Pregunta
Estimado Dr. Falkinburg
En primer lugar, permítanme decir que he tenido un trasplante de riñón hace 33 años y el Dr. Samuel Kountz lo realizó. Mi padre, que estaba vivo en el momento donó uno de sus riñones de a mí y he tenido una buena salud en general, aparte de AVN debido al uso de prednisona. No sé si se puede responder a esto, pero voy a darle un tiro.
En primer lugar gracias por ofrecer su ayuda en este sitio. Soy un experto en otro sitio (ortopedia), pero contesto preguntas desde el punto de vista de un paciente. He tenido ocho cirugías de reemplazo de cadera debido al uso de prednisona para mantener un exitoso trasplante de donante vivo realizado en 1972 cuando tenía 14 años
Actualmente me dieron medicamentos y mi nefrólogo es maravilloso en el seguimiento de los medicamentos.
Recientemente tuve análisis de sangre que mostró mi nivel de vitamina D para ser 40. Me dijeron que el nivel normal es de unos 130. Así que mi nefrólogo me puso inmediatamente en ergocalciferol. Tengo que tomar un comprimido una vez a la semana y también sugirió que tomara una multivitamina. Yo soy de tener análisis de sangre para verificar los niveles de nuevo phospherous en dos semanas a partir de ahora. Mi phospherous era un poco alto. También tuve cálculos renales en el injerto hace unos 16 años y no se me permite comer muchos productos lácteos. Puedo tomar Fosamax semanal
tengo cinco preguntas para usted:.
1. Normalmente cuánto tiempo haría falta para que el nivel de vitamina D para caer tan bajo? La razón que pido esto es porque durante más de dos años, he estado recibiendo fuertes calambres en los dedos de los pies. Los calambres son tan malas que se puede ver que los dedos de los pies en realidad en movimiento. Cuando le pregunté a mi médico acerca de esto, ellos sugirieron potasio y beber más agua, ninguno de los cuales ayudó.
2. Al tomar la ergocalciferol (1,25 mg) por semana, y un complejo multivitamínico que contenga 400IUS de la vitamina D, cuánto tiempo debe tomar para que los niveles de elevarse a un nivel normal de vitamina D.
3. Tengo 49 años de edad y en la perimenopausia. Durante los últimos tres meses que no he estado de menstruar, este podría ser un síntoma de niveles bajos de vitamina D?
4. También he estado teniendo chasquidos y el dolor en los hombros y, a veces me duele cuando muevo los hombros. Esto se ha sido más reciente (en los últimos 6 meses), casi se siente como si los hombros van a dislocar y luego el dolor desaparece. Las radiografías fueron tomadas y los hombros se ven bien en la radiografía. Cuando me quejé de esto a mi médico de atención primaria (antes de que la vitamina D se encontraron niveles a ser baja), sugirió que levantar cinco libras pesos para construir el músculo. Podría ser este dolor relacionado con los niveles bajos de vitamina D?
5. ¿Cuáles son los problemas más comunes que usted ha visto relacionado con los niveles de vitamina D tan bajo como el mío son? Me parecen tener muchos pequeños problemas molestos y no sé si están relacionados con los niveles de vitamina D. Mi médico de cabecera me quería tomar un antidepresivo diciendo que muchos de estos síntomas están relacionados con el trastorno de ansiedad generalizada o la depresión. No soy ni ansioso o deprimido, y yo no creo que mis síntomas están relacionados con la depresión y siento que él está empujando una terapia que no es necesario con la prescripción de antidepresivos.
El más molesto de mis síntomas son: 1
. El dolor de hombro y dolor en el área entre los pechos que se siente como un dolor o sensación tirando página 2. Ausencia de la menstruación (aunque estoy en la perimenopausia) Estrellas: 3. La fatiga página 4. falta de apetito e incapacidad para ganar peso (estoy 5 pies 5 y pesan 117).
Todos los demás valores de la sangre son normales.
