renal crónica
Pregunta
PREGUNTA: Hace aproximadamente tres años, mi marido estaba dx con insuficiencia renal crónica aguda. También tiene la diabetes que es bien controlado por la medicación oral y la presión arterial alta, que también está muy bien controlada. Mi marido ha sido seguida por un nefrólogo los últimos tres años. Le dijo a mi marido que tiene insuficiencia renal leve. Los resultados más recientes del análisis de sangre son
Mi marido es 55
sodio 137
potasio 4,3
co2 25
BUN 23
Creatina 1.3
Bun /Relación de Creatina 17.7
colesterol HDL 148
41
LDL triglicéridos 163 75
HGB A1c 6,94
PSA .863 Estados Unidos la número ha permanecido igual durante los últimos tres años
Nada más que un análisis de sangre que se ha hecho hasta la fecha. El médico dijo que mientras los números de mi esposo no han cambiado, sólo controlará las cosas.
¿Suena esto como el enfoque correcto? Se deben hacer cualquier otra prueba? ¿Hay algunas cosas que mi marido podía hacer para frenar la progresión de la enfermedad? ¿La enfermedad siempre terminan con el paciente que necesita diálisis? ¿Por cuánto tiempo podría tomar la progresión? Cinco años, diez años? veinte años
Respuesta: Necesito un poco de información para responder a este Listado precisión edad de su marido
duración de la diabetes y la presión arterial alta (mayor sea la duración más rápida será la progresión de la ERC)
cantidad de proteína en la orina (más de 1 gm significa una progresión más rápida)
los medicamentos que está tomando actualmente
renales resultados de la ecografía
creatinina de 1.3 lo pone en la enfermedad renal en estadio III. Etapa V está cerca de que requiere diálisis y creatinina tiende a estar en el rango de 4-5.
Voy a responder a sus preguntas una vez que haya publicado la información solicitada.
Gracias
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Mi esposo acaba de cumplir 55. era dx con la presión arterial alta hace aproximadamente 4 años y diabetes hace alrededor de 2 años. Su proteína era 0.26 El médico nunca hizo una ecografía de los riñones. Él ordena análisis de sangre y ve mi marido dos veces al año para vigilarlo. El médico dijo que sus niveles de creatina se han mantenido estables, de hecho fuimos muy ligeramente en los últimos tres años, por lo que no se necesita pruebas adicionales. El médico nunca ha discutido cualquier cosa que mi marido podría o debería hacer para retardar la progresión de su enfermedad. El medicamento son los siguientes;
divalproex sódico ER
modafinilo
LAMICTAL
WELLBUTRIN XL
TRICOR
ACIPHEX
Coumadin BENECARD
ACTOS
¿está el médico siendo lo suficientemente proactivo? Se debería haber hecho una ecografía? En caso de que el médico ha discutido la enfermedad, la progresión, las cosas a mi marido debe hacer? ¿Todas las personas con creatina elevada acabar necesitando diálisis? ¿Cuánto tiempo podría tardará el progreso de la enfermedad en una fase sintomática?
Gracias por su respuesta
Respuesta
Dado que la duración de la diabetes y la hipertensión es muy corta dudo que estos dos son los únicos culpables. La diabetes tiene que presentar por lo menos 10 años antes de que se ven afectados los riñones. Si tenía un examen de la vista y no hubo daños de la diabetes en los ojos "retinopatía diabética" de lo que es poco probable que sus problemas renales son de diabetes por sí sola.
Siempre me dan un panel autoinmune y una ecografía renal para asegurar que no me falta nada potencialmente curable.
Él está en Benecar que es una buena medicación y protege los riñones de los efectos de la HTA y la diabetes. Él probablemente no requiera diálisis o desarrollar serios problemas renales durante al menos 10 años desde que se tiene muy poca proteína en los niveles de creatinina en orina y han permanecido estables.
Personalmente no me gusta Tricor, ya que no es muy efectiva y está contraindicado en pacientes con serios problemas renales. Tiene que estar en una medicación con estatinas como Lipitor o Simvasatatin ya que estos fármacos no sólo reducir el colesterol, pero también tienen un efecto anti inflamatorio que previene la progresión de la enfermedad kideny y se ha demostrado en numerosos ensayos clínicos.
I se recomienda encarecidamente obtener un panel autoinmune, ensayo de cadenas ligeras libres en suero y el ultrasonido renal si éstos no se han hecho en el pasado.
Gracias