Pregunta
Esta es mi historia:?
Vuelta en noviembre del '06, estaba levantando un árbol de Navidad en mi casa y me sentí repentino, agudo, dolor debilitante en la parte baja de la espalda. Era tan doloroso que tenía dificultad para estirar hacia arriba. Tomé tres días libres de trabajo para el reposo en cama completa, un montón de Advil, y por el cuarto día me pareció mejor. Nunca vi un MD.
El dolor nunca fue realmente completamente alejado de esa lesión, pero era manejable.
los 4 meses después, todavía no había conseguido el 100% mejor, fui a ver a mi médico de atención primaria, y le dijo que sufría de "dolor moderado en la espalda baja, sobre todo en el lado izquierdo , peor mientras se está sentado, de pie o mejor, mientras que se establecen. también he hormigueo y entumecimiento en la pierna izquierda mientras se está sentado (ciática) "
mi PCP recomienda una resonancia magnética. Tengo la resonancia magnética de mi región lumbar y mostró una gran (8 mm) de disco extruido en el nivel L4-L5. Mi PCP me refirió a un cirujano osteopática. Tenía una consulta con el osteópata a principios de marzo de 07.
El osteópata dijo que podíamos probar la cirugía o terapia física. Dado que el dolor no se debilita más, y realmente no interferir en mi vida, he optado por la terapia física Unidos La terapia física estaba bien durante varias semanas.; Me pareció que estaba experimentando mejoras menores, cuando el 27 de marzo de este año tuve una repentina aparición de un síntoma muy preocupante y traumático: De la nada de repente tuve la frecuencia urinaria casi continua. El fuerte impulso persistente de orinar (incluso con la vejiga vacía) me plagado durante cada minuto de cada hora del día. No podía comer. No me podía concentrar. Era una tortura. Se acaba de llegar en un día y no se detuvo
vi a un urólogo y puso a prueba mi orina y dijo que estaba limpia:. Ninguna infección. Él me dio un poco de Detrol que no ayuda en absoluto. Mi urólogo sospecha que esta frecuencia urinaria estaba contando a mi lesión en la espalda. Como yo no tenía ningún problema de dolor o de frecuencia noctural, descartó intersticial Cystitus.
Me consultado con mi osteópata y él también acordado esto podría ser relativos a algún tipo de nervio pellizcado o prensado que conduce a la vejiga. Nos programado la cirugía de disco lo antes posible. El 2 de abril, tuve la cirugía de disco ... No puedo recordar el procedimiento, pero el cirujano dijo que, básicamente, "retira la parte del disco que se había convertido extruido", pero que no toque el disco. También señaló que mi disco L4-L5 parecía estar degenerando. Dijo que yo estoy sufriendo de "enfermedad degenerativa de disco" allí y que llevaron al disco extruido.
La buena noticia es que el dolor y la pierna de atrás hormigueo desapareció ... pero la mala noticia es que la frecuencia urinaria no lo hizo. Desde entonces, he visto cuatro urólogos, ninguno de ellos puede explicar por qué tengo la frecuencia urinaria. Todos ellos piensan que esto se relaciona con la espalda. Mi osteópata no pensaba que estaba relacionado con la espalda porque dijo que después de que elimina la presión de la extrusión todo se veía bien.
Mi post-cirugía fisioterapeuta piensa que podría ser la disfunción del suelo pélvico traído en mi la lesión en la espalda. Mi acupunturista piensa que es un nervio pellizcado en la espalda en el nivel L4-L5.
¿Alguna idea sobre lo que esto podría ser? ¿Podría una lesión L4-L5 afectar a los nervios de la vejiga? Si es así, ¿cómo se puede tratar de que (sobre todo si ya he tenido cirugía para corregir el problema de disco extruido)? Debería ver a un neurólogo? He leído que la ciática puede afectar el músculo detrusor de la vejiga y causar la frecuencia urinaria. Vesicare no me ayudó en absoluto, y Elmiron (que estoy tomando en caso de que sea la cistitis intersticial) en realidad no ayuda tampoco.
Respuesta
Estimado Marcos,
En mi opinión, la urgencia de la vejiga es más probable en relación a la lesión del disco anterior. A pesar de que la porción extruida del disco se ha eliminado, una lesión focal para el suministro de nervio que inerva el músculo liso de la pared de la vejiga puede causar síntomas de urgencia y frecuencia. En realidad, hay un nombre para condiciones tales como esto: síndrome de cauda equina (CES) guía empresas CES es causada por un estrechamiento significativo del canal espinal que comprime las raíces nerviosas por debajo del nivel de la médula espinal!. Se han reportado numerosas causas de síndrome de cauda equina, incluyendo una lesión traumática, hernia de disco, estenosis espinal, tumores espinales, afecciones inflamatorias, enfermedades infecciosas y causas accidentales por la intervención médica.
En cuanto a las hernias de disco que aquí están algunas estadísticas que pude investigar: CES resulta de una hernia discal lumbar en el 1-15% de los casos. De hernias discales lumbares, el 90% se producen ya sea en los niveles vertebrales L4-L5 o L5-S1. El setenta por ciento de los casos de hernias de disco que conducen al síndrome de cauda equina se producen en personas con antecedentes de dolor crónico de espalda baja, y el 30% desarrollan el síndrome de cauda equina como el primer síntoma de una hernia de disco lumbar. Los varones de entre 30 y 40 años son los más propensos a síndrome de cauda equina causada por una hernia de disco.
mayoría de los casos de síndrome de cauda equina causada por una hernia de disco involucran partículas grandes de material del disco que se han separado completamente del disco normal y comprimir los nervios (hernias de disco extruido). En la mayoría de casos, el material de disco ocupa al menos un tercio del diámetro del canal, y si se deja en el canal durante un período de tiempo prolongado puede dañar permanentemente los nervios. Esta es una posibilidad en su caso
tratamiento para esto es exactamente lo que han sido a través de:. Tratamiento conservador inicial como la terapia física, el cuidado quiropráctico, o descompresión espinal, y si esas opciones no funcionan, entonces la cirugía . En su caso, creo que no se puede continuar la presión, inflamación o tejido cicatricial alrededor de las raíces nerviosas, que es la fuente continua del problema, y estoy de acuerdo con los urólogos que no es probable que la mayoría no cualquier problema de la vejiga orgánica causante de los síntomas.
Creo que la mejor prueba de diagnóstico sería conseguir otra resonancia magnética para buscar específicamente en las raíces nerviosas, la médula espinal y los nervios periféricos hasta la vejiga. Me gustaría consultar con un radiólogo para ver si hay una técnica especial para visualizar las estructuras en lugar de un T1 normal o secuencia de imágenes de resonancia magnética T2. Hay un estudio llamado un estudio FLAR, que funciona muy bien para ver la inflamación /asustar en los ligamentos de la columna vertebral, y que puede ser una opción, así que mirar el tejido nervioso más de cerca. Una vez más el radiólogo es el experto en preguntar. No creo que un neurólogo va a ser de algún valor adicional en la exploración adicional de este problema, pero por otra parte, si todo lo demás falla, otra opinión no puede hacer daño.
Buena suerte Marcos ... mantenerse en contacto como estoy interesado en el resultado de esto. Si usted tiene alguna pregunta adicional de seguimiento, no dude en escribir de nuevo.
Respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net