Pregunta
Hola, agradecería mucho una interpretación de estos dos informes de resonancia magnética en "términos sencillos". He tenido dolor de espalda /cuello crónico durante muchos años - incluso antes de la fecha de estos informes (01/24/04), y he recibido la atención quiropráctica en dos ocasiones separadas. Tendría que asumir que seguramente mi condición (s) han empeorado en el pasado (casi) seis años desde entonces.
Compañía de seguros no aprobará una nueva resonancia magnética y el neurólogo no me va a ver hasta que tenga uno reciente. Creo que sólo me gustaría saber cuáles son los problemas columna vertebral que estoy tratando, y las posibles causas, y lo que será el pronóstico probable. Muchas gracias por su tiempo y experiencia
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sexo del paciente:.
Mujer Fecha de Nacimiento: 05 04 1972
Fecha de resonancia magnética: 01 24 2004
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se obtuvo de cuello y espalda baja dolor
Un nonccontrast examen de resonancia magnética de la columna lumbar
la lumbar:
examen: resonancia magnética de la columna lumbar wo contraste
indicación clínica.. cuerpos vertebrales son normales en altura, de la señal, y la alineación. Hay una pérdida leve de la señal en el disco L4-5. El cono termina a nivel del cuerpo vertebral T12 mediados de y es poco notable. Hay nodos de Schmorl placa terminal superior de T12 a través de L2. Las imágenes axiales demuestran lo siguiente:
En L2-3 hay una protuberancia del disco difuso leve que conduce a un mínimo estrechamiento del canal central y sin estrechamiento del foramen neural significativa
En L3-4 no existe. significativa disco bulto o protuberancia.
En L4-5 hay un desgarro anular posterior. Hay una leve protuberancia del disco difuso y flavum ligamentosa que conduce a la hipertrofia leve estrechamiento del canal central y sin estrechamiento del foramen neural significativa
En L5-S1 no hay ninguna anormalidad significativa
Impresión:.. Abultamientos en los discos en L2-3 y L4-5. No hay evidencia de protrusión discal
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sexo del paciente:.
Mujer Fecha de Nacimiento: 05 04 1972
Fecha de resonancia magnética: 01 24 2004
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examen: resonancia magnética de columna cervical wo contraste
indicación clínica: dolor de cuello
A se obtuvo sin contraste MRI examen de la columna cervical
No hay exámenes de resonancia magnética anteriores de las vértebras cervicales. Espina dorsal por comparación.
Los cuerpos vertebrales cervicales son normales en altura, de la señal y la alineación. La altura del disco intervertebral se conserva. Los tejidos blandos prevertebral visualizados y estructuras fosa posterior están dentro de límites normales. La médula espinal cervical es normal en la señal y calibre. En las imágenes sagitales no hay ninguna anormalidad en C2-3. Las imágenes axiales demuestran lo siguiente:
En C3-4 hay una pequeña protrusión discal paracentral derecha que sangra el saco dural ventral, pero no toca la médula espinal. No hay un estrechamiento del foramen neural central o significativa.
En C4-5 hay una hipertrofia uncovertebral bilateral leve y sin significativo estrechamiento foraminal central o neural.
En C5-6 hay un pequeño centro protrusión del disco, que sangra el saco dural ventral, pero no toca la médula espinal. No hay un estrechamiento significativo canal central. No hay estrechamiento foraminal neural significativa
C5-7 y C7-T1 son normales
Impresión:.. Small protrusión del disco en el C3-4 y C5-6 como se ha descrito anteriormente.
Respuesta
Estimada Karen,
Ni la resonancia magnética lumbar o cervical son realmente tan malo de lo que se describe ya que las raíces nerviosas que salen de la columna no están siendo incidido o invadido de ninguna manera. Sin embargo, 1. Tiene cambios degenerativos en las articulaciones y los abultamientos en los discos en el cuello, 2. Las protuberancias de disco en el cuello para tocar la cubierta externa de la médula espinal (duramadre) que puede crear la inflamación o irritación del cuello, 3 . Usted tiene la degeneración de los discos de la espalda baja, así como abultamiento en dos zonas y un desgarro de la parte exterior del disco a nivel lumbar de L4-L5. Esto puede dar lugar a dolor de espalda baja base amplia ... por lo general sin ningún tipo de radiación de dolor en las piernas. Como nota aparte [pérdida de intensidad de la señal] por lo general significa que el disco está perdiendo su contenido de agua = desecación y cada vez más delgada = degeneración.
