Pregunta
PREGUNTA:? Estimado Dr. Shah, España Esto sería una cuestión muy largo si trataba de poner todo en aquí. Pero aquí va, la TFG 50, creatinina 1,1 años pasado. Este año TFG 53 creatinina 1.1- dado prueba de cc 24 horas que dio TFG 59 y creatinina 1,2 (rango 0,6 a 1,0) se refiere a un nefrólogo que fue muy breve conmigo Miró a los laboratorios de forma rápida y dijo que no piensa que tiene CDK (pensé que estaba en la etapa 3?) me dijo que no tengo la hipertensión o la diabetes. Todas las demás partes del laboratorio se ven bien. Dijo que no prestó atención a la tasa de filtración glomerular de 1,2 y que era normal para una mujer de casi 60 años. Dijo que sólo podía estar seguro de si se comprueba la proteína (que no tenía ninguna) en la orina con un Multistix. Su opinión era ninguna proteína ... NO ERC. Me tomó 6 semanas antes de mi visita nefrólogo y leí lo que parecía que cada abstracta médica en la web antes de venir a la cita. Estoy bien sin habla. Yo estaba solo en su oficina unos 10 minutos. No estoy seguro de qué creer. Yo entiendo que no me puede diagnosticar. Pero, me preguntaba lo que su opinión sería en esto? Sugieres que obtener una segunda opinión? ¿He esquivar una bala? Tal vez tengo ERC leve? Estoy desconcertado. En este momento durante mucho puesto. Parece que todo lo que leo apoya el hecho de que tuve ERC si tuviera una baja tasa de filtración glomerular? Uff
Gracias por su tiempo,
Diane
RESPUESTA:!. Diane Hola,
Gracias por preguntar mi ayuda en "AllExperts"
Diez minutos es un tiempo demasiado corto para pasar con un paciente. Me toma por lo menos 45 minutos para una primera consulta. También, puede haber muchas condiciones cuando un paciente tiene CKD, pero no la proteína en la orina.
Dicho esto, si usted no tiene la diabetes y la hipertensión, si su exploración física, ecografía y otros laboratorios están dentro de límites normales, no me preocupa demasiado. Como ya había dicho en respuestas anteriores, una lectura eTFG siempre debe ser vista a la luz de las lecturas de la sintomatología y de laboratorio sugerentes.
Para poner su mente en la facilidad, ¿por qué no pedir una segunda opinión, preferiblemente de alguien en un hospital de la Universidad?
Atentamente, Dr.
Shah
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PREGUNTA: Estimado Dr. Shah,
Gracias gracias por su amable respuesta. Probablemente he leído todas las respuestas en los archivos que usted ha escrito. Voy a tomar su sugerencia acerca de una segunda opinión. Tengo otra idea. ¿Está en el rango normal (aunque baja normal) a tener una tasa de filtración glomerular de 50 años a mi edad? ¿Es también muy posible que mi TFG es subestimada, incluso en la prueba de CC de 24 horas? He leído el papel de la Mayo Clinic que dice que la TFG es a menudo subestimada en personas sin evidencia previa de enfermedad renal? Quizás tanto como 26 por ciento o más. No creo que el nefrólogo miraba a mi prueba de CC de 24 horas. Me pregunto si él habría dado la prueba CC 24 horas más credibilidad y, por tanto, reconsiderar su diagnóstico NO ERC? Además, incluso si mi (alrededor) 50+ GFR es relacionada con la edad no es lo suficientemente baja como para crear hiperfiltración y por lo tanto el daño renal. Por lo tanto, la progresión no importa cuál sea la causa inicial de una TFG baja. ¿O es una TFG baja debido a la edad y la enfermedad no responde de manera diferente? Por cierto, yo trabajo en el campo de la salud mental y el diagnóstico correcto es de suma importancia en la prestación del tratamiento adecuado. Estoy teniendo un tiempo difícil con tener los resultados de laboratorio positivos todavía mucha confusión en cuanto a si tengo ERC o no. ¿Tiene algunas ideas generales acerca de lo que he escrito? Gracias de nuevo por responder a mí. He hablado más para ti que yo era capaz de hablar en mi primera visita nefrólogo. Algo está mal con esa imagen ;-) Por lo tanto, realmente aprecio su tiempo y consejos.
Gracias, (lo siento tantas preguntas, tratando de entender todo esto!) Guía empresas Diane
respuesta
Hola Diane,
Gracias por seguir conmigo.
En las personas normales, la TFG disminuye en un 1 ml /min /1,73 m2 cada año después de la tercera década de la vida. Si usted es una persona pequeña, es posible que usted comenzó con una TFG menor "normal".
Un CC 24 horas es más fiable que un IFG estimado.
Atentamente, Dr.
Shah