Pregunta
Me disculpo de antemano por cuánto tiempo esto es, pero yo quiero ser lo más completa posible sobre todo mi situación. El 03/06/2008 me fracturé odontoidea C2 haciendo una voltereta hacia atrás en un trampolín en una clase de gimnasia. Aterricé en la parte posterior del cuello de aproximadamente 6 o 7 pies de altura y la fuerza especie de aplastado mi barbilla en mi pecho mientras me di la vuelta hacia atrás. Soy un varón de 21 (20 en el momento) año, y antes del accidente, yo me describiría como muy saludable y activo. Un neurocirujano en el hospital recomendado una colocación de los tornillos ondontoid C2, y tuve que la cirugía cuatro días después del accidente. No podía tragar durante varios días después de la cirugía, y sigue teniendo mucha dificultad incluso después bajó la hinchazón.
Unas dos semanas más tarde en mi cita de seguimiento, los rayos X revelaron que el tornillo no sujetaba correctamente (la odontoides había deslizado hacia adelante como hacia fuera del tornillo o algo así), así que tuve otra cirugía para quitar el tornillo y me coloque en un halo. Mi médico tenía un montón de problemas para conseguir la odontoides alineado, y él me dijo que se trataba de "un 50% en" (demasiado hacia delante) y que era lo mejor que podía hacer. Estaba un poco preocupado por la fusión con la falta de alineación, pero dijo en mis posibilidades eran de edad sigue siendo bastante bueno. También he desarrollado un cierto entumecimiento en mi hombro derecho, pero el chaleco parecía ser lo suficientemente floja, dijo, por lo que se atribuyó a mi accidente (que no tiene sentido para mí, ya que no apareció hasta el día después de que consiguiera Halo en mi). Con el paso del tiempo, llegó a tener una gran cantidad de dolor en el hombro que, sobre todo cerca de la base del cuello. Acostado o sentado en una cierta manera aliviaría el dolor. Otro problema que surgió fue que había perdido totalmente mi capacidad de tragar después de esta segunda cirugía. Me miré por mi neurocirujano, un terapeuta del habla, y un ENT, y lo mejor que podían especular era que podría haber habido algún daño a los nervios durante las cirugías a mi garganta, pero que sería probable regenerarse.
después de una semana de no comer, tengo un tubo dobhoff, que me daba de comer a través de las siguientes tres semanas, después de lo cual se sometieron a cirugía para tener un tubo PEG colocado. Poco después, tuve una infección bastante impresionante, que requiere otra cirugía para tratar. Me fui de nuevo otra semana sin "comer" nada. En este punto, había perdido alrededor de 30 libras (me cayó a 110 libras en un momento dado y no soy exactamente una persona pequeña en 5'11 "). Con todas estas complicaciones (especialmente la falta de alimento), junto con la inicial 3 predicción mes por llevar el halo, yo estaba muy sorprendido cuando apenas 6 semanas después de obtener mi aureola, mi doctor me dijo una tomografía computarizada mostró que el hueso ya se había fundido suficiente para tomar el halo fuera. yo estaba tan sorprendida yo no creo en hacer cualquier pregunta, y me fui a casa sin saber nada que esperar de mi tiempo de post-halo. él me envió a casa con instrucciones para llevar un collar con fuerza en todo momento y volver a verlo en aproximadamente un mes.
empecé a tragar poco después se retiró mi halo, pero sigue teniendo alguna molestia menor en el hombro. la mayor parte de la piel de la base de mi cuello hasta la parte superior del brazo y lo largo de la clavícula se siente adormecida (lo haría casi lo describen como una sensación similar a la piel después de que ha estado en condiciones de frío extremo por un tiempo). Mi rango de movimiento y fuerza en el hombro que era muy pobre al principio. Lo más preocupante para mí, sin embargo es mi cuello se ve torcida. La mejor descripción que puedo dar es que mi cuello en sí parece un poco inclinado hacia la mi izquierda, mientras que mi cabeza está un poco inclinado hacia la derecha. El lado derecho de mi cuello se siente muy apretado. Durante algunos movimientos (flexión del cuello delante o hacia atrás, por ejemplo) me siento un poco de dolor leve o malestar a lo largo del lado derecho y, a veces hay un dolor agudo cerca de la base del cráneo (aún más en mi lado derecho). Tenía otra serie de radiografías (5 semanas después de la eliminación halo) y vi a mi doctor otra vez en 06/12. Visto de frente, mi c-espina dorsal es en realidad ligeramente curvada a mi izquierda (lo describiría como una curva gradual y ligera a través de todo el cuello). Mi médico me dio una receta para la terapia física (3x /semana durante 4 semanas) y me dijo que verlo otra vez en dos meses. Que sea puesto para iniciar la terapia en 06/17.
