Pregunta
Mi hija de 12 años fue diagnosticado con cálculos renales en febrero de 2007 (a los 11 años). Ella tenía muchas infecciones del tracto urinario, desde los 2 años o menos, seguido de dos cirugías diferentes para estirar su uretra. Ella tenía una cistografía miccional (sp?) A los 2 años que no mostró reflujo. (Durante este tiempo ella estaba tomando antibióticos durante un período prolongado (tal vez un año) para prevenir las infecciones crónicas del sino.) La cistografía se repitió un par de años más tarde y se indicó que este reflujo vez, su primera dilatación uretral seguido. Sus infecciones disminuía por un tiempo y luego volvieron a aumentar. Ella tenía otro cistografía miccional a mediados de 2006, que mostró que no estaba vaciando su vejiga al orinar. Habían tratado previamente la culpa de muchos de sus problemas de "malos hábitos miccionales" dijeron que probablemente estaba corriendo a través de ir al baño y por lo tanto no vaciar su vejiga completamente. Hemos completado un diario de evacuación, que me ayudó a conseguir mi punto de vista de que esto no era propio de ella (cualquiera de mis otros hijos no la maybe..but) Su vejiga estaba bastante ampliada y fue visto por reflujo hacia los uréteres. El urólogo realizó otra dilatación uretal en julio de 2007. En septiembre de 2007 se Nov o comenzó a notar lo que parecía ser sangre en la orina. Sería bastante evidente un día y no hay rastro de la siguiente. También se quejaba de que herir al orinar, pero no de manera consistente. El análisis de orina mostró nothing..no sangre infection..no. Este ciclo continúa durante unos meses y se canceló por la enfermera del urólogo como "tal vez ella está empezando su período". Sin antecedentes médicos mí mismo, no lo creen para ser aún una consideración, ya que ha ganado almohadillas desde una edad temprana debido a la pérdida de orina (que ella todavía lo hace a este day..the urólogo nos iba a enviar a un fisioterapeuta de algún tipo de prueba muscular para ver si ese era su problema con las leaking..this se ha aplazado debido a las piedras del riñón). Nunca hubo nada de sangre en las almohadillas, pero estaba directamente en el flujo de la orina. Finalmente me pidió algunos kits de muestras de orina para llevar a casa y nos llamó la orina oscura inmediatamente y me encontré con esta muestra al hospital de inmediato. Esto mostró grandes cantidades de sangre. Por último, el urólogo nos llevó en serio y accedió a verla. Hizo un CT y encontró 2 cálculos renales en su riñón izquierdo (1 y 4 mm). Mi hija es un poco en el lado pequeño para su edad, ella es 72lbs hoy en día, por lo que el 4 mm parece más bien large..but demasiado pequeño al parecer para hacer nada hasta que intenta pasar. Algunos de su orina tenían "cristales" en ella. Se determinó que éstas se componen de "calcio /oxalato" (SP?). Ella era hacer cambios en la dieta, sobre todo teniendo en menos de calcio y beber mucha más agua. Un análisis de orina se repite un mes después de que su orina debe seguía siendo alta en calcio, y se determinó que su cuerpo no estaba procesando correctamente el calcio y la puso en "Cytra-K". Otro análisis de orina mostró este corrigió el problema y dijo "nos vemos en un año". He llamado y me dijeron que ya no había nada más que hacer. Yo sin rodeos le preguntó al médico esta pregunta "¿Entonces me está diciendo que ella sólo tiene que lidiar con el dolor de espalda que experimenta muy a menudo, y esperar a que estas piedras se pasan ..., que posiblemente nunca lo hará." Respondió simplemente: "Sí, en todos los aspectos".
Mi pregunta después de este tiempo, mucho (lo siento) explicación es esto? ¿Debería estar haciendo otra cosa por ella? Nunca se ha visto un nefrólogo, urólogo y esto se supone que es el mejor de la zona. Ella bebe una tonelada de agua, toma su medicación diaria, y se ocupa de la otra vez /el dolor de nuevo de vuelta con el ibuprofeno. Recientemente, (las últimas dos semanas) a su queja por tener que "pis" todo el tiempo, pero todavía se siente "lleno" ha aumentado a casi daily..but que no tiene dolor al orinar. Ella está programado para ver al urólogo para un chequeo en abril.
Durante el año pasado, se queja a menudo sobre su espalda hurting..often dormir con una almohadilla térmica. De vez en cuando ella se quejará de tener que orinar con frecuencia, pero aún así la sensación de saciedad. Ella todavía usa pastillas todos los días, no ha tomado un baño (que sólo duchas) desde que era muy joven, separa las piernas el ancho de una caja de pañuelos, orina y luego se pone de pie y luego se sienta de nuevo para orinar más, las bebidas mucha agua, entre otras cosas que se suponía que hacer para prevenir las infecciones. (Que no ha tenido desde su cirugía en 2006).
¿Podría sus riñones arruinar debido a la piedras alojados allí? ¿Hay algo más que debe ser considerado, miraba por qué su cuerpo "no procesa" el calcio correctamente? Recientemente se rompió el pie fútbol de juego, y dio la vuelta en él durante dos días, la enfermera me preguntó si creo que con todo lo que aguanta debido a las piedras si su tolerancia al dolor podría estar aumentando ... esto me rompió el corazón. Además, si su cuerpo no está procesando calcio, y ella está tomando la medicina para ayudar, así como reducir en él en su diet..are su creciente huesos reciba el calcio que necesita? Este fue su primer roto bone..and no parecía ser tan malo de una caída.
Me disculpo por la longitud de este, pero estoy en mi extremo de los ingenios.
Gracias!
Respuesta
Hola Heather,
Gracias por preguntar mi ayuda en "AllExperts".
Me disculpo por el retraso en responder a su pregunta . Yo estaba en Hotel 4 Feb a 9 Feb de 2008 y no tienen acceso a Internet durante este tiempo. Sin embargo, parece que el sistema de AllExperts no había guardado mis tiempos de vacaciones. Siguieron reenvían preguntas a mi correo electrónico
No soy un nefrólogo pediátrico, pero voy a tratar de responder a sus preguntas
su hija parece estar sufriendo de dos condiciones:.. Hipercalciuria y la disfunción de la vejiga .
hipercalciuria se define como la excreción urinaria de más de 250 mg de calcio por día en mujeres o más de 275-300 mg de calcio por día en los hombres, mientras que en una dieta sin restricciones regular. También se puede definir como la excreción de calcio en la orina en exceso de 4 mg /kg de peso corporal por día o como una concentración urinaria de más de 200 mg de calcio por litro.
En los niños, a menudo es hipercalciuria asociado con un cierto grado de hematuria, dolor de espalda o abdominal, y, a veces, los síntomas miccionales.
hipercalciuria contribuye a la enfermedad de cálculos renales y osteoporosis, lo que podría explicar la fractura "? patológico".
Los riñones pueden resultar dañados debido a cálculos.
Además, creo que se necesita un estudio urodinámico para averiguar cómo los músculos de la vejiga urinaria se están comportando.
favor a tu hija evaluar un nefrólogo.
Atentamente ,
Dr. Shah