Pregunta
Hola Dr. Shawn, he leído su respuesta a 'Kunché', como me parece que tienen un problema similar al suyo. Sin embargo, soy una mujer de 32 años, que actualmente vive en la India y quería obtener algunos consejos de "fuera" sobre el dilema que estoy enfrentando actualmente. Durante los últimos 2 años he sufrido de dolor de espalda lumbar severa. He probado casi todos los tratamientos no quirúrgicos posibles, incluyendo dos inyecciones espinales que no alivian el dolor. La RM muestra protuberancia del disco L4-5 con protrusión discal postero-central, guiones en el saco dural, la compresión de la raíz nerviosa existente a la izquierda y la derecha en contacto con la salida de la raíz nerviosa. Un desgarro anular central izquierdo se observa también en este nivel. nodo de una pequeña Schmorl a lo largo de la placa final inferior se observa en L5. cambios espondilóticos-Degenerativas temprano en la columna lumbar con osteofitos de chapa de extremo marignal. Artropatía faceta conjunta se observa a nivel L5-S1. En base a su experiencia, ¿cuál sería su profesional sobre cómo tratar esto? La neuro-cirujano en el que han estado en contacto con el corte ha sugerido el disco. ¿Qué tan riesgoso es este procedimiento? Muchas gracias.
Respuesta
Estimado Tracey,
su patología de disco suena bastante extensa en este punto. Cuando se está sangría del saco dural son sólo una pequeña distancia de la realidad comprimiendo la médula espinal misma. Por no mencionar que la protuberancia está afectando tanto de las raíces nerviosas que salen ... esto significa que es un gran amplio protuberancia basada en lugar de una protuberancia focal más pequeño. Su pronóstico con tratamiento conservador no es muy grande, y usted debe considerar las opciones quirúrgicas en este punto.
Dicho esto, si usted puede encontrar un médico local que cuenta con tecnología de descompresión espinal, vale la pena intentarlo. descompresión espinal es realmente una tracción longitudinal o axial de la columna vertebral. Esto servirá para aliviar la presión sobre las raíces nerviosas y de disco y reducir sus síntomas. He visto esta tecnología en realidad resulta en una reducción abultamiento de disco sobre el seguimiento de la RM, así como los pacientes desarrollen sin dolor. Sin embargo, no va a funcionar para todo el mundo, y también he visto no tener éxito donde se necesita cirugía. Haga su investigación ... algunas unidades a la investigación: Accuspina, DRX 9000, Chatanooga DTS, Lordex, Vax-D, la espina, Spinal Aid, la columna vertebral de la fuerza ... hay más. Todos ellos básicamente hacen lo mismo sin tener en cuenta sus demandas individuales de superioridad. Si encuentras esta opción e ir tras ella, también debe ir a través de protocolos de rehabilitación física funcionales para la estabilidad de la columna hacia el final del programa.
En cuanto a la surgery..not seguro de lo que se ha propuesto? De cualquier discectomía o un reemplazo de disco artificial. La primera es en realidad bastante simple, que acaba de entrar y cortar el saliente de modo que no se puede pulsar sobre cualquiera de las otras estructuras anatómicas. Si usted tiene cualquiera de espolones cerca, van a cortar los fuera así, y esto a menudo se denomina un foraminotomia. El dolor irradiado será relevado de inmediato, sin embargo, el dolor de espalda baja se mantendrá por un tiempo hasta que el tejido se cura. Todas las cirugías tienen riesgos inherentes, pero este es un procedimiento bastante común con muy buenos resultados.
El reemplazo artificial es mucho más intenso y con frecuencia implica de hecho cortando parte del hueso para permitir la nueva colocación del disco. Estas sustituciones han estado disponibles y se han realizado en Europa por años, pero sólo recientemente se convirtió disponible en los Estados Unidos. Mi conocimiento de esta cirugía es limitado por lo que sugeriría que usted pregunta acerca de un neurocirujano o un cirujano ortopédico con una beca de la columna vertebral.
Hope esto ayuda a Tracey.
Respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoastehalthcare.net