Pregunta
PREGUNTA: Dr. Falkinburg,
El martes pasado (30 de octubre) que tenía un LRN en mi riñón derecho, que se debió a un tumor RCC (etapa 2 - ubicación, medio-superior). Al mismo tiempo fue a través de ultrasonido y la tomografía computarizada se determinó que también he tener un angiomiolipoma 4mm en mi riñón izquierdo.
Análisis de sangre pre-opeative mostró un nivel de creatinina en la sangre de 114. post-operatorio fue 147 y prueba de sangre de ayer mostró 153.
no tomo ninguna medicación para la presión arterial y, de hecho, los únicos medicamentos que he tomado recientemente es Meridia para la pérdida de peso.
en la actualidad no tengo otros problemas de salud .. . a pesar de que los análisis de sangre antes de la operación se muestran elevados números de azúcar y colesterol que fueron inicialmente como especularon con respecto a mi peso (y, posteriormente, "debe" normalizar con la pérdida de peso).
me han programado para hacer un 24 horas análisis de orina y el domingo subesquently realizarse análisis de sangre el lunes. Mi urólogo /cirujano y el médico de cabecera y parecer un poco preocupado y se programar una cita con un nefrólogo publicar mi cirugía citas de seguimiento a principios de Decemeber. Usted ninguna experiencia Tenga cualquier quirúrgicos complicaciones puesto similar (nefrectomía) y cualquier ? consiguiente las recomendaciones pertinentes
de agradecimiento de
RESPUESTA:. Estimado Michael,
usted no se dio por las unidades que la creatinina se midió en pero estoy asumiendo que el número 114 es normal y los valores op post de 147 a 153, el aumento son anormales. Determinamos los niveles de creatinina en unidades de mg%, que se convertiría en ... 1.14mg% pre op, 1.47mg% después de la operación (esto es anormal) y el aumento de 1.53mg% más recientemente. Esto es muy anormal y no está relacionada ni a la carcinoma de células renales o del angiomiolipoma.
La única explicación de lo anterior es que usted tiene una enfermedad renal bilateral de algún tipo y la eliminación de su riñón canceroso eliminado también lo suficientemente funcionando el tejido de echar sobre el borde y golpee la creatinina en el rango anormal. Es muy probable que su creatinina inicial de 1.14mg%, aunque dentro del rango normal en la población general, era, en realidad, anormal para usted. Es difícil de decir, pero el personal era normal, probablemente menos que 1,00 mg%.
Es muy apropiado para su cirujano verse afectados, y que hizo lo correcto y lo refirió a un nefrólogo. Es importante para usted ser evaluado minuciosamente por las formas reversible de la enfermedad renal y obtener el tratamiento adecuado ... y pronto. Usted no me dio su edad, pero este tipo de situación se produce la de vez en cuando, con mayor frecuencia en pacientes de mayor edad.
Espero que esto sea de alguna utilidad para usted. Se complica la fisiología renal y, a menudo difícil de entender por lo que no dude en seguimiento si lo desea.
Atentamente, Dr.
Falkinburg
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Dr. Falkinburg,
de agradecimiento por proporcionar alguna información adicional sobre mis circunstancias actuales.
me disculpo por descuidar decir que tengo 45 años de edad y no tienen dolencias médicas anteriores (en particular, nada en absoluto en relación con los riñones).
la detección de los tumores fueron incidentales y el examen de ultrasonido inicial fue posterior a algunos (en relación con los análisis de sangre personales anteriores) los números de los análisis de sangre anormales con respecto a mi función hepática (en combinación con un examen físico completo por mi médico de cabecera). Debo añadir que en ningún momento he tenido ningún hematuria, aunque he experimentado una disminución del flujo de orina, así como pre y post frecuencia y después de la operación (que en realidad inició mi solicitud para el examen físico).
A hablando con mi cirujano ayer (ya que tenía las grapas de la nefrectomía eliminado), me aconsejó que vigilar cuidadosamente y minimizar mi sodio, azúcar y la ingesta de proteínas durante el próximo mes.
Teniendo en cuenta el nivel de azúcar elevado y los niveles de glucosa , podrían ser los niveles de creatinina en un precursor o asociado con la aparición de la diabetes tipo 2?
también ... si el nivel de los niveles de creatinina siguen aumentando, ¿hay síntomas agudos, que me hayan quedado física consciente de ?
aprecio sinceramente sus consideraciones y la espera de su respuesta.
Gracias, de nuevo,
Michael
respuesta
Estimado Michael,
Gracias por el seguimiento.
Cuando la creatinina sérica se eleva debido a la falla de los riñones para funcionar correctamente, usted tiene insuficiencia renal. Si la insuficiencia renal progresa, con el tiempo uno va a enfermar a causa de ella (esto se llama uremia). Esto, en promedio, que ocurre cuando 10% de la función renal es la izquierda. Los síntomas son inespecíficos, pero finalmente culminan en la muerte del paciente, a menos que haya una intervención con la diálisis. Por lo tanto, una elevación de la creatinina es un asunto importante y necesita una evaluación completa y rápida. Esto debe comenzar con una recolección de orina de 24 horas para un aclaramiento de creatinina que cuantifica la función de filtración del riñón y documenta el hecho de que la creatinina elevado es, de hecho, de una pérdida de la función renal. La investigación completa y rápida es crucial, porque hay algunas enfermedades renales que son triviales, algunos que son realmente malas noticias y otras personas que se convierten en muy malas noticias a menos que se administra el tratamiento adecuado. A menudo, una vez que se pierde una masa crítica de riñón, el tratamiento no es eficaz. En mi opinión, en base a la información que nos dio, que parecen tener algún tipo de enfermedad renal y que no está relacionado con la cirugía o para su carcinoma de células renales. Encontrando que era casualidad y le presenta una ventana para esquivar todavía otra bala. Se necesita una evaluación de un nefrólogo y pronto!
Es importante no esperar a que su creatinina para continuar aumentando para que no se pierda esa ventana. Ciertamente, a la espera hasta que se haya urémico no es racional. Por último, reduciendo al mínimo su ingesta de sodio es irracional a menos que tenga la hipertensión (presión arterial alta) e inapropiada porque usted no sabe lo que está mal ... usted no sabe lo que se está tratando. La restricción de azúcar es adecuada sólo si usted es diabético, prediabéticos o si desea bajar de peso. Y la restricción de proteínas de la dieta es un tratamiento para la insuficiencia renal odiaba que debe ser utilizado en combinación con algún otro medicamento. Es muy prematuro para intervenir con esa forma de terapia cuando usted no sabe qué tipo de enfermedad renal que tiene o, incluso, a ciencia cierta, si usted tiene una enfermedad renal. Usted podría necesitar un tratamiento más específico también.
Mi opinión es que más se aconseja que, en lugar de monitoreo nada, obtener una consulta de nefrología y averiguar lo que está pasando.
Esa es mi historia, y estoy pegado a él .
Una vez más, gracias por la siga de cerca y no dude en volver a mí si usted siente la necesidad.
Atentamente, Dr.
Falkinburg