¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la artritis reumatoide si los fármacos anti-TNF Don 抰 trabajo?
inhibidores del FNT han sido el estándar de oro para la inducción de la remisión en pacientes con artritis reumatoide. Pero lo que si ellos no 抰 trabajo? Este artículo proporciona información sobre las alternativas.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica, progresiva, autoinmune que causa tanto cambios en las articulaciones destructivas, así como daños en los órganos internos.
el advenimiento de los fármacos que bloquean el factor de necrosis tumoral, tales como Enbrel, Humira, Remicade y, ha revolucionado nuestro enfoque a la enfermedad. Sin embargo, ¿qué sucede si estos medicamentos funcionan Don 抰?
Una revisión realizada por M Asif Un Siddiqui en los 15 de mayo de 2007 cuestión de Current Opinion in Rheumatology tenía alguna información útil. Voy a resumir y explicar las implicaciones de este artículo
En la AR de larga data, el rituximab (Rituxan) -. Un fármaco que reduce los linfocitos-B y abatacept (Orencia) - una droga que inhibe las células T functioning- en combinación con metotrexato proporcionar opciones alternativas eficaces a los fármacos anti-TNF en el tratamiento de los signos y síntomas en pacientes con enfermedad resistente a metotrexato
Otro fármaco nuevo, tocilizumab (Actemra) -. un fármaco que bloquea la interleucina-6 - también parece ser eficaz en estos pacientes.
El rituximab y abatacept, en combinación con metotrexato, también fueron eficaces cuando la terapia con agentes anti-TNF no se había producido una respuesta adecuada.
Además, abatacept más metotrexato se ha demostrado que retrasa la la progresión de rayos X de la enfermedad resistente a metotrexato. El rituximab más metotrexato también pueden mejorar la progresión de rayos X de la AR de larga data que no responde adecuadamente a la terapia anti-TNF.
Sin embargo, no hay ninguna ventaja en la adición de abatacept a la terapia anti-TNF en curso. De hecho, hay un aumento de las complicaciones infecciosas con la combinación. Otras combinaciones de productos biológicos que implican diferentes mecanismos de acción no han sido exploradas.
A principios, agresivo RA, sólo el tocilizumab en monoterapia (solo fármaco) ha sido evaluado y se ha mostrado eficacia en la reducción de la progresión de rayos X de la AR en un estudio, pero esto necesita ser confirmado en ensayos bien diseñados.
Los productos biológicos más recientes parecen ser bien tolerado, con un perfil de tolerabilidad aceptable. Más estudios son necesarios ya con períodos de seguimiento.
En base a las pruebas, las dosis seguras y eficaces de abatacept, rituximab, tocilizumab y parecen ser de 10 mg /kg, 500 y 1000 mg y 8 mg /kg, respectivamente. Rituximab puede tener una ventaja en términos de su horario, ya que un solo curso que consiste en dos infusiones de 2 semanas de diferencia produce un efecto beneficioso que puede ser sostenido durante un máximo de 1 año, ya veces más. Sin embargo, la seguridad de los ciclos repetidos de rituximab debe ser evaluado.
Los productos biológicos más nuevos son una adición útil y muy bien acogida en el arsenal terapéutico empleado contra la AR.