¿Qué hacer si la cobertura de su cirugía de la columna es negada por su proveedor de seguros? A veces, la negación puede ser un indicador de que realmente no necesita la cirugía
Reloj:. Vídeo:? Soy un candidato para la cirugía de columna vertebral
Por otro lado, si usted y su cirujano está seguro de que la cirugía es la mejor opción, tendrá que presentar una apelación a su proveedor de seguros.
en un pequeño porcentaje de pacientes, la cirugía puede ser la opción correcta para tratar el dolor causado por una disco degenerado. Mira:
lumbar degenerativa del disco Enfermedad vídeo
North American Spine Sociedad ofrece pautas para apelar una denegación compañía de seguros
La columna vertebral Sociedad Norteamericana (NASS) ha realizado el proceso de apelaciones un poco más fácil para usted mediante la publicación de guías de tratamiento para diferentes procedimientos de cirugía de columna (con planes de escribir directrices para 17 más). Estas directrices fueron escritas para definir cuando la cirugía es y no es recomendable.
Lea las directrices de apelación NASS.
Hablé con Eric Muehlbauer, Director Ejecutivo del NASS, acerca cómo navegar el proceso de apelación de seguro si un paciente se le niega la cobertura de una cirugía de la columna. Sugirió siguiendo estos 5 consejos para mejorar sus probabilidades de tener éxito de la apelación.
5 consejos para un fuerte atractivo
El trabajo en equipo con su cirujano.
Su caso será más fuerte si usted y su cirujano es capaz de trabajar juntos como un equipo para presentar su caso a las compañías de seguros a la luz más fuerte posible. Su médico será capaz de ayudarle a recoger todas las pruebas que necesitará a medida que avanza el proceso de apelaciones.
Consulte Preparación para reunirse con un cirujano de la espina dorsal o columna independiente Especialista
Siga el proceso de apelación establecido.
en el marco de la Ley de Asistencia asequible 2010, todos los proveedores de seguros, incluyendo Medicare, se requiere disponer de un proceso de apelación en su lugar. Si se le niega un procedimiento médico o una receta, usted tiene el derecho de pedir una reconsideración de la decisión.
Consulte Cómo apelar una denegación de Seguros
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Pregunte a su cirujano para llamar al director médico que se encarga de casos de la columna vertebral.
Nada es más eficaz que una llamada telefónica personal, dando a su cirujano la oportunidad de describir la urgencia de su caso a los casos de la columna vertebral director médico de la compañía de seguros. Tener directrices NASS 'para su caso en particular para compartir con el director será especialmente útil, que sirve como un respaldo de terceros.
Ver Presente problemas de espalda a la especialista de la columna o la columna vertebral Cirujano
Construir una relación con sus contactos a la compañía de seguros.
a medida que usted y su cirujano comunicarse con su proveedor de seguros, ya sea a través de mensajes de correo electrónico, llamadas telefónicas, cartas, o el trabajo para establecer una relación con sus contactos allí. Hablar con sus contactos en la empresa como lo haría con un socio de cliente o negocio, manteniendo el tono profesional. Tenga en cuenta que cuanto más nivel de encabezado, tranquilo, educado y que está a punto de su condición, lo más probable es que su caso será tomado en serio.
Proporcionar pruebas.
La más evidencia que proporcionan, mejores serán sus posibilidades de ganar la apelación. Aquí es donde las guías publicadas NASS 'pueden ser útiles. Los registros médicos listo para mostrar su historial médico completo. También compilar una lista de los tratamientos no quirúrgicos que has probado. Preparar una declaración escrita de cómo su problema de columna ha afectado su capacidad para trabajar y llevar una vida normal.
Ver Cuándo ver a un cirujano para el dolor de espalda
Sabemos lo frustrante que puede ser tratar con las compañías de seguros, sobre todo cuando se está en el dolor. Esperamos que estos consejos le ayudará a hacer el proceso un poco más fácil, y agradecemos a NASS para la defensa de los pacientes y los médicos mediante el desarrollo de estas importantes.
Obtener una remisión a un cirujano de la columna vertebral
Preguntas específicas para hacerle a su cirujano de columna