Creo que tengo bastante buena movilidad hacia adelante /atrás y de lado a lado, aunque todavía un poco de dolor en los extremos de mi movimiento, pero a duras penas nada torneado, quizás 10 grados a cada lado. Mi hombro parece estar mejorando lentamente a medida que he pasado algún tiempo levantar algunas pesas ligeras y estirando cada día
Mis preguntas son:.
Es evidente que la curvatura de mi c-espina dorsal algo debería estar preocupado? ¿Y por qué mi cabeza se incline en sentido contrario de mi cuello? Me gustaría pensar que sería la inclinación de la misma manera con el fin de estar en línea con el eje de mi cuello ... Yo estaba muy preocupada, teniendo en cuenta todo, que mi médico me sacó del halo demasiado pronto y que de alguna manera pueden volver a lesionar mi cuello. El lado derecho es todavía muy tensos y doloridos. Asumo la terapia física le ayudará con mi rango de movimiento y dolor, pero puedo corregir una curvatura que de esta manera?
¿Qué tan rápido los pacientes normalmente se recuperan de estas lesiones en el cuello en términos de rentabilidad de la fuerza y rango de movimiento? ¿Qué tan pronto puedo esperar para hacer algo como correr o nadar de nuevo? Cualquier cosa que usted recomendaría para ayudar a acelerar o garantizar una recuperación saludable? ¿Qué debo esperar de mi terapia física para que yo sepa que están haciendo su trabajo lo más eficazmente posible?
¿Qué piensa de mi hombro? Mecánicamente, parece que funciona bien, pero aún así no se siente del todo bien, sobre todo con la sensación de adormecimiento.
Es mi odontoidea estar "fuera" un motivo de preocupación? Leí en alguna parte que algo así por cada pulgada fuera de la línea óptima que es el cuello, se incrementa de forma efectiva el peso que soporta el peso de que la cabeza. Desde la odontoides se deslizó hacia adelante, la cabeza también es muy ligeramente más adelante también, y me preocupa que no existen efectos a largo plazo esto puede tener.
Respuesta
Estimado Nicolás,
Bueno que sin duda tienes los ojos abiertos esta mañana !! Escuchar, que en realidad tienen una buena oportunidad para la mejora de la estructura de la columna vertebral y conseguir la mayor parte de su rango de movimiento activo de nuevo, pero esto requiere protocolos de ejercicios específicos.
En cuanto al fisioterapeuta (PT), su recuperación será limitada en la medida de lo que el terapeuta sabe realmente acerca de la estructura y la colocación de la columna vertebral. Muchos no tienen mucha formación en esta área y se centran sólo en los aspectos funcionales de rehabilitación, ya que no son médicos de atención primaria, y tendrá que depender de lo que su médico le ha recetado. Sin embargo, hay algunos terapeutas físicos muy afilados por ahí que han completado la formación adicional y trabajar diligentemente con sus pacientes. Por no hablar de que el PT de son realmente buenos en función creciente cuando llegan los criterios diagnósticos precisos que trabajar. Yo sugeriría que se entrevista a los terapeutas antes de empezar la terapia y la fijamos en múltiples clínicas PT. Una cosa a realizar es sin embargo que más del 50% de la rotación en el cuello surge de las articulaciones cervicales superiores del occipucio /atlas /eje (C0 /C1 /C2). Así que con el tejido de la cicatriz que se forma en esa zona, puede que no sea capaz de recuperar el movimiento completo. Yo esperaría que usted pueda obtener el 75% volver aunque
cuanto a la estructura:. Es probable que cuando se cayó en el cuello que se dobló hacia un lado, así como hacia adelante y que los ligamentos también fueron dañados en el otoño. Cuando estabas en el halo, estos ligamentos no habían rehabilitación, y el tejido de la cicatriz fue establecido sin que se formó a lo largo de las líneas de tensión en el cuello y esta es probablemente la razón que tiene la curva, junto con la traducción cabeza hacia adelante. Esto se puede solucionar con ejercicios y tracción para apuntar a la estructura de la curva, sin embargo, debe ser realizada por una persona con formación