Pregunta
Tengo un hijo de 19 años de edad, que se lesionó la espalda mientras se trabaja en diciembre. Él levantó demasiado peso (150 libras de la lechada). Ha tenido un tratamiento conservador que consiste en terapia física, estiramientos, medicamentos para el dolor, y medicamentos anti-inflamatorios. Dado que esta es la