Las inyecciones de esteroides para el dolor de espalda baja pueden proporcionar algún alivio para algunos pacientes, pero los beneficios son temporales, según un nuevo estudio.
el dolor de espalda relacionado con la hernia de disco (cuando los discos intervertebrales se comprimen y abultamiento) y, en menor grado, la estenosis espinal (estrechamiento del canal espinal), se trata a menudo con las inyecciones epidurales de esteroides, según los investigadores. Pero después de revisar 38 estudios publicados anteriormente, los investigadores no encontraron una fuerte evidencia para apoyar su uso para estas condiciones.
"Estas inyecciones pueden no ser tan eficaz como la percepción, y las decisiones deben basarse en una discusión informada de los riesgos , los beneficios y las opciones posibles, incluyendo la cirugía, los medicamentos y las opciones no farmacológicas como la terapia de ejercicio ", dijo el investigador principal, el Dr. Roger Chou, profesor de medicina de la Oregon Health & amp; Science University.
Chou dijo que el dolor de espalda suele mejorar con el tiempo sin tratamiento, pero algunos pacientes pueden desear el alivio más rápido.
"Los pacientes pueden tener una percepción de que estas inyecciones reducir la necesidad de cirugía o como resultado beneficios a largo plazo ", dijo Chou. "Es importante para ellos entender que los beneficios parecen ser de corta duración y para sopesar estos beneficios a corto plazo frente a las posibles complicaciones de las inyecciones, tales como la infección y la lesión del nervio."
El informe fue publicado agosto 24 en los
Anales de Medicina interna
.
en el caso de una hernia de disco, Chou dijo investigadores encontraron que en comparación con un placebo, las inyecciones de esteroides se asociaron con pequeñas mejoras en el dolor y la disminución del riesgo de la cirugía en las primeras semanas después de la inyección. Pero los beneficios ya no estaban presentes con seguimiento a largo plazo de seguimiento.
"Los resultados parecieron ser similares independientemente de qué tipo de técnica de inyección se utilizó, lo que se utilizó esteroides, la dosis del esteroide, y otros factores ", dijo Chou.
para los pacientes con estenosis espinal," estudios encontraron que las inyecciones de esteroides no fueron efectivos, "dijo.
hernia de disco y estenosis espinal representan cada uno alrededor del 3 por ciento a 4 por ciento de los pacientes con dolor de espalda baja, dijeron los investigadores en las notas de fondo.
Dr. Nick Shamie, profesor y jefe de cirugía de la columna ortopédica en la Universidad de California, Escuela de Medicina de Los Ángeles, estuvo de acuerdo con los hallazgos.
"Hemos sabido que las inyecciones de esteroides no tienen un beneficio duradero", dijo Shamie, que no participó en el estudio. "Para la estenosis espinal, dando una inyección no va a abrir la compresión de los nervios y no va a tener un efecto duradero."
Shamie no cree que las inyecciones de esteroides son la pena el costo. "Cuando usted ofrece un procedimiento para pacientes que no tienen un beneficio duradero y, finalmente, que pueden necesitar un tratamiento definitivo", dijo, "la pregunta es, ¿debemos seguir ofreciendo este tratamiento de menor duración?"
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Pero Shamie dijo que los pacientes a menudo quieren probar una inyección de esteroides por temor a la cirugía.
Para la mayoría de los pacientes que sufren de estenosis espinal, la cirugía es el mejor tratamiento , dijo Shamie.
Tener opciones son importantes, pero siendo realista acerca de sus expectativas también es fundamental, dijo Shamie. "Si usted piensa que las inyecciones de esteroides van a deshacerse de su problema, se está engañando a sí mismo", dijo.
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