Los estudios de investigación han demostrado que existe una estrecha ventana de oportunidad que existe entre las veces que un paciente desarrolla la artritis reumatoide (AR) y cuando la enfermedad comienza a causar cambios destructivos e irreversibles en las articulaciones.
Esta ventana últimos quizás 2-3 meses después de la aparición de los síntomas. Es fundamental que un paciente puede iniciar en un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad tan pronto como sea posible.
El metotrexato es el medicamento que se prescribe con mayor frecuencia en pacientes con artritis reumatoide recién diagnosticado. Es el fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD) de elección para la mayoría de los pacientes. Esto significa que tiene un efecto de ralentizar la progresión de la enfermedad.
El metotrexato tiene el potencial de efectos secundarios significativos. La palabra "potencial" hay que subrayar. La mayoría de los pacientes toman metotrexato sin ningún problema significativo. Los avisos de seguridad sobre el metotrexato debe ser escuchada. Para mejorar la seguridad del paciente, el metotrexato se debe tomar de acuerdo con las instrucciones. Los pacientes deben someterse a la enseñanza antes de comenzar la droga. En nuestra clínica, los pacientes comenzaron el metotrexato pasar por un proceso de enseñanza con nuestro personal de enfermería.
El metotrexato se clasifica como un DMARD, ya que disminuye el dolor y la inflamación asociada con la artritis, y también, el metotrexato puede ralentizar el Razón y disminuir el riesgo de discapacidad a largo plazo.
Mejora de metotrexato se pueden ver en cualquier lugar de 4 a 12 semanas. Si un paciente no ha mejorado por doce semanas, que no van a responder.
Bloques Metotrexato la enzima dihidrofolato reductasa. Al hacerlo, se afecta a la producción de una forma de ácido fólico, que es necesaria para las células en crecimiento activo. Aún no está claro exactamente cómo metotrexato disminuye la actividad de la artritis. Sin embargo, parece tener tanto anti-inflamatorios, así como los efectos modificadores de la enfermedad.
El metotrexato está disponible en comprimidos de 2,5 mg. La dosis inicial para la mayoría de los adultos con artritis reumatoide es de 7,5 a 10 mg (es decir, 3 o 4 pastillas). Los 3 o 4 pastillas se toman juntos una vez a la semana (es decir, el mismo día se aconseja cada semana). La dosis de metotrexato se puede aumentar a 20 a 25 mg cada semana. El metotrexato está también disponible en forma inyectable. El metotrexato inyección dado como 12,5 a 50 mg se utiliza a veces como terapia de inducción en pacientes con AR que tienen enfermedad severa. Después de 6 semanas de la terapia intravenosa, que se pueden conmutar a la terapia oral. La forma inyectable de la droga a veces se administra por vía subcutánea en pacientes que tienen problemas para tolerar las tabletas orales.
El metotrexato puede causar función hepática anormal. Es importante tener rutinariamente dibujado para hemogramas completos, así como la función del hígado en la sangre que el médico pueda supervisar los efectos secundarios no deseados.
En nuestra clínica, hacemos un seguimiento de los pacientes sobre una base mensual. Hay muchos lugares que monitorizan los pacientes con menos frecuencia; Sin embargo, hemos tenido al menos cinco casos en los últimos tres años en la que si el paciente no se no se controla mensualmente, una grave potencialmente peligroso efecto secundario se habría perdido.
El mayor riesgo de hígado daño es significativo para las personas que beben alcohol en exceso mientras esté tomando metotrexato. Si bien no hay alcohol no es realista, nosotros recomendamos que los pacientes reducen su consumo de alcohol. Si continúan a ingerir más de 1 bebida al día, no se le siga el metotrexato. No se han realizado estudios a largo plazo; Sin embargo, en los pacientes con pruebas de función hepática anormal, vamos a hacer biopsias de hígado.
Náuseas, vómitos y fatiga severa puede ocurrir y ser dependiente de la dosis. Si usted tiene alguno de estos efectos secundarios, el ajuste de la dosis puede eliminar el problema. Muchos pacientes no experimentan efectos secundarios significativos mientras está tomando metotrexato. Otros posibles efectos secundarios incluyen:
Llagas en la boca
erupción
diarrea
anomalías recuento sanguíneo
cirrosis del hígado (raro)
tos persistente
falta de aliento inexplicable
sensibilidad de la pérdida del cabello
a la luz solar
El metotrexato no debe ser tomado por personas con enfermedad hepática o renal significativa y puede ser necesario interrumpir temporalmente antes de tener la cirugía.
Desde el metotrexato es un antagonista del ácido fólico, los pacientes deben tomar suplementos de ácido fólico todos los días. suplementos de ácido fólico reduce al mínimo los efectos secundarios asociados con la toma metotrexato. La dosis de ácido fólico es generalmente 1-3 mg por día.
El metotrexato puede causar defectos de nacimiento graves. Los pacientes deben utilizar algún método anticonceptivo mientras esté tomando metotrexato y durante 3 meses después de dejar de tomar metotrexato. Es importante tener en cuenta que aunque una mujer no debe tomar metotrexato durante el embarazo, tomar el fármaco no disminuye la probabilidad de embarazos futuros. Hombres
que toman metotrexato también deben dejar el fármaco de unos tres meses antes de intentar la concepción .
fármacos que aumenten la toxicidad de metotrexato incluyen los antibióticos sulfa y medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES). Estos medicamentos deben usarse con precaución en pacientes que toman metotrexato.
El metotrexato se utiliza a menudo como una droga "base" en la que los otros medicamentos tales como el factor de necrosis medicamentos antitumorales tales como Enbrel, Humira, Remicade o están agregado a él para inducir la remisión.