Pueden conmutación fármacos anti-TNF trabajar para los pacientes con artritis reumatoide?
¿Podemos cambiar los fármacos anti-TNF en pacientes con artritis reumatoide que, o bien no están respondiendo a, o que están recibiendo un efecto secundario de la primera obra fármaco anti-TNF?
el tratamiento de la artritis reumatoide se ha revolucionado con el uso de fármacos contra el factor de necrosis tumoral alfa (anti-TNF). Estos son medicamentos biológicos que actúan con gran especificidad de las células y vías responsables de la artritis reumatoide. Pero lo que si un paciente no un fármaco anti-TNF? ¿El uso de otro ser eficaz?
Un nuevo estudio ha demostrado que si un paciente con artritis reumatoide no es capaz de tolerar o no responde a un agente anti-TNF, él o ella es probable que sea capaz de continuar tratamiento con un segundo agente anti-TNF. Sin embargo, un número significativo de nuevo experimentará ineficacia o toxicidad.
Los hallazgos provienen de un estudio prospectivo de gran tamaño que revisó la Sociedad Británica de Reumatología Biológicos Registro y fue publicado en la edición de enero de 2007, de la artritis y el reumatismo.
El análisis evaluó 6.739 pacientes que iniciaron el nuevo tratamiento anti-TNF: 876 adalimumab (Humira), 2.826 en etanercept (Enbrel) y 3.037 en el infliximab (Remicade). Durante una media de 15 meses de seguimiento, 841 pacientes dejaron de tomar el agente inicial anti-TNF-alfa debido a la falta de eficacia y 1.023 detenidos debido a su toxicidad.
Del número total de pacientes que se detuvo teniendo la primera droga, 503 cambió a un segundo fármaco debido a una falta de eficacia y 353 de conmutación debido a su toxicidad.
de los pacientes que se cambiaron, el 73% se mantuvo en el segundo fármaco durante al menos seis meses.
los pacientes que se cambiaron por ineficacia eran 2,7 veces más propensos a dejar de tomar el segundo medicamento para la continuación ineficacia. Esto no fue acompañado por un aumento de los eventos adversos.
Quienes se cambiaron debido a la toxicidad eran 2,3 veces más probabilidad de interrumpir la segunda droga debido a la toxicidad continuado, pero no hubo ningún cambio en la eficacia asociado. Los tipos de eventos adversos asociados con la segunda droga eran a menudo diferentes de las causadas por la primera.
Los autores observaron que "sobre la base de las tasas de continuación de tratamiento, hay un caso fuerte para cambiar a los pacientes a un segundo anti- agente de TNF-alfa cuando la falta de respuesta al primer agente que ocurre ... Sin embargo, nuestros datos también indican que las razones para el fracaso anti-TNF-alfa fueron recurrentes ".
para los pacientes que no logran con dos agentes, que queda por determinar "si hay un papel para una tercera agentes anti-TNF-alfa en estos pacientes", concluyeron los autores, "o si es mejor pasar a una clase diferente de agente biológico."
(Hyrich KL, Lunt M, Watson KD, Symmons DPM, Silman AJ, et al. Resultados después de cambiar de un factor de necrosis antitumoral? agente a un segundo necrosis anti-tumor? agente en pacientes con Artritis reumatoide: Los resultados de un gran estudio de cohorte nacional del Reino Unido Arthritis Rheum 2007;
. 56: 13-20)
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