pielonefritis
pielonefritis aguda
La pielonefritis aguda es una de las subtipo más común de las enfermedades renales tubulointestitial. Hay una inflamación aguda en los túbulos renales y el intersticio debido a una causa infecciosa. La infección se instala en el parénquima renal que conduce a la inflamación aguda con neutrófilos y edema en el intersticio. A continuación, los neutrófilos invaden los túbulos renales que causan tubulitis, destrucción tubular renal y la formación de microabscesos en el parénquima renal. A continuación, la infección se extiende a través de todo el parénquima renal, por lo general ahorradores de los glomérulos
Aspecto macroscópico de la pielonefritis aguda:.
Superficie del riñón es aburrido y opaco. Pequeños abscesos múltiples subcapsulares pueden ser vistos. La superficie de corte del riñón muestra múltiples abscesos pequeños o rayas de pus en la corteza renal. Características de las complicaciones pueden o no estar presentes
Aspecto microscópico de la pielonefritis aguda:.
El edema y la infiltración de neutrófilos del intersticio puede ser visto bajo el microscopio óptico. También hay tubulitis, la formación de microabscesos y células de pus yesos en los túbulos renales
Las complicaciones de la pielonefritis aguda:..
La necrosis papilar renal
pionefrosis - acumulación de exudado purulento en el riñón. Esto es generalmente debido a una obstrucción completa o casi completa asociada en la pelvis /uréteres que impiden el drenaje del exudado
abscesos en el tejido -.. De extensión del exudado supurativo a través de la cápsula renal en el tejido perirrenal
En la mayoría de los pacientes, la pielonefritis aguda sigue un curso sin complicaciones con el tratamiento. Sin embargo, los pacientes con obstrucción, la diabetes mellitus y la inmunodeficiencia pueden tener complicaciones
Características clínicas:..
Fever (fiebre alta por lo general con escalofríos y rigidez) guía
La disuria .
la hematuria.
Dolor en el ángulo costovertibral en el lado afectado.
la presencia de células de pus proyecta en el análisis de orina mostrará la afectación renal. En la afectación del tracto urinario inferior sólo hay pus células, no hay moldes.
pielonefritis crónica
pielonefritis crónica se caracteriza por la infiltración inflamatoria crónica del intersticio, la cicatrización intersticial y atrofia tubular. En casos avanzados existe la esclerosis glomerular secundaria a la complicación severa tubular. pielonefritis crónica con frecuencia avanza a la etapa final pielonefritis failure.Chronic renal podría ser debido a dos causas principales:
La nefropatía por reflujo - asociada con el reflujo vesicoureteral crónica y el reflujo intrarrenal. Recurrente plomo pielonefritis aguda a pielonefritis crónica finalmente
pielonefritis obstructiva crónica -. Obstrucción en el tracto renal (por ejemplo, cálculos, válvulas uretrales posteriores) predispone a la infección. También aquí recurrente pielonefritis aguda por plomo a pielonefritis crónica
Aspecto macroscópico:.
Riñón afectado es de menor tamaño (contratado) y la superficie de muestra cicatrización gruesa. Si se afectan ambos riñones apariencia es asimétrica. Corte secciones de la muestra de riñón cálices se deforman y embotado. cicatrices Coarse participación de las regiones corticomedulares, y más prominente en los polos superior e inferior (si el reflujo asociado). En los casos de obstrucción asociada podría haber características de hidronefrosis también. (Comparar las características macroscópicas de pielonefritis crónica con glomerulonefritis crónica)
Microscopía de pielonefritis crónica:
Intersticio mostrará infilatration inflamatoria crónica y fibrosis.There será atrofia tubular renal con acumulación de secreciones que dan lugar a la tiroides como el aspecto - tiroidización .Los glomérulos están relativamente a salvo. Pero no puede haber esclerosis periglomerular y en casos avanzados de esclerosis glomerular. Los vasos sanguíneos suelen mostrar cambios vasculares hipertensión asociada (hialina arteriosclerosis) guía
Características clínicas
:. Por lo general, los pacientes son asintomáticos y pacientes pueden eventualmente presentes con las características de la enfermedad renal en etapa terminal, tales como orina espumosa , oliguria o anuria, edema generalizado síntomas, fatigabilidad y urémicas. Los pacientes asintomáticos pueden también ser recogidos por la hora de investigar para la hipertensión, la presencia de proteinuria en los exámenes de orina de rutina. Sin embargo, el paciente podría mostrar episodios de características de pielonefritis aguda.
Tipo
xantogranulomatosa pyelonephritisA de pielonefritis crónica que se caracteriza por la presencia de un infiltrado inflamatorio crónico con numerosos macrófagos espumosos. Macroscópicamente que pueden formar un tumor como masa imitando carcinoma de células renales. pielonefritis xantogranulomatosa se asocia con diabetes mellitus y las infecciones relacionadas con obstrucción causada por proteus.
Toxic nefritis tubulointersticial /nephropathyUsually la aparición es una inflamación no específica y la fibrosis en el intersticio con cambios tubulares. Los casos graves pueden incluso parecerse a pielonefritis crónica. Algunos casos tienen fibrosis intersticial sin inflamación significativa. Las toxinas pueden ser fármacos o metales pesados.
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