Pregunta
PREGUNTA: Tengo 62 años, diabético, 5'2 ", 275 #, BP 120/75 En junio de 2007, BUN 11 (7-22 mg /dl), la creatinina. 0,8 (0,5 a 1,5 mg /dl), la TFG 78, hemoglobina 13,5 g /dl, HgbA1c 11. en septiembre de 2007, BUN 20, creatinina 1,2, TFG 49, sin Hgb, A1c 6.5. BUN en diciembre fue de 41, creatinina 1.7, la TFG 32. ¿era el uso de grandes cantidades de Motrin de todo agosto a febrero con Tramadal ocasional 3/19/08:. BUN 25, Crt 1.2, la TFG 49, Hb 11,2, 5,7 A1c 08/06/08 BUN 29, Crt 1.2 , TFG 48, Hb 11,8, 5,8 A1c 11/12/08 BUN 121 (70-105 mg /dl), Crt 1.3, la TFG 44, Hb 11,7, 5,6 A1c
estaba enfermo .. causa desconocida ... Dec - abril .... Los problemas estomacales con algunos vómitos (nunca nada de sangre) y diarrea frecuente. Creo que fue por AINE pero ninguna prueba.
doctor no ha mencionado baja TFG .... debería estar preocupado? ella tiene dijo que la anemia leve podría estar relacionado con mi diabetes o incluso mis úlceras en las piernas (?) podría algún evento en la causa caída de este cambio drástico? estaba en el hospital de 3 días a mediados de julio. Pon en nuevos medicamentos. en octubre estaba en Zyvox durante 2 semanas. Iba a la clínica de heridas 07 07 hasta 10 08 para las úlceras por estasis venosa.
RESPUESTA:. Hola Betty,
Gracias por preguntar mi opinión sobre "AllExperts"
Si usted fuera mi paciente, lo haría:
1. Buscar la presencia de albuminuria. Página 2. Compruebe ferritina sérica, TIBC y Hierro en Suero para descartar la deficiencia de hierro. Página 3. En ausencia de deficiencia de hierro, tenga en cuenta que le pone en la página 4 de eritropoyetina. Absolutamente le prohíben de adoptar cualquier AINE. Página 5. Mira los riñones en una ecografía página 6. Compruebe retina para descartar retinopatía.
Atentamente, Dr.
Shah
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PREGUNTA: El Dr. Shah - Gracias por su opinión en lo que debería haber desprotegido. He estado repasando los resultados de mi prueba y tratando de averiguar lo que puede haber sucedido para reducir mi eTFG tan rápidamente. Estoy en espera de mis registros médicos de mi estancia en el hospital de 3 días en mediados de julio '07 para ver exactamente lo que yo estaba en Meds. También, aunque probablemente no tiene nada que ver con mis riñones, que tenía una dilatación y legrado (anestesia epidural) en octubre de Entre julio y Dec. mi eTFG pasó de 78 a 32, pero luego se recuperó a 49 los próximos 3 meses. Me gustaría saber lo que ocurrió durante ese tiempo! Dado que es difícil de conseguir a mi doctor, le escribo una carta con mis preocupaciones y preguntas. Es muy buena acerca de volver a mí cuando hago esto. Una pregunta para usted, sin embargo .... si el FGe puede ajustar mediante el cálculo de Cockcroft-Gault debido a mi peso? Por cierto, yo tengo mis ojos regularmente y han mostrado ninguna retinopatía. Además, en febrero del '08 que tenía una pelvis /CT abd con contraste ..... "riñones son normales aunque en el riñón derecho, a mediados de polos, hay una muy pequeña calcificación caliciales, probablemente no consecuentes."
quiero darle las gracias por tomarse el tiempo para mis preocupaciones.
Respuesta
Hola Betty,
bueno saber de ti otra vez.
En los adultos, la TFG o aclaramiento de creatinina se estima generalmente usando uno de dos ecuaciones: la ecuación MDRD para la TFG y la fórmula de Cockcroft 朑 ecuación Ault para el aclaramiento de creatinina. La relación de la ecuación MDRD para la TFG real ha sido probado más a fondo que la de la ecuación de Cockcroft 朑 Ault. Parámetros
Cockroft-Gault no incluyen la raza, que se ha determinado que tienen un impacto significativo en la filtración glomerular tasa y se incluye en la ecuación MDRD.
Además, una debilidad del cálculo CG es que uno tiene la masa corporal magra del paciente, que a menudo no se conoce por el médico, y mucho menos por el laboratorio.
Por otra parte, la ecuación CG fue desarrollado con la gente más o menos de la superficie corporal "promedio" (BSA). A pesar de que esta variable no se aborda explícitamente en la ecuación, el hecho es que CG TFG, como MDRD GFR, realmente hay que leer (por 1,73 m2). En otras palabras, si la BSA de un paciente es marcadamente diferente de 1,73 m2, el CG TFG debe corregirse en consecuencia.
Atentamente, Dr.
Shah