avanzada, y la colocación de la odontoides se debe considerar específicamente antes de la aplicación de la tracción. Estoy certificado en técnicas de rehabilitación estructural, pero debo decir que iba a ser muy cauteloso al principio inicial de la utilización de la tracción en su caso, y me gustaría tener flexión /extensión radiografías del cuello primero para asegurarse de que está completamente estable alrededor de la odontoides por primera vez como la tracción requeriría una posición de la cabeza extendida para su resolución. También tendría que ser vigilado cuidadosamente mientras que en la tracción para asegurarse de que no hay compresión en la parte superior de la médula espinal. Si no existe ninguna compresión, y no hay inestabilidad, entonces debería funcionar bien en su caso. Puede leer más sobre estas técnicas en www.idealspine.com. Tienen un localizador médico en el sitio en busca de los médicos certificados en su área también. El último punto: El gurú en este campo es el Dr. Harrison Escritura, y que ha participado en más de 50 trabajos sobre este tema ... Yo recomendaría que hable con él personalmente acerca de las opciones de tratamiento tal vez en su clínica, o tenerlo recomiendan alguien cercano a su área. Puede contactarse con él en Ruby Mountain Chiropractic Center (775) 777-3033
El problema en el hombro se debe probablemente a dos cosas:. El hecho de que estuviera en un halo que restringe el movimiento y la función, así como el hecho de que cuando se está en un halo, los nervios en el cuello están en una posición fija y pueden inflamarse o irritada que puede dar lugar a la alteración de la sensibilidad que usted ha descrito. Esto podría ser en la propia raíz nerviosa C5 que inerva los aspectos sensoriales del hombro, o en el suministro de los nervios periféricos. El hecho de que usted tiene un uso completo del hombro, aunque es una gran señal, porque las partes motoras del nervio están situados en el centro ... las porciones son sensoriales en la periferia ... esto confirma más irritación que los daños en los nervios. Por otra parte, la colocación anormal del cuello hacia un lado puede crear sutil tensión en el suministro de los nervios o de compresión que es suficiente para causar perturbación sensorial como entumecimiento.
En cuanto al hombro y la estructura de la columna vertebral, el Dr. Roger Sperry, (Premio Nobel de destinatarios para la Investigación del Cerebro) demostró que "el peso de una moneda de diez centavos puede reducir la función nerviosa en un 60%", para que pueda ver cómo es sensible las estructuras son, y? 0% de la estimulación y la nutrición para el cerebro es generado por el movimiento de la columna vertebral? Además, el Dr. Sperry demostró que 90% de la producción de energía del cerebro se utiliza en relación al cuerpo físico a la gravedad. Sólo el 10% tiene que ver con el pensamiento, el metabolismo, y la curación, por lo que cuando se tiene delante postura de la cabeza y una pérdida de rango de movimiento activo, su cerebro se roban energía de su pensamiento, el metabolismo y la función inmune para hacer frente a la gravedad anormal y relaciones postura y procesamiento. Por lo tanto, "SI" es muy importante para trabajar en la función, así como la estructura de la columna vertebral ... el fisioterapeuta debe estar bien para trabajar en el aumento de la amplitud de movimiento, mediante debería ver un médico quiropráctico para el estructural parte ... uno con una formación avanzada en esa zona.
me opinan que usted debe ser capaz de reanudar la mayoría de sus actividades normales en los próximos 6 semanas más o menos, sin embargo, sus días en la cama elástica deben ser encima. Si usted tiene otra caída y fractura fácilmente lo podría paralizar. Me quedaría lejos de los deportes de contacto, así, y se centran en los deportes individuales en su lugar. Esperamos que todo enemigos bien para usted, cayeron a este correo electrónico si usted siente la necesidad.
Respetuosamente, España Dr. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net