Algunos alimentos hacen que mi artritis peor ... es mi imaginación?
Mientras que los tratamientos convencionales para la artritis reumatoide (AR) son extremadamente eficaces en la mayoría de los casos, lo hacen presentan problemas en lo que respecta a la seguridad . En los últimos años, un resurgimiento del interés en el uso de terapias alternativas se ha observado. La respuesta a estos tratamientos es variable y muchas veces impredecible. Sin embargo, algunos pacientes han tenido una mejora dramática o incluso la remisión completa. Esta observación hace que las terapias alternativas vale la pena mirar.
Durante siglos, los efectos de los alimentos sobre los síntomas de la artritis se han discutido tanto en la literatura científica, así como en los escritos laicos. alergia a los alimentos se ha informado a desempeñar un papel particular en la AR.
En un estudio publicado en 1980, 22 pacientes con AR consume una dieta que excluía a los alérgenos comunes. Veinte pacientes (91%) experimentaron una mejoría en los síntomas, y 19 encontraron que los alimentos específicos exacerban sus síntomas en repetidas ocasiones. El tiempo medio en la dieta de eliminación antes de que ocurriera la mejora fue de 10 días, y el tiempo más largo fue de 18 días. El número medio de sensibilidad a los alimentos por paciente fue de 2,5; los alimentos más comunes que provocan los síntomas eran granos, leche, nueces, carne de res, y el huevo. (Hicklin JA, McEwen LM, Morgan JE El efecto de la dieta en la artritis reumatoide Clin Alergia 1980; 10:... 463)
En un estudio posterior, 53 pacientes con AR fueron asignados al azar a consumir una dieta que alérgenos comunes excluidos, o su dieta habitual (grupo control) durante seis semanas. Después de una semana, los pacientes tratados con la dieta de exclusión comenzaron a reintroducir un alimento a la vez; cualquier alimento que producen síntomas fueron eliminados de la dieta. El grupo de dieta hipoalergénica le fue significativamente mejor que el grupo de control para cada uno de 13 diferentes parámetros de actividad de la enfermedad. Los pacientes en el grupo de control se sometieron al mismo procedimiento de eliminación-y-reto que el grupo de la dieta tenía, y con experiencia similar, aunque algo menos impresionantes, mejoras (Darlington LG, Ramsey NW, Mansfield JR. Controlado con placebo, de estudio a ciegas de la dieta terapia de manipulación en la artritis reumatoide Lancet 1986; 1:.. 236-238)
a largo plazo de seguimiento de 100 pacientes que se sometieron a terapia dietética en este estudio reveló que un tercio se mantuvo bien en la dieta sola, sin cualquier medicamento, por hasta 7,5 años después de iniciar el tratamiento (Darlington LG, Ramsey NW Las dietas para la artritis reumatoide Lancet 1991; 338:.. 1209).
Si bien la posibilidad de efecto placebo debe tenerse en cuenta, el beneficio a largo plazo experimentado por estos pacientes es digno de mención. También, mientras que había algo de pérdida de peso observado en los pacientes tratados, no hubo correlación significativa entre la pérdida de peso y la mejora clínica en los síntomas de AR.
En otro estudio controlado doble ciego, 94 pacientes con AR fueron asignados al azar a uno de dos dietas durante cuatro semanas, seguido de un retorno a sus dietas habituales durante otras cuatro semanas. Una dieta ( "libre de alérgenos") estaba libre de alérgenos comunes, aditivos y conservantes. La otra dieta ( "bajo en agentes alergénicos") fue similar a la dieta libre de alérgenos, pero contenían alérgenos de la leche y colorantes azoicos. Setenta y ocho pacientes completaron el estudio. Los efectos de la eliminación de alimentos y re-desafío variaron considerablemente entre los pacientes. Nueve pacientes (11,5% del total; 6 en el grupo libre de alérgenos, 3 en el grupo de baja en alergenos) tuvieron una respuesta favorable a la dieta de eliminación, seguido de exacerbación de la enfermedad marcada durante la re-entrada. En estos pacientes, las mejoras subjetivas fueron confirmados por las mejoras en parámetros objetivos de actividad de la enfermedad (Van de Laar MA, van der Korst JK. Intolerancia a los alimentos en la artritis reumatoide. I. Un ensayo doble ciego controlado de los efectos clínicos de la eliminación de los alérgenos de la leche . y colorantes azoicos Ann Rheum Dis 1992; 51: 298-302). El pequeño número de pacientes que muestran cambios es un argumento en contra beneficios significativos asociados con una manipulación de la dieta. No obstante, parece que hay un subgrupo de pacientes para los que la dieta es un componente importante de su complejo de síntomas.
Un estudio más pequeño parecía a los once pacientes con AR. Dos de los 11 pacientes con AR mostraron una respuesta favorable a una dieta de eliminación y experimentaron un empeoramiento después de comer alimentos dañinos. En ese estudio, la dieta de eliminación no excluyó a ciertos alérgenos comunes (trigo, maíz, claras de huevo, azúcar y café). Se podría argumentar que la tasa de respuesta habría sido mayor si la dieta de eliminación había sido más restrictivas (RS Panush, Carter RL, Katz P, et al tratamiento con dieta para la artritis reumatoide Arthritis Rheum 1983; 26:.. 462-471). Un pequeño número de este estudio hacen imposible la validación completa.
Estos estudios parecen dar a entender que la evitación de alimentos alergénicos podría beneficiar a un subgrupo de pacientes con AR, aunque la proporción de pacientes que responden al cambio en la dieta varía mucho de un estudio a la siguiente. La diferencia en las tasas de respuesta puede estar relacionada, en parte, a las poblaciones de pacientes estudiados. Algunas autoridades consideran que los pacientes más jóvenes (menores de 40) con AR responden menos agresivo posible para la evitación de alergenos. Los pacientes mayores y aquellos con RA relativamente grave no pueden responder a la manipulación de la dieta también. Los resultados divergentes en los estudios publicados también pueden explicarse en parte por la rigidez de la restricción dietética y /o cumplimiento. Finalmente, RA es un espectro de enfermedades; no todas las terapias de trabajo para todos los pacientes. Esta divergencia de efecto se ha observado incluso con terapias biológicas.
La posibilidad de alergias a los alimentos que representan síntomas de la AR hace que el uso de pruebas de alergia a los alimentos un arma viable en el arsenal del reumatólogo clínica. En nuestra clínica utilizamos las pruebas de alergia a los alimentos en pacientes en los síntomas don? T parecen responder a las terapias convencionales.