscila desde 99 hasta 100,3. Se presenta todos los días. He estado a través del timbre con los médicos. Yo estoy totalmente fatigado, tener dolor en la muñeca y dolor abdominal. Mi CBC es normal, es normal sedrate, c3% 26 c4 cumplidos están dentro del rango normal y proteína reactiva C es normal. Sin embargo, di positivo para ANA también dos veces y los resultados son positivos para los anticuerpos anti ADN de doble cadena. Fui a ver el legañosos y él prácticamente me ha desestimado porque no me encuentro con los 4 criterios de lupus. Él ni siquiera me reprogramar para una visita de seguimiento. Estoy tan frustrado con estos médicos y no sé qué hacer. ¿Se puede tener un hemograma normal y aún tener lupus que aún no ha progresado
RESPUESTA: Estimado Jackie:
Hola! Gracias por escribir.
Parece que usted está pasando por un montón en este momento. es el momento de disparar su reumatólogo y obtener una nueva si no está satisfecho No sea asustado.
Me gustaría comenzar que le permite saber que hay 11 síntomas de que el Colegio Americano de Reumatología desarrolló como los síntomas característicos de una persona que tiene lupus. si tiene 4 sobre Elevan de estos síntomas a lo largo de toda la vida. (Usted no necesita tener ellos ahora), es como si usted tiene lupus.
1. Erupción en las mejillas. Página 2. exantema discoide (rojo levantó parches). Estrellas: 3. Fotosensibilidad esto es cuando sale el sol y se obtiene roja y no quemada por el sol o tiene urticaria o gripe como sentimiento. Página 4. Las úlceras en la nariz o la boca (generalmente sin dolor). Página 5. Artritis y dolor muscular o de la inflamación y la página 6. Pleuritis o pericarditis y (inflamación del revestimiento del corazón o de los pulmones). Página 7. Proteína trastorno renal, o yesos y sangre en la orina. Se puede decir si tiene potencialmente proteína en la orina por mirar el tazón después. ¿Es espumosa y espumosa como la cabeza en una jarra de cerveza de raíz?
8. trastorno (ataques /convulsiones y /o psicosis) neurológicos & gt;. Los cambios de humor, depresión, ataques de pánico, paranoia, falta de memoria, problemas de equilibrio y de la marcha. página 9. trastorno hematológico. A las células bajo blancos, plaquetas y células rojas o bajos.
10. anticuerpos antinucleares (ANA). página 11. enfermedad inmunológica (prueba de cadena positiva anti-ADN de doble, positivo en la prueba anti-Sm, anticuerpos antifosfolípidos positivos como anticardiolipina, o falsa positiva para la sífilis
(VDRL). El lupus
No hay pruebas definitivas del 100% para el lupus. es una enfermedad diseñador. afecta a cada paciente de manera diferente y cada persona 抯 variables sanguíneas y resultados de las pruebas son diferentes. Hay algunas pruebas que apuntan más hacia un diagnóstico del lupus que otras.
Ahora vamos a llegar más lejos 抯a lo largo de la discusión. lo siguiente que me gustaría discutir con usted es la prueba de anticuerpos ANA o anti Nuclear.
en las enfermedades autoinmunes, el cuerpo produce anticuerpos que actúan contra sus propias células o tejidos. las enfermedades reumáticas ( enfermedades que afectan el tejido conectivo, incluyendo las articulaciones, huesos y músculos) también están asociados con estos anticuerpos.
autoinmunes y enfermedades reumáticas pueden ser difíciles de diagnosticar. las personas con la misma enfermedad pueden tener síntomas muy diferentes. Un estrategia útil en el diagnóstico de estas enfermedades es encontrar e identificar un autoanticuerpo en la sangre de la persona. Unidos la prueba de anticuerpos antinucleares se ve a un grupo de autoanticuerpos que atacan las sustancias que se encuentran en el centro (núcleo) de todas las células . Es útil como una pantalla para muchos autoanticuerpos asociados con enfermedades que afectan a todo el cuerpo (enfermedades sistémicas).
Esta prueba es particularmente útil en el diagnóstico de una persona con síntomas de lupus eritematoso sistémico, una enfermedad que afecta a muchos órganos del cuerpo y tejidos. Si la prueba es negativa, es poco probable que la persona tiene lupus eritematoso sistémico; si la prueba es positiva; se hacen más pruebas para confirmar si la persona tiene SLE u otra enfermedad relacionada. Otras enfermedades, como la esclerodermia, síndrome de Sj 鰃 s, enfermedad de Raynaud, artritis reumatoide, y la hepatitis autoinmune, a menudo tienen una prueba positiva de anticuerpos antinucleares.
