Research ha apuntado a un posible beneficio del uso de antibióticos para el tratamiento de algunos tipos de artritis. Este artículo analiza algunos de los datos.
El papel de la terapia con antibióticos para el tratamiento de la artritis es motivo de controversia. Sin embargo, hay al menos algunas pruebas para la eficacia en dos ejemplos. Minocycline, un miembro de la familia de la tetraciclina, parece suprimir las enzimas que participan en el proceso inflamatorio. La doxiciclina es un antibiótico que pertenece también al grupo de las tetraciclinas y ha demostrado tener efectos positivos en la osteoartritis.
Minociclina
En 1949, en el Congreso Internacional sobre Enfermedades reumáticas, una se describe la posible relación entre micoplasmas y enfermedad de las articulaciones.
Thomas McPherson Brown, MD y sus colegas en los Institutos nacionales de Salud informó que al año siguiente la artritis reumatoide puede ser causada por una reacción inmunológica del antígeno y anticuerpo (con micoplasma como el antígeno sospechoso).
en 1955, Brown informó que los micoplasmas, a diferencia de las bacterias y los virus, podrían vivir en cultivos de células de tejido sin destruir las células de los tejidos. En 1964 se encontró una alta incidencia de Mycoplasma en la sangre de pacientes con artritis reumatoide, lo que indica infección actual o anterior. Igualmente se destacó una incidencia cuatro veces más altos de anticuerpos de micoplasma en las mujeres que sugieren una correlación con la mayor incidencia de la artritis reumatoide en las mujeres. Los esfuerzos se iniciaron
para demostrar la eficacia de la terapia con tetraciclina y por primera vez por el Dr. . Marrón poco después. En 1989, el NIH inició los ensayos clínicos controlados de la terapia de tetraciclina para la artritis reumatoide. Los resultados preliminares de los ensayos clínicos, conocidos ahora como MIRA o minociclina en la artritis reumatoide, fueron prometedores
El resultado del ensayo clínico MIRA fueron:. "Los pacientes que sufren de leve a moderada RA ahora tienen la elección de otro agente terapéutico. No sólo el antibiótico a reducir significativamente los síntomas, pero los efectos secundarios fueron mínimos y menos severa que la observada para la mayoría de los otros tratamientos reumatoides comunes ".
a pesar de estos hallazgos, muchos reumatólogos se mantienen escépticos. Otros estudios no han podido demostrar una mejoría clínicamente significativa.
Según el Colegio Americano de Reumatología, "La minociclina se prescribe para los pacientes con síntomas de la artritis reumatoide moderada. A veces se combina con otros medicamentos para tratar a los pacientes con . síntomas persistentes de esta forma de artritis "
Su posición formal que se indica en esta hoja informativa para los pacientes:
... Hay pruebas de minociclina puede retardar la progresión de la junta daños en la artritis y prevenir la discapacidad al igual que otros fármacos de la clase conocida como enfermedad de FAME (fármacos antirreumáticos modificadores).
la minociclina se prescribe para los pacientes con síntomas de la artritis reumatoide leve, a veces en combinación con otros medicamentos para tratar a los pacientes con síntomas persistentes de esta forma de artritis.
... la minociclina disminuye la producción de sustancias que causan la inflamación, tales como prostaglandinas y leucotrienos, al tiempo que aumenta la producción de interleucina-10, una sustancia que reduce la inflamación .
minociclina lo general se administra en forma de cápsulas de 100 miligramos (mg) dos veces al día. Se puede tomar con la comida, aunque no debe tomarse con otros medicamentos como antiácidos o tabletas de hierro.
Pueden pasar de 2 a 3 meses antes de que cualquier mejoría en los síntomas de la artritis es experimentado y hasta un año antes de que los máximos beneficios se realizan.
Los efectos secundarios más comunes de este medicamento son síntomas gastrointestinales, mareos y erupciones en la piel. Algunas mujeres que toman minociclina desarrollan infecciones vaginales por levaduras. Si bien esto puede ocurrir con otros antibióticos, parece más prevalente con minociclina y otras tetraciclinas. Se cree minociclina mata a las bacterias que normalmente están presentes en el cuerpo que protegen contra infecciones por levaduras.
Minocycline puede aumentar la sensibilidad a la luz solar, lo que resulta en quemaduras de sol más frecuentes o el desarrollo de erupciones cutáneas después de la exposición al sol. Se recomienda pacientes se aplican protector solar (SPF 15 o mayor) antes de realizar actividades al aire libre o evitar la exposición prolongada al sol mientras está tomando minociclina.
