La ciática es el dolor es causado por la irritación del nervio ciático. Se parte de las raíces nerviosas en la médula espinal lumbar en la espalda baja y pasa a través de la zona de los glúteos para enviar terminaciones nerviosas por el miembro inferior.
Causas
la causa más común de la ciática es una hernia de disco presionando directamente sobre el nervio.
La irritación o inflamación de este nervio puede imitar los síntomas de la ciática. La irritación del nervio puede ser causado por irregularidades óseas (por ejemplo, los osteofitos artrósico, espondilolistesis), tumores, muscular, hemorragias internas, infecciones, lesiones y otras causas.
Los síntomas
el dolor es el síntoma principal de la ciática. El dolor ciático se produce normalmente en la espalda baja que detrás del muslo y se irradia hacia abajo por debajo de la rodilla. El dolor también puede comenzar de forma gradual y empeora lentamente.
El dolor puede variar ampliamente en el personaje de un hormigueo leve, dolor sordo o una sensación de ardor que irradia de la nalga baja de la espalda y la parte superior por la parte posterior del muslo y a la parte posterior de la pierna. El dolor severo puede hacer que caminar sea difícil, si no imposible.
En algunas personas los síntomas de la ciática se agravan al caminar o doblar la cintura y aliviado por acostarse. dolor de la ciática puede ser agravada por
mucho tiempo de pie o sentado
Durante la noche
Por estornudar, toser, reír o
Al doblar hacia atrás o hacia caminar más de unos pocos pasos, especialmente si es causado por estenosis espinal
pruebas y diagnóstico
La evaluación clínica: La ciática puede ser diagnosticada clínicamente basan en el dolor característico. Si se sospecha una evaluación neurológica completa para evaluar la fuerza, reflejos, y se realiza la sensación. Si usted tiene déficits neurológicos o si los síntomas persisten durante & gt; 6 semanas, su médico puede aconsejarle de imágenes y estudios de electrodiagnóstico.
La resonancia magnética (IRM), tomografía computarizada (TC), puede confirmar anormalidades estructurales que causan la ciática (incluyendo la estenosis espinal)
los estudios de electrodiagnóstico pueden establecer la presencia y el grado de compresión de la raíz nerviosa y no incluyen condiciones que pueden imitar la ciática, como la polineuropatía. Las anomalías son evidentes en los estudios de electrodiagnóstico unas pocas semanas después de que los síntomas comienzan.
Tratamiento
El tratamiento de la ciática depende de la causa y severidad del dolor. En algunas personas la ciática mejorará y desaparecer con el tiempo. En el dolor agudo de 24 a 48 h de reposo en cama con la cabecera de la cama elevada sobre 30 y grado; puede ayudar a revivir el dolor. Terapia de calor o frío y la terapia física pueden ser útiles para aliviar los espasmos musculares y el dolor
Medicamentos
AINE:. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINES), como ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco. ácido mefenámico se puede utilizar para aliviar el dolor durante hasta 6 semanas. AINE en altas dosis para aliviar el dolor pueden causar efectos secundarios tales como sangrado gastrointestinal, por lo tanto, estos medicamentos deben ser evitados en pacientes con úlceras de estómago.
Relajantes musculares: medicamentos relajantes musculares (por ejemplo, baclofeno, carisoprodol, chlorzoxazona, metocarbamol, diazepam) aliviar los espasmos musculares y el dolor. Sin embargo, estos medicamentos pueden causar somnolencia.
Los fármacos que disminuyen el dolor neuropático como la pregabalina y la gabapentina puede aliviar el dolor en algunos pacientes. Estos medicamentos deben tomarse con precaución en los ancianos, los pacientes con riesgo de caídas, y los que tienen arritmias.
Los analgésicos narcóticos como la morfina y la codeína puede ser utilizado en casos de dolor severo. Sin embargo, ya que estos pueden causar tolerancia y dependencia, éstos deben utilizarse bajo supervisión, durante un período de tiempo limitado sólo como el uso prolongado de medicamentos narcóticos puede ser peligroso
Los esteroides:.