Pregunta
PREGUNTA: ¿Podría por favor dígame qué medicamento es mejor para mí con el fin de proteger el riñón? (Sur de Asia Hombre, 176 libras, 40 años con un nivel de creatinina de 1,2, BUN /creatinina 13, lickage no conocida de proteína en la orina) Actualmente tomo 20 mg de Lisinopril y 50 mg de atenolol para mi presión arterial alta y su bajo control (130/80 ), mi médico de atención primaria quiere que tome Diovan 80 ms + 25 mg de atenolol en lugar de Lisinopril + atenolol (él dice que? S mejor para mi riñón), gracias de antemano por su respuesta.
rESPUESTA : Estimado Richard,
en primer lugar, me veo obligado a suponer que usted, de hecho, tiene algún tipo de enfermedad renal. Un creatinina sérica de 1,2 mg% puede ser anormal para algunos pacientes, pero él Identificación bastante normal para los demás. Por ejemplo, mi creatinina es de 1,3 y es completamente normal. La creatinina es una sustancia que es producida por los músculos. No tiene nada que ver con sus riñones. Debido a su masa muscular es esencialmente constante su producción de creatinina es constante. Si eso es cierto, entonces cualquier cambio en el nivel sérico habría que hacer para un cambio en la tasa de excreción. La creatinina se excreta en la orina. Por lo tanto un aumento en el nivel de creatinina es generalmente debido a una disminución de la excreción de creatinina por los riñones. Esto, por supuesto, es por lo general debido a alguna enfermedad del riñón. Ahora, si usted es una nuez de aptitud física, un constructor del cuerpo, un levantador de peso o si su masa muscular es grande, su producción de creatinina será alta y el nivel de creatinina sérica también será alta, no se debe a una enfermedad renal y secundaria reducida excreción, pero debido a la mayor producción de creatinina. No hay enfermedad renal asociada con esta elevación de la creatinina.
Si usted no ha sido medida que lo ha hecho, lo que necesita una muestra de orina de 24 horas para una medición del aclaramiento de creatinina. Esto y sólo esto le dirá si usted tiene o no la enfermedad renal. Si lo hace, de hecho, tiene enfermedad del riñón entonces la siguiente pregunta si ¿qué tengo? ¿Hay un tratamiento? ..... No, ¿cómo puedo protegerlos. Cuanto más tarde se hace si usted tiene una enfermedad progresiva que no tiene tratamiento. Hay una evaluación nefrológico estándar para la función renal anormal y si no lo ha tenido, usted lo necesita!
Ahora, a su pregunta sobre la preferencia entre Diovan vs lisinopril. Diovan es el bloqueador del receptor de valsartin antiotension. lisinopril es un inhibidor de la enzima angiotensina conversión. Tanto la presión arterial al reducir la cantidad efectiva de la angiotensina flotando alrededor, aunque por diferentes mecanismos. Angiotensina también tiene el efecto adicional de aumento de la presión dentro de la estructura de filtrado (el glomérulo) del riñón. Tanto estos fármacos, mediante la inhibición de la producción de angiotensina, reducir las presiones en los glomérulos. El efecto neto de esta reducción de la presión intraglomerular es que los glomérulos duran más y la progresión de la enfermedad renal es más lento. Esto ha sido demostrado a pasar con lisinopril y se supone que es el caso con valsartin. Esto ha sido mejor estudiado en el paciente diabético con enfermedad renal.
Si su caso, suponiendo que tiene alguna enfermedad renal, puede tomar cualquiera. El PCP, sin embargo, es exactamente equivocado. Diovan no es mejor. Es menos bien estudiado y más de dos veces más caro; $ 11.00 /mes vs & gt; $ 60.00 /mes para valsartin. Sin embargo, tanto quiere trabajar, suponiendo que usted tiene una enfermedad renal.
Esa es mi historia y me estoy pegando a ella. Espero que esto sea de algún beneficio para usted.
Gracias por la pregunta y por favor no dude seguimiento.
Atentamente, Dr.
