En mi práctica, con frecuencia me preguntan acerca de cuándo el procedimiento X-STOP para el tratamiento de la estenosis espinal lumbar debe ser considerada como una opción de tratamiento.
Sobre la base del mecanismo por el cual opera el dispositivo X-parada , y en base a mi experiencia personal quirúrgico, en mi opinión el mayor previsibilidad para el éxito clínico usando el X-parada existe dispositivo en pacientes que se ajustan a los siguientes criterios:
Se quejan principalmente de los síntomas de claudicación neurógena de las extremidades inferiores (por ejemplo, dolor en las piernas, pesadez, fatiga, sensación de hormigueo) en lugar de dolor de espalda solo.
Tienen síntomas que generalmente son provocadas por extensión hacia atrás (flexión hacia atrás), mucho tiempo de pie y caminar.
Get alivio significativo reproducible de su dolor en las piernas (y o entumecimiento, sensación de pesadez y sensación de hormigueo) con el reposo mientras se está sentado, y con la inclinación hacia delante (como cuando se inclina hacia adelante contra un carro de compras o un andador.)
tiene estenosis significativa en estudios de imagen (resonancia magnética y TAC) clasificados como leve a moderada, moderada, o incluso moderada a severa en algunos casos, pero en general no es tan avanzado como para ser clasificado como estenosis severa.
tiene estenosis debido principalmente a los tejidos blandos la compresión resultante de la protuberancia del disco y /o exceso de ligamento, en lugar de la estenosis principalmente ósea (como resultado de los espolones óseos y de las articulaciones facetarias agrandados).
Tenga un poco de movilidad dentro del segmento de movimiento estenótica (es decir, no tienen una forma completamente colapsado espacio de disco o funcionalmente fusionado articulación facetaria).
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no tienen la hipermovilidad o inestabilidad franca dentro del segmento de movimiento estenótica. Estos pacientes pueden requerir un procedimiento de estabilización, como la fusión, además de una descompresión (laminectomía lumbar).
Tener un solo nivel, oa lo sumo dos niveles, de la estenosis espinal.
No tienen estenosis clínicamente significativa en el nivel L5-S1, el segmento inferior de la columna lumbar. Este es el segmento más bajo de movimiento vertebral y, debido a las limitaciones anatómicas, este nivel no puede ser tratada mediante el dispositivo X-parada.
No tiene pérdida avanzada de los huesos (osteoporosis avanzada).
con cualquier cirugía, el objetivo es asegurarse de que el procedimiento sea eficaz en el tratamiento de los síntomas del paciente individual y la presentación clínica. Si bien todo lo anterior no se han demostrado de manera concluyente en estudios médicos, esto es lo que he encontrado para ser más eficaz en el tratamiento de pacientes con el X-STOP.