Pregunta
mi hija, de 22 años, fue diagnosticado en octubre pasado con GSF y proteinuria de 5 g. Fue tratada con inhibidores de la ECA, losartán y esteroides que fueron disminuido cuando la concentración de proteína creat alcanzó 0,35. Sincethe últimos seis meses que está en la pestaña ramipril5mg dos veces al día y 50 mg de losartán ficha dos veces al día. Sus proporciones de proteínas creat realizados sobre cada dos semanas fluctúan entre 0,2 y 0,9. Su S. creatinina ha sido constante en 1.26 a 1.3 mg /dl. Su s.cholesterol y la presión arterial son normal.Are estas proporciones creat proteína en la orina aceptable o se requiere un tratamiento más agresivo? Suponiendo que se mantiene estable en estos niveles, lo que es su pronóstico?
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respuesta
Dr. Ambegaonkar,
Gracias por preguntar mi opinión sobre AllExperts. Lamento escuchar que su hija está sufriendo de la GFS.
Para el tratamiento, mi política es seguir aumentando la dosis de inhibidores de la ECA y /o receptores de la angiotensina todas las semanas hasta que vea una mejora en el nivel de la proteinuria. No hace falta decir que se requiere una estrecha vigilancia para la detección temprana de la hipotensión postural, la hiperpotasemia y el aumento de la creatinina sérica.
En lo que se refiere a pronóstico, 5 a 25% de los pacientes experimentan una remisión espontánea. Los factores de riesgo para la progresión se dividen a grandes rasgos en las características clínicas, histopatología y la respuesta al tratamiento. Una discusión detallada está más allá del alcance de este foro. Os animo a complacer a discutir esto con su nefrólogo.
Atentamente, Dr.
Shah