tres fármacos combinación puede producir más remisiones, un menor daño Conjunta
7 julio de 2004 - Cuando se trata de tratamiento de la artritis reumatoide, existe una creciente evidencia de que la mejor enfoque consiste en golpear temprano y darle duro.
Una nueva investigación de Finlandia muestra que el tratamiento agresivo poco después del diagnóstico con una combinación de fármacos es más eficaz para frenar la progresión de la enfermedad que el tratamiento con un solo fármaco o retrasar el tratamiento. pacientes con artritis reumatoide tratados
temprano con tres diferentes fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) tenían más del doble de probabilidades de haber logrado remisiones a los dos años que los pacientes tratados con uno de estos fármacos. A los cinco años, los pacientes que tomaban la combinación de fármacos tenían un menor daño articular y reportaron menos dolor y pérdida de movilidad.
Pero las tasas de remisión no mejoraron para los pacientes que cambiaron de un medicamento para la combinación de fármacos de dos años en el tratamiento.
"ventana de oportunidad"
Los investigadores llegó a la conclusión de que la ventana de oportunidad para la mejora de los resultados con el enfoque de combinación parece cerrarse a medida que progresa la enfermedad. Sus conclusiones se publican en la edición de julio de la revista
Artritis y Reumatismo.
"Hemos demostrado que la implementación temprana de combinaciones DMARD en pacientes con artritis reumatoide activa clínicamente es favorable no sólo en términos de la actividad de la enfermedad clínica, sino también en términos de la progresión radiológica a largo plazo ", el investigador Markku Korpela, MD, PhD, y sus colegas observaron.
embargo, el presidente de la Arthritis Foundation, John H. Klippel, MD, dice que incluso con los mejores métodos de tratamiento disponibles, los resultados siguen siendo decepcionante para muchos pacientes. En el estudio realizado en Finlandia, el 40% de los pacientes tratados de forma temprana con el enfoque de combinación había logrado una remisión dos años en tratamiento, en comparación con el 18% de los pacientes tratados con un solo fármaco. Tras cinco años de tratamiento no hubo diferencias significativas en las tasas de remisión entre los dos grupos - 28% a principios de los pacientes, el tratamiento combinado frente al 21% en los pacientes tratados inicialmente con un fármaco.
En el estudio de Korpela, el grupo de combinación recibieron metotrexato, sulfasalazina, hidroxicloroquina y mientras que el grupo con un solo fármaco tomó solamente sulfasalazina.
Klippel a WebMD que el tratamiento temprano, el enfoque de combinación representa un "avance gradual" sobre tratamientos anteriores.
"Hace diez años ni siquiera era claro que se podría retrasar el daño articular con el tratamiento", dice. "Hemos recorrido un largo camino, pero este no es el gran avance que estamos buscando. Lo que queremos es ver a un porcentaje mucho mayor de pacientes que lograron una remisión verdaderos."
dice Klippel especialistas ahora entienden la importancia del diagnóstico precoz y el tratamiento, pero añade que la mayoría de los pacientes con artritis reumatoide todavía no comienzan el tratamiento tan pronto como deberían.
"En la mayoría de ciudades de este país los pacientes tendrán que hacer frente largas demoras en conseguir a ver a un reumatólogo," dice. "Estamos hablando de semanas o meses antes de que alguien se evalúa y se inicia el tratamiento, y esto es demasiado tiempo."