Más raramente, la minociclina puede afectar los riñones o el hígado. Los médicos pueden recomendar análisis de sangre periódicos para los usuarios a largo plazo para comprobar la función hepática y renal. En casos raros igualmente, la minociclina puede inducir lupus, pero esta condición suele mejorar después de suspender el medicamento.
Minociclina utilizar durante el embarazo puede reducir el crecimiento de los dientes o los huesos en los bebés después del nacimiento, así como causar la decoloración de los dientes del recién nacido cuando se toman durante la última mitad del embarazo. La minociclina puede disminuir la efectividad de algunas píldoras anticonceptivas.
Minociclina se pasa a la leche materna, por lo que las madres deben evitar la lactancia materna para prevenir retraso en el desarrollo de los dientes y los huesos de sus hijos. La minociclina puede aumentar el riesgo de infecciones por hongos o mareos en el recién nacido de un lactante. Debido a que la minociclina puede causar decoloración de los dientes y los problemas con el crecimiento óseo en niños pequeños, se recomienda que los menores de 8 años de edad no toman este medicamento. Esto no es un problema en los niños mayores y adultos.
Posibles interacciones con minociclina pueden ocurrir al tomar warfarina (Coumadin), antiácidos que contienen calcio, aluminio o magnesio (como Tums, Rolaids, Maalox, o Mylanta ), tabletas de hierro y los anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas).
Para poner de relieve uno de los efectos secundarios potenciales de la minociclina, un pequeño estudio publicado en la edición de junio de 2006 de la revista Journal of Rheumatology indicaron que decoloración de la piel (hiperpigmentación) parece ser un efecto secundario muy común del uso de minociclina. En el estudio participaron 27 pacientes. El cuarenta y uno por ciento (11 pacientes) informó el desarrollo de decoloración de la piel después de usar minociclina durante aproximadamente un año. Cuatro de los 11 pacientes dejaron de usar minociclina, debido a la hiperpigmentación (dos tenían decoloración de la piel en su cara y dos tenían decoloración de la piel en sus brazos).
El uso de la minociclina para la artritis reumatoide es raro hoy en día debido a la proliferación de nuevas terapias biológicas. No obstante, sigue siendo una opción viable para el individuo con la enfermedad rara extremadamente suave.
Doxiciclina
doxiciclina, otro derivado de la tetraciclina, se ha utilizado para tratar la osteoartritis. Los resultados del estudio publicados en Arthritis & Rheumatism (edición de julio de 2005) sugieren que el tratamiento con el antibiótico doxiciclina puede retardar la progresión de esta enfermedad.
Los investigadores compararon el uso de doxiciclina con placebo, utilizando alrededor de 400 mujeres obesas con artritis de la rodilla como participantes en el estudio. Los investigadores analizaron el impacto de la doxiciclina en el espacio de la articulación de la rodilla afectada.
Los participantes del estudio fueron asignados al azar en dos grupos, que recibieron 100 mg de doxiciclina dos veces al día o placebo durante un máximo de dos años y años y medio.
a raíz de los 16 meses de tratamiento, los resultados indicaron que la pérdida media del espacio de la articulación de la rodilla afectada fue 40% menor entre los participantes que recibieron doxiciclina que aquellos que tomaron placebo.
al final de los dos y un periodo de año y medio, la pérdida de espacio articular fue 33% menor en el grupo que tomó doxiciclina que en el grupo que tomó el placebo. pacientes tratados
doxiciclina también reportaron que tiene un poco menos dolor en las articulaciones.
los investigadores dijeron que este fue el primer estudio importante de doxiciclina como tratamiento potencial para la osteoartritis. Se necesitan más estudios para confirmar estos resultados.
Si bien el estudio no mostró claramente que la doxiciclina oral fue eficaz en la reducción del dolor, no había pruebas de que hubo una menor progresión de osteoarthrits (es decir, menor pérdida de cartílago) en los pacientes en el antibiótico. Los autores consideraron doxiciclina trabaja a través de un efecto anti-inflamatorio y no debido a un efecto anti-bacteriano.
Sobre la base de este estudio, es difícil recomendar doxiciclina a largo plazo para el alivio de los síntomas. Por otro lado, es posible que los pacientes que tomaron el antibiótico pueden ser menos propensos a requerir reemplazo de la articulación en el futuro debido a una disminución en el daño articular en la radiografía.
Obviamente, se requieren estudios a largo plazo. El problema, tal como existe hoy en día, es que no tenemos otros fármacos con efectos significativos modificadores de la enfermedad para la osteoartritis
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