Gracias por tomarse el tiempo para leer esto, y la respuesta Mis preguntas. Yo lo aprecio.
Sharon Davis
Respuesta
Estimado Sharon,
espero que obtiene esta respuesta aceptable. Necesitaba un poco de tiempo para revisar los datos que buscan en la posibilidad de que de alguna manera, esto está relacionado con el trasplante. No creo que es. Usted tiene claramente la deficiencia de vitamina D. Esto es generalmente debido a los años de la ingesta inadecuada. Lo creas o no, muchas personas, especialmente las mujeres, tienen Vit limítrofe. La deficiencia de D y no se detecta hasta que se produzca algo de estrés metabólico relacionado. En su caso, era probable su osteoporosis de su uso prednisona. Además, dado que los bifosfonatos se han convertido en disponible (Fosamax), la rápida deposición de calcio en los huesos que causan, desenmascara rápidamente a los pobres de calcio y vitamina. D reserva y el calcio sérico tiende a caer. En su caso específico, un fósforo elevada es inusual y estoy en una pérdida para explicarlo. Esta cuestión, no obstante, parece bastante claro que tiene deficiencia de la vitamina, probablemente, a largo plazo, desenmascarado por su osteoporosis y su tratamiento con Fosamax.
El síntoma principal de esta enfermedad es la fatiga crónica, calambres musculares y una serie de dolores y vaga difícil de articular las quejas musculoesqueléticas .... como usted ha tenido. De hecho, hay datos que sugieren que hasta un 40% de las mujeres (esta condición es más común en las mujeres) con estas quejas tienen deficiencia de vitamina D y que la detección de esta condición es muy liberal. En defensa de su médico de atención primaria, estas quejas son también comunes en los pacientes deprimidos. Pero, que no parecen deprimido para mí en el papel
Permítanme ahora se refieren específicamente a su pregunta:
1. Tomó años para su vit. nivel D caiga a esos niveles y que tomará muchos meses para reconstituir sus tiendas vit D. También puede ser deficiente de calcio y muchos médicos que le complementar con calcio. Sus dolores, dolores y sentimientos ásperos, así como sus calambres se deben resolver como su integridad metabólica se vuelve normal. Probablemente tomará muchos meses para que esto ocurra.
2.Your vit D niveles aumentará rápidamente, pero la devolución de su metabolismo del calcio /fósforo a la normalidad tomará más tiempo. No sé cuánto tiempo, sin embargo.
3. Su amenorrea es muy probable debido a la aparición de la menopausia y sin relación con el metabolismo de la vitamina D.
4. Este es el síndrome de que me he referido anteriormente. Las recomendaciones actuales son evaluar a los pacientes con estos síntomas de deficiencia de vitamina D y hasta el 40% serán deficientes. Yo no sabía esto hasta que he revisado un poco de literatura después de su pregunta. Así que, gracias por su contribución a la formación continua.
5. Se manifiestan esencialmente todos los problemas observados con la deficiencia de vit D. No me siento que necesita la terapia antidepresiva. Me gustaría continuar con el tratamiento que usted está en ahora para seis meses, posiblemente con la adición de calcio Rx, y luego reagruparse si alguno de sus síntomas "molestos" persisten. También puede encontrar que su apatita mejora.
Deficiencia Por último, la vitamina D puede ocurrir en conjunto con síndrome de mala absorción gastrointestinal de una. Vit D es se necesita una vitamina soluble en grasa y manejo de grasa intestinal normal para la absorción de grasa y pérdida de vitamina D. El peso es también una característica. Es posible que desee ejecutar la idea por su nefrólogo para asegurarse de que no se deja piedra sin remover. Creo que es muy poco probable.
Así que, gracias por su pregunta y siento libre durante el seguimiento. Usted es un milagro cuya vida se ha prolongado la era de la nefrología y trasplante, gracias a su padre maravilloso. Era un héroe valiente que amaba a su hija con claridad. Estoy contento como golpe de haberte conocido en AllExperts.
Atentamente, Dr.
Falkinburg