Pregunta
Hola Dr. Shah, yo soy un viejo varón de 25 años, y fue a diagnosticar con la presión arterial alta alrededor de un año y medio atrás. Estoy en excelente forma, hacer ejercicio regularmente y comer bien. Mi médico de cabecera me envió a un nefrólogo para investigar por qué esto podría estar ocurriendo a una edad tan joven. Mi padre y abuelo tenían una presión arterial alta antes que yo, pero todavía querían investigar.
Hice algunas pruebas de sangre, así como una arteria renal y una utltrasound renal. La única cosa que regresó como irregulares es que había una pequeña cantidad de sangre en la orina. He tenido episodios pequeños de la prostatitis en el pasado, por lo que el médico pensó que tal vez la causa. También notó que mi riñón izquierdo es ligeramente más pequeño que mi derecho.
Volví al nefrólogo alrededor de un año más tarde (hace dos semanas) e hizo algunas pruebas de nuevo. Yo de nuevo tenía sangre en la orina. Ella también ordenó pruebas de hepatitis complemento C3 y C4 pruebas, pruebas de lupus, y. Todo volvió a la normalidad, a excepción de las pruebas del complemento estaban en la parte baja. Mi valor C3 del complemento fue de 77, con un rango de 90-180 refence, y mi valor del complemento C4 fue 17 con un valor de 16-47. He descubierto que otros rangos de referencia para C3 son más bajas (70-160), pero estoy un poco preocupado por los resultados debido a las enfermedades que baja C3 y C4 se pueden predecir.
¿Cree que hay algo para estar preocupado o podría estar relacionado con la prostatitis o alguna otra cosa? En realidad no he tenido ningún otro síntoma o nada, como hinchazón de piernas o la cara o en las articulaciones dolorosas. Otro punto de interés es que mi PCP solicitó que puedo medir la presión sanguínea dentro y fuera de la medicación para el último mes o así, y los valores han sido lo suficientemente baja cuando no he estado tomando medicamentos que mi PCP dijo que puedo dejar de tomar por completo y seguir de cerca la presión sanguínea. ¿Cree que es una buena idea?
Gracias, aprecio el tiempo.
Respuesta
Brandon,
Gracias por preguntar mi opinión sobre AllExperts.
La presencia de glóbulos rojos en la orina es una de las señales de alerta de la presencia de la enfermedad glomerular. Si usted fuera mi paciente, me gustaría pedir un microscopio de contraste de fase para ver si los glóbulos rojos en la orina son dismórfico. Si es así, me gustaría discutir los pros y los contras de hacer una biopsia renal con usted. Estados Unidos La diagnósticos diferenciales incluirían la nefropatía por IgA y la enfermedad de membrana delgada sótano.
No veo una problema de descontinuar sus medicamentos BP, siempre y cuando usted sigue de cerca la presión arterial religiosamente.
atentamente, Dr.
Shah