Si usted está pensando en tener una fusión de la columna, que va a querer saber acerca de los resultados de estos 2 estudios recientes.
Una fusión de la cirugía es bastante único, debido a que la fusión tiene que crecer después de la cirugía se ha completado. Para que esto ocurra, con el tiempo nuevo hueso necesita para crecer a través de la fusión de sustitución sitio del complejo conjunto con un puente en ósea sólida con el fin de detener el movimiento en ese nivel.
Antes de la cirugía de fusión, tienen una discusión con su surgeonabout qué tipo de implante que planean utilizar. Más información: elementos de una columna vertebral Fusión
Así que la pregunta es, ¿cómo puede el tipo de implante utilizado en la columna vertebral de ayuda o dificulta este-fusión ósea? O, con mayor urgencia, puede el material de implante en sí causar nuevos problemas en su cuerpo?
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2 nuevos estudios indican que la elección del implante es vital
Los siguientes estudios revelan los riesgos y beneficios únicos de materiales para implantes específicos y la forma en que están incorporados en el cuerpo:.
titanio se ha demostrado que ayuda con el crecimiento óseo
En un estudio que los implantes de titanio en comparación versus implantes de plástico (PEEK), los implantes de titanio crean una respuesta en las células óseas circundantes que ayudaron a estimular el crecimiento del hueso necesario para una fusión. Los implantes de titanio usados en el estudio fueron la marca Endoskeleton, hecho enteramente de titanio con el grabado de la superficie.
En el mismo estudio, el plástico, o PEEK, el implante se demostró para crear un ambiente inflamatorio alrededor del sitio de fusión que se creía realmente obstaculizar el proceso de fusión.
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Surface-grabado de titanio sólido no sale; titanio se pulveriza sobre un implante hace.
Este estudio investigó el uso de implantes de PEEK recubierta de titanio, denominado spray de plasma de titanio, o TPS por sus siglas, en comparación con los implantes hechos completamente de titanio con un ataque químico de la superficie.
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el objetivo de la pulverización de titanio para recubrir un implante de plástico se basa en la idea (descrito anteriormente) que el titanio aumenta el crecimiento óseo, que a su vez mejora la fusión. Sin embargo, este estudio demostró que delaminates pulverización de plasma de titanio, o se pierde, cuando el cirujano martillea en su lugar en la columna vertebral. En el estudio, titanio, que es sólido y superficie grabada no delaminate.
El estudio fue pequeño (N = 6), pero simula la cantidad de fuerza es el utilizado por un cirujano al martillar el implante en el espacio discal entre las vértebras.
Existen riesgos potenciales significativos de partículas de titanio pequeñas que salen de dentro del cuerpo. En el estudio, más de la mitad de todas las partículas que salió fuera de un rango de tamaño que permite la fagocitosis. En pocas palabras, la fagocitosis es un proceso mediante el cual las células del cuerpo tratan de comer o digerir, un objeto extraño para deshacerse de él. La forma en que las células digieren las cosas es mediante la producción de ácido, sino porque son incapaces de digerir el titanio, las células realmente terminan digerir a sí mismos. Cuando esto sucede, el ácido de las células se libera en el cuerpo y con el tiempo, hace que el hueso en la zona a deteriorarse (llamado osteolisis).
Este proceso de deterioro de los huesos es muy lento y evoluciona a lo largo de varios años, pero los riesgos son significativos: El implante puede aflojarse, y /o una segunda cirugía puede ser necesaria para eliminar las partículas de titanio a partir de la cuerpo para detener el proceso de pérdida ósea.
la conclusión de estos estudios es que 2 de titanio como material produce una reacción celular que da como resultado un anclaje firme de las células óseas a un médico dispositivo, lo que hace que para una mejor tasa de éxito de fusión; Sin embargo, si el titanio se pulveriza sobre un dispositivo de plástico algunas de las partículas pueden desprenderse y causar riesgos adicionales.
Si usted está pensando en una fusión de la columna, ¿qué significa esto para usted?
En una fusión llegar a la creación, el nuevo hueso necesita para crecer a través de la fusión de sitio reemplazar el complejo articular con un puente óseo-con el fin de detener el movimiento en ese level.So ¿qué significa esto para los pacientes?
Cualquiera que esté planeando en tener una fusión de la columna se beneficiarían-sólido para hablar con el cirujano sobre el tipo del implante que se utilizará, y para preguntar cómo el implante ayudará a promover un sólido, la fusión sólida.
Los ejemplos de preguntas que podría preguntar a su cirujano:?
¿Qué tipo de implante se utilizará si tengo una fusión
¿Cuál es la tasa de pseudoartrosis (falta de una fusión sólida) con ese implante?
¿Cuál es la tasa de re-operación con ese implante y qué tan a menudo un paciente tiene que tener una nueva cirugía para revisar la fusión?
Si usted o alguien de su familia tuviera una fusión, ¿recomendaría este implante?
¿Puedo ver las "Indicaciones de uso" etiquetado que viene con el dispositivo que está recomendando? ¿Hay una advertencia de que el dispositivo podría resultar dañado si se inserta debajo de una fuerza excesiva? Este tipo de etiquetado puede reflejar una preocupación de que parte del recubrimiento de titanio podría desprenderse.
Vea Preguntas Específicas para hacerle a su cirujano de columna y 40 Preguntas para su cirujano antes de cirugía de la espalda.
Estos estudios proporcionan nuevos conocimientos sobre la función del material de implante utilizado en una fusión de la columna. Si lo desea, también se puede imprimir hasta estos estudios (enlaces que se dan en las referencias abajo) para discutir con su cirujano.
Referencias:
Olivares-Navarrete, R., Hyzy, S. L., Slosar, P. J., Schneider, J. M., Schwartz, Z., y Boyan, B. D. (2015). materiales de implante generan diferentes factores inflamatorios periimplantarias: PEEK promueve la fibrosis y titanio micro-textura promueve factores osteogénicos. Columna vertebral, Volumen 40, Número 6, 399-404. http://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2015/03150/Implant_Materials_Generate_Different_Peri_implant.12.aspx. Consultado el 7 de abril de 2015.
Kienle, A., Graf, N., Wilke, H. ¿Tiene impactación de cajas de fusión intersomática con recubrimiento de titanio en la causa partículas de desgaste espacio de disco y /o delaminación? J. columna vertebral [en prensa]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26409208. Consultado el 18 de noviembre de 2015.