También puede solicitarse cuando un paciente ha sido diagnosticado con una trastorno autoinmune y el médico sospecha que el paciente puede haber desarrollado un trastorno autoinmune adicional. Los pacientes con trastornos autoinmunes pueden tener una amplia variedad de síntomas como fiebre baja, dolor en las articulaciones, fatiga y /o erupciones cutáneas inexplicables que pueden cambiar con el tiempo. Resultados
ANA se describen con un título y el patrón. Los títulos de bajo nivel se consideran negativas, mientras que el aumento de los títulos, tales como 1: 320, son positivos e indican una elevada concentración de anticuerpos antinucleares
títulos de bajo nivel se puede ver en los familiares de las personas con lupus y otra autoinmune. las enfermedades y las personas mayores saludables a intervalos pueden por ninguna razón se explica tener una ANA positiva.
El resultado de la prueba ANA también busca diferentes tipos de patrones observados en las células. Las formas más comunes de los patrones observados son:
? Homogénea (difusa) - asociado con LES y se mezcla conjuntivo enfermedad del tejido
? Moteada - asociados con LES, síndrome de Sjogren 抯, esclerodermia, polimiositis, artritis reumatoide, y se mezcló conjuntivo enfermedad del tejido
? Nucleolar - asociada con esclerodermia y polimiositis
? pattern (periférica) -asociado con LES
Un ejemplo de un resultado positivo podría ser: 揚 ositivo a 1:.? dilución 320 con un patrón homogéneo
Un resultado positivo en la prueba de ANA puede sugerir una enfermedad autoinmune, pero aún se requiere una prueba específica para ayudar a hacer un diagnóstico final. resultados de las pruebas de ANA pueden ser positivos en las personas sin ningún tipo de enfermedad autoinmune conocida. Si bien esto no es común, la frecuencia de un falso positivo ANA resultado aumenta a medida que las personas envejecen.
Además, ANA puede ser positivo antes de los signos y síntomas de una enfermedad autoinmune desarrollan, así que puede tomar tiempo para contar el significado de un ANA positivo en una persona que no tiene síntomas.
Alrededor del 95% de los pacientes con LES tienen un resultado positivo en la prueba de ANA. Hay un grupo raro de personas sin embargo que DON 扵 conseguir un ANA positivo. Estas personas recibieron una forma de lupus llamado lupus ANA negativo. Si un médico sospecha este corren un detective de análisis de sangre, en particular la prueba SSA anticuerpo que si un paciente también tiene síntomas de LES, como la artritis, una erupción, y trombocitopenia autoinmune (plaquetas bajas), entonces es probable que tenga SLE
Dos pruebas de subconjuntos para tipos específicos de anticuerpos de automóviles, tales como anti-dsDNA y anti-SM, se pueden pedir para ayudar a confirmar que la condición es el LES.
anti-doble cadena (dsDNA) fue descrito por primera vez en la década de 1950.
dsDNA son de considerable valor diagnóstico y se cree que están involucrados en la patogénesis del lupus eritematoso sistémico (LES). Las fluctuaciones en los niveles de anticuerpos anti-ADN de doble cadena también se utilizan como marcadores para la actividad de la enfermedad y las exacerbaciones.
Mientras que los anticuerpos de ADN de cadena sencilla (ss) se observan en muchas enfermedades reumáticas y no reumáticas, los anticuerpos para ds ADN se consideran de diagnóstico para el SLE.
Anti ds ADN anticuerpos se consideran responsables de gran parte de la enfermedad renal y manifestaciones renales que puede ocurrir en el LES. Existe una fuerte correlación entre la actividad de la enfermedad renal y los títulos de anticuerpos anti-ADN ds y el desarrollo de la nefritis lúpica.
Aunque ADN de doble cadena tiene una reputación de ser muy específico para el lupus sistémico anti-dsDNA también se han encontrado a baja frecuencia (generalmente menos de 5 por ciento), en pacientes con artritis reumatoide, el síndrome de Sj 鰃 de ren, la esclerodermia, el fenómeno de Raynaud 抯, enfermedad mixta del tejido conectivo, lupus discoide, miositis, uveítis, artritis juvenil, síndrome antifosfolípido, enfermedad de grave, enfermedad de Alzheimer, y en la hepatitis autoinmune.
Otro dato interesante de la información es que un aumento de la frecuencia de estos anticuerpos también se han observado en algunos individuos por lo demás normales, en particular los parientes de primer grado de pacientes con lupus y algunos trabajadores de laboratorio.
Sin embargo, cuando se pone un ANA positivo y un ADN de doble cadena positiva que se inclina hacia un diagnóstico de alguna forma de lupus ya que como he indicado anteriormente, es altamente diagnóstica de eso.
Ahora no Iam un médico, me gustaría ser por lo que necesita un profesional para confirmar que. ¿Es el reumatólogo attavhed a un hospital universitario grande? Al igual que Hopkins? Harvard? ¿Mayonesa? U de P? ¿Monte Sinai? Duke ?, etc.?
Si no se debe tener en cuenta que. Aguanta que están enfermos!
Nos llaman perezoso, loco, overeacting, manipulador, un aprovechado y la búsqueda de atención.
La gente tiene dificultades para comprender nuestras condiciones, ya que 揕 OOK tan bueno? en el exterior pero nuestra cayendo a pedazos en el interior. Son típicamente Discapacidad 揑 Nvisible? que la gente no puede ver y, a veces don? t creer que están ahí.
El lupus es una enfermedad muy difícil de diagnosticar, y tardó casi una década para que mis documentos para averiguar finalmente a cabo lo que estaba pasando. En parte debido a que necesitaba tiempo para preparar y trasera es fea cabeza. En principio mi ANA no volvió positivo, entonces lo hicieron, junto con otros anticuerpos y resultados de pruebas anormales.
Desgracia con estas enfermedades debido a la imprevisibilidad de ellos, el tiempo es la clave para un buen diagnóstico. Tienes que llegar al laboratorio en el momento adecuado y en el día correcto de las condiciones para ser justo en la posición para obtener un diagnóstico.
Una cosa que he hecho es cuando consigo una receta para el trabajo de laboratorio a partir de una médico me los puse en una caja de zapatos o carpeta y se aferran a ellos hasta que me siento muy mal, entonces me voy al laboratorio y hacer que se ejecutan .. de esta manera tengo una mejor oportunidad de ver lo que está pasando.
es mi sueño que esto ayudó. Si necesita más información escribir de nuevo y por favor, hágamelo saber cómo estás
God Bless,
Cynthia
---------- SEGUIMIENTO ----------
PREGUNTA: Cynthia- Muchas gracias. Usted ha dado mucha perspicacia y la tranquilidad. Voy a luchar sin duda hasta que finalmente obtener el diagnóstico que merezco. Mi legañosos lo hizo sonar como si sólo porque mi CBC está dentro de los límites normales, estoy bien. Sé que no estoy bien, con las pruebas anormales han demostrado ser tan. Acabo de mirar en la boca debajo de la lengua y se dio cuenta algunas llagas que son indoloras y hay unos pocos de ellos. No puedo creer que la legañosos no se dio cuenta. Los estoy disparando y comenzar una nueva. Pero la pregunta que aún queda es pueden pacientes de lupus tienen un hemograma normal? Es posible que en el comienzo o la manifestación de esta enfermedad? Espero con interés escuchar de usted .. :)
Respuesta
Estimado Jackie:
SÍ! ¡Sí! ¡Sí! Las enfermedades autoinmunes son los jugadores de la cabeza. Los anticuerpos van y vienen. Los análisis de sangre sube y baja. Puede estar bien para días, semanas, meses e incluso años y luego POW! Es de nuevo. Usted necesita encontrar un nuevo reumatólogo. Ni siquiera tiene que tener un CBC anormal a ser diagnosticado con lupus. Sólo 4 de los 11 síntomas que he mencionado y que don 抰 que suceder, todo al mismo tiempo. Sólo a lo largo de toda la vida.
Si no 抰 piensan que se sienta bien, a continuación, usted no se siente bien 抰. SIMPLE Y LLANAMENTE. Ser un defensor de sí mismo. Don 抰 hacia abajo y hacerles saber que no está bien y que necesita ayuda.
Aguanta ahí he estado allí!
Déjeme darle algunos consejos sin embargo. Cuando se obtiene una secuencia de comandos de un médico. Un laboratorio (análisis de sangre, análisis de orina) o imagen de escritura de la prueba (rayos X, tomografías, resonancias magnéticas, ultrasonidos), mantenerse a distancia de lo que les permitió ejecutar hasta que tenga un excepcionalmente mal día. Un guión es bueno por un año de la fecha.
De esta manera lo que está mal mostrará! Don 抰 renunciar hay esperanza!
por favor asegúrese de
Cynthia