Falkinburg
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PREGUNTA: Estimado Dr. Falkinburg Unidos La historia dice así, un análisis de sangre realizado a principios de este año mostró un elevado nivel de creatinina en sangre (1,5), así que estaba muy preocupada, posteriormente, que entonces era mi doctor (medicina interna) descartó el resultado de la prueba de sangre (dijo el laboratorio era conocido por ser poco fiable ) y se ordenó una ecografía renal (que llegó a ser normal) después de que se quejó de ardor al orinar y dolor de espalda (que más tarde fue diagnosticado como una infección del tracto urinario), sin embargo, mi PCP actual ordenó un nuevo análisis de sangre y orina (que mostró un nivel de creatinina de 1,2, la relación BUN /creatinina 13, sin lickage de proteínas o sangre en la orina) lo que en otras palabras, no sé si alguna vez tuviera alguna enfermedad del riñón, para empezar, creo que mi PCP actual me quiere empezar en Diovan ya que cree que sería mejor para mí en el largo plazo para mi riñón, estoy un poco confundido en cuanto a mi PCP antes me cambió la medicación de Sular a Lisinopril (manteniendo constante atenolol) por su carácter protector de la función renal, una vez más, le da las gracias . tanto por su entrada
Batir respecto
Ed
RESPUESTA: Estimado Ed, España Bueno oír de usted otra vez. Y de nuevo, creo que es importante para que usted tenga una evaluación completa de la enfermedad renal comenzando con un aclaramiento de creatinina de recogida de orina (de 24 horas.
Una infección urinaria es un poco raro que en un varón de 40 años, pero se puede asociar con la prostatitis. Sin embargo, es posible que usted tiene una infección crónica en los riñones y debe ser evaluado por eso. Mi opinión es que usted estaría mejor servido por un nefrólogo (es posible con un urólogo) que sería muy cómodo con estos temas ya que son bastante complicados y PCP documentos por lo general no están a la altura.
Mi opinión, por las razones expuestas anteriormente, es que el cambio de lisinopril a valsartin (Diovan) es tonta y costosa. también se supone que tiene una enfermedad renal crónica que no ha sido debidamente evaluados todavía. lo primero es lo primero! ambos son excelentes, antihipertensivos (uno no es mejor que la otra) y ambos son probablemente idénticos en sus capacidades para conservar la función renal es una riñón enfermo crónico, aún no sabe si tiene que. Una ecografía normal es buena porque si tuviera la enfermedad renal crónica de los riñones serían pequeñas y encogida en la ecografía. Sus hallazgos, hasta el momento, mitigar contra la enfermedad renal crónica.
Gracias por su seguimiento y, de nuevo, espero que esto le ayuda.
Atentamente, Dr.
Falkinburg
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PREGUNTA: Estimado Dr. Falkinburg
Estás absolutamente correcto al asumir que mi infección urinaria fue debido a mi agrandamiento de la próstata (prostatitis), que posteriormente se fue después de mi próstata volvía a la normalidad (FYI dejé de tomar Omega 3 (3000 mg) + vitamina E (15 UI), que se recetó a las por mi cardiólogo para mantener un nivel saludable de colesterol y mi problema de próstata parecía que se fuera), una vez más, gracias por su respuesta Saludos
Ed
rESPUESTA:. gracias .
Quiero saber si puedo ayudar en algo.
Dr. Falkinburg
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PREGUNTA: Estimado Dr. Falkinburg
¿me puede recomendar cualquier suplemento natural para mantener mi nivel de colesterol en un nivel saludable (probé Omega 3, pero parece para agrandar mi próstata), nivel actual es el siguiente:
colesterol total, HDL 162
43, 98
LDL Ratio, 3,8
triglicéridos, 107
a principios de mi lectura fue un poco elevado de la siguiente manera:
de colesterol total, HDL 184
41, LDL 127
ratio, 4,49
los triglicéridos, 82
Como aconsejado por mi PCP he reducido mi peso de 196 libras a 176 libras y por lo tanto la lectura actual, una vez más, gracias de antemano por su consejo.
Saludos
Ed
respuesta
Hola Ed, España
Su perfil lipídico derecho saber es perfecto. Su colesterol total debe ser menor que 200, sus LDL menor de 100 y su HDL por encima de 40.
La Personalmente, soy un firme creyente en farmacológico Rx de lípidos porque mi experiencia es que en el largo plazo (años ) la mayoría de las personas no se adhieren a la dieta.
no estoy muy familiarizado con los suplementos dietéticos pero la fibra ha sido reputado para bajar el colesterol total. El ejercicio aeróbico se ha demostrado que aumenta el HDL
yo recomendaría:.
1. De 1 hora de ejercicio aeróbico todos los días. Página 2. Benefiber una o dos cucharadas en 8 oz de agua diario.
3. Zocor 10 - 29 mg por día o un equivalente estatina
Buena suerte
Sinceramente,
Dra.. Falkinburg