Totalidad de los hallazgos que tenga puede estar presente en una persona que no lo hace tener dolor, por lo que deben correlacionarse clínicamente con los tipos de dolor que experimenta, así como la distribución de ese dolor. Por ejemplo, el disco dolor de cuello puede referirse al cuello, espalda superior y zona de los hombros, pero de manera difusa amplia ... A la inversa, si la raíz del nervio saliendo de la columna vertebral es irritada e inflamada, el dolor va a seguir un patrón predecible por el brazo y posiblemente en la mano y los dedos en función de la raíz nerviosa se ve afectado. Por otra parte, la resonancia magnética sólo nos dice una pequeña parte de la historia ... ¿Cómo se ve la estructura del esqueleto, como cuando está bajo carga gravitatoria ... porque pone en una mesa para conseguir una resonancia magnética sólo muestra patología general y no nos muestra nada al respecto cómo funciona el cuello en una carga de peso medio ambiente gravitacional. Un parado de proyección de rayos X nos daría esa información, pero no es bueno para mirar los discos ... todo tiene su lugar. Por último, un examen ortopédico y neurológico funcional nos dará aún más información sobre la función del cuello ... Obviamente esto se aplica a la baja de la espalda también.
Ok Karen, otras cosas a tener en cuenta son sus movimientos diarios , nivel de actividad o inactividad física, la dieta, las posturas de trabajo, etc ... todos estos factores de estilo de vida son extremadamente importantes para hacer frente, ya que pueden ser la causa exacta de su dolor y el dolor pueden tener nada que debido a la médula subyacente problema. Cada bit de esta información debe ser considerada en el contexto de sus síntomas y la disfunción ... no estoy seguro de que los médicos que han visto lo están haciendo.
Punto final ... que desea ver a un neurólogo, ¿por qué? ¿Qué van a hacer ... si usted tiene dolor de cuello y espalda sin dolor radicular (en los brazos y las piernas), hormigueo entumecimiento, pérdida de la sensibilidad, etc ... el neurólogo no hará nada más que prescribir medicamentos para el dolor. Si el dolor se hace irradiar hacia los brazos o las piernas, entonces se puede realizar una NCV (Velocidad de conducción nerviosa), que nos dice cómo los nervios se disparan impulsos al cuerpo. Si el disparo del nervio se ha interrumpido, medicamentos, inyecciones, y la remisión de neurocirugía todo puede ocurrir. Ahora bien, si quería decir neurocirujano, a continuación, la RM es absolutamente necesaria para la evaluación para determinar si alguno de los temas de actualidad pueden abordarse con una intervención quirúrgica. Pero debo decirle, veo a muchos pacientes con patología vertebral peor que la tuya que no necesitan cirugía o la medicación, y se liberan del dolor en aproximadamente 6 semanas con rehabilitación quiropráctica y la médula ... obvioulsy algunos lo hacen necesitar una intervención quirúrgica y que se denominan para consultar, pero la mayoría no. La clave es que tiene que aplicarse de acuerdo con la presentación individuos. Algunos quiroprácticos ajustan a todos por igual en cada visita ... algunos se ponen mejores que otros no lo hacen. Algunos quiroprácticos no incorporan rehabilitación, y algunos quiroprácticos no te miran desde una perspectiva puramente estructural o una perspectiva funcional, cuando en realidad se necesita tanto evaluado. Mi punto aquí es que no tengo ninguna información sobre la forma en que fue examinado con anterioridad o en tratamiento y con frecuencia que es la clave para una gestión eficaz, la reducción del dolor y aumento de la función corporal. Mis socios y yo a menudo ven a pacientes en nuestra oficina que no mejoraron de la atención quiropráctica anterior, ya que se aplicó de forma no específica o mal ... no es que los médicos anteriores son tontos o perezoso, que acaba de tener un enfoque diferente que didn 't trabajo en ese caso, y esto puede ser cierto para cualquier médico en cualquier disciplina.
Trate de encontrar un médico que mira esto desde todos los ángulos y está dispuesta a trabajar con los demás ya que puede necesitar una combinación de la quiropráctica, la medicina y la cirugía para una recuperación completa, pero el primer paso es encontrar a alguien que en primer lugar evaluar el caso sin prejuicios e identificar cuál es el problema en concreto. ¿Es el problema desde dentro de la anatomía de la columna vertebral o de su entorno causando tensión en los tejidos de la columna vertebral? ... Hay una diferencia. Espero que esto ayude y buena suerte.
Respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman
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