Pregunta
Dr. Shah,
Mi mujer tiene 56 años - ella tiene "Nefropatía tubulointersticial" con microalbuminuria debido al uso a largo plazo de litio y toxicidad. Fue ingresada en la UCI durante hace años en diálisis debido a que su nivel de litio era demasiado alto. Eso fue hace más de 10 años, su nivel de creatinina se ha mantenido estable durante este período en alrededor de 1,6 a 1,8. Sin embargo, recientemente, en sólo un poco más de un año de su eTFG ha pasado de 33 ml /min. hasta 26. Ella no es diabético y no ha tenido la presión arterial alta hasta hace poco se ha ido un poco. Ella fue a un nefrólogo que la puso en un inhibidor de la ECA, lo que provocó su gfr para bajar a 22. El médico tuvo que llevarla fuera de la lisinopril, ya que causó su potasio para elevarse a niveles peligrosos. Resultados
Última laboratorio: (antes de despegar inhibidor de la ECA) guía empresas normales de sodio potasio
5.7 (3.5 hasta 5.1 mmol /L) H
Cloruro de 114 (98-107 mmol /L) H
glucosa 100 (70 a 100 mg /dL)
BUN 58 (6-25 mg /dL) H
creatinina 2,4 (0,8 a 1,3 mg /dL) H
albúmina 2,6 (3.2 a 4.7 g /dl) L
Co2 19 (21-32 mmol /L) L
normales de calcio
fósforo normales
Ella también tiene anemia y el hiperparatiroidismo.
Estos resultados de la pusieron en la etapa 4 CKD:
Mi pregunta es ¿cuánto tiempo piensa que podría ser antes de que llegue la etapa 5? Muchos años a partir de ahora? o podría ser más pronto que podía llegar a la etapa 5? Además, ella estaba en el inhibidor de la ECA un tiempo muy corto, harán sus resultados de laboratorio mejoran de nuevo ahora que ya no lo está tomando?
Gracias por la respuesta.
Respuesta
Steve,
Gracias por su pregunta.
En términos generales, Nefritis tubulointersticial crónica es un tipo de enfermedad renal crónica, que avanza muy lento . Sin embargo, una conjetura informada acerca de alcanzar la etapa 5 sólo puede hacerse si las lecturas seriadas de 1 /creatinina se trazan en un gráfico. Este cálculo aproximado solamente es válido si el paciente no tiene ningún enfermedades intercurrentes o eventos.
Inhibidores de la ECA son conocidos por causar un baño en eTFG, lo que mejora cuando estos son descontinuados.
Atentamente,
Dr. Shah