Pregunta
Saludos
Doctor,
yo soy un varón de 23 años de 200 libras, 5,11 a los 21 años me fui a mi oficina de los médicos y descubrí que mi presión sistólica era demasiado alto 160/80. A través de los años he empezado a hacer ejercicio todos los días, comer muy poco sodio, etc. Esto no hizo nada y hasta el momento se me ha puesto en 3 medicamentos para la presión sanguínea.
1. Losartán potásico 100 mg página 2. HCTZ 25 página 3. Toprol XL 25
La Incluso con estos medicamentos mi presión en mi última visita fue aún peor 168/70. Mi diastólica es siempre perfecta. Debo decir que esto me hace sentir desesperada y como si nada se puede hacer. Mi ENT sugirió que visito un nefrólogo como sospechaba una causa secundaria debido a mi corta edad y la resistencia a tres medicamentos. El nefrólogo vi es un hombre mayor muy amable, pero muy inespecífica. Parece que lleva a cabo un análisis de sangre para "VMA"? Y cortisol, que me dijo que ambos eran demasiado alto "ligeramente elevada", pero dijo que aún no ha Cushing sospechoso o feocromocitoma. Cuando pregunté por qué él acaba de decir que a veces la ansiedad puede causar un error de laboratorio, etc., y que la elevación era sólo un poco por encima de lo normal.
No dijo mucho acerca de mi presión durante la visita y no me dio más medicación. Sin embargo, él me pidió que hacer otra cortisol /VMA orina y análisis de sangre, así como algo que se llama la ACTH en plasma. He hecho varias pruebas para irritar a causas secundarias que son los siguientes.
2x ecocardiograma normal
1x ecocardiograma de esfuerzo normal
riñón Ultrasonido normal
suprarrenal normal MRI
I tener algunas preguntas que estaba esperando que usted podría responder.
1. Mi médico dijo que con la ecocardiografía normal que él cree que es muy poco probable que tengo hipertensión verdadero y quiere que ponga una MAPA de 24 horas, ¿por qué es esto?
2. Por lo que he compartido con usted que hay posibles causas secundarias? No es que sea poco probable que yo tenga una excelente pb toda mi vida y suddey desarrollar hipertensión muy grave?
3. Con toda la información sobre los accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos me siento bastante mucho de la preocupación con respecto a mí la posibilidad de tener uno pronto. Mi médico dice que incluso con mi alta presión que tomaría décadas para que me causa un ataque cardíaco /derrame cerebral y no preocuparse. ? ¿Es esto cierto o la necesidad me preocupa la muerte inminente
Gracias médico; Dante
Respuesta
Dante,
Gracias por preguntar mi ayuda en "AllExperts".
Sin duda descartar hipertensión secundaria para alguien que es su edad. Han hecho sus médicos un examen doppler de la vasculatura renal para descartar la estenosis de la arteria renal?
Su médico probablemente ordenado un 24 horas MAPA para descartar "hipertensión de bata blanca".
I don ' creo que hay que preocuparse acerca de la muerte inminente debido a un accidente cerebrovascular o un ataque al corazón. Estoy de acuerdo con su médico. El resultado final es conseguir que su presión arterial bajo control. Me gustaría subir la dosis de sus medicamentos actuales o agregar otros nuevos hasta que se llega a su meta.
Atentamente, Dr.
Shah