Si usted tiene ciática de una hernia de disco lumbar, te estás preguntando si es o no la cirugía?
La decisión de someterse a la cirugía no es una decisión fácil. A continuación ofrecemos un resumen de un estudio clínico de referencia para ayudarle a tomar su decisión.
Este estudio, Cirugía versus tratamiento conservador prolongado para la ciática, publicado en el
New England Journal of Medicine
, se llevó a cabo para ayudar a abordar la cuestión de si cualquier persona con graves síntomas de la ciática de una hernia de disco deben someterse a cirugía antes o tratar de prolongar el tratamiento no quirúrgico (denominado conservador).
1 Aunque este estudio no es nuevo, los resultados siguen siendo relevantes hoy en día.
El curso natural de la ciática, conocida también como radiculopatía lumbar -es para resolver con el tiempo, por lo general en unas pocas semanas o meses. Sin embargo, para algunas personas con una hernia de disco lumbar, el dolor que viaja por el nervio y en la pierna pueden ser graves, casi insoportable. Y puede limitar su capacidad de funcionar en el trabajo, la crianza, y otras actividades de la vida diaria. Para estas personas, el estudio trata de proporcionar información con respecto a la cuestión de si y cuando la cirugía se debe considerar.
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Cirugía versus tratamiento no quirúrgico prolongado para la ciática
El principal hallazgo de este estudio es que para el dolor de la ciática grave causada por una hernia de disco lumbar, someterse a una cirugía más pronto es una opción válida para el dolor alivio.
El estudio comparó el tratamiento quirúrgico de la espalda y dolor en la pierna (ciática) causada por una hernia de disco para el tratamiento no quirúrgico. Se incluyó 283 personas que sufren de ciática severa derivada de una hernia de disco durante al menos 6 a 12 semanas. Se llevó a cabo como un estudio multicéntrico, aleatorizado, e incluyó 9 hospitales
Los resultados del estudio mostraron:.
141 pacientes fueron asignados aleatoriamente a someterse a una operación microdisquectomía dentro de aproximadamente dos semanas después de la aleatorización. De ellos, 16 se recuperó antes de someterse a la cirugía, por lo que 125 tenían la microdiscectomía.
142 pacientes fueron asignados-tratamiento no quirúrgico conservador o con la opción de la cirugía en una fecha posterior
de los asignados al tratamiento no quirúrgico, el 39 por ciento no recibió suficiente alivio del dolor y, finalmente, decidió someterse a una cirugía. En promedio, se decidió someterse a una cirugía de 18,7 semanas después del inicio del estudio, o alrededor de 16 semanas después que los asignados a someterse a una operación cerca del comienzo del estudio.
Los que tenían una microdiscectomía informó más pronto el dolor más rápido alivio de que el grupo de tratamiento no quirúrgico
recuperación para ambos grupos fue igual. En un seguimiento de un año, ambos grupos tenían una tasa de 95 por ciento de percepción de la recuperación. Sin embargo, los pacientes sometidos a una intervención quirúrgica temprana experimentaron alivio del dolor de la ciática más pronto-aproximadamente 16 semanas antes de los que comenzaron a cabo en el grupo no quirúrgico, pero luego optó por la cirugía en una fecha posterior.
Una consideración merece la pena señalando que es una cirugía microdisquectomía tiene relativamente altas tasas de éxito en el alivio del dolor de la ciática, y en comparación con muchas otras cirugías es una cirugía relativamente mínimamente invasiva. No cambia permanentemente la estructura de la columna vertebral, como una microdiscectomía sólo elimina la porción del disco que se ha extruido-o hernia de salida del disco.
Además de una microdiscectomía, un enfoque percutáneo o endoscópico para la cirugía también está disponible.
La decisión de cuándo y si usted quiere tener la cirugía para la ciática es de carácter personal. Sólo usted sabe hasta qué punto el dolor y otros síntomas están afectando su vida diaria, y sólo se conocen sus preferencias para el tratamiento.
Lectura y comprensión lo más que pueda acerca de los tipos de cirugía disponibles para una hernia de disco lumbar, los tipos de cuidados no quirúrgicos disponibles, e investigar cuidadosamente un cirujano u otro profesional de la salud, todo irá un largo camino para ayudar a tomar una decisión bien informada que es el más adecuado para usted y su situación personal
Referencias:.
peul, WC,
The New England Journal of Medicine
31 de mayo de 2007; vol 356: pp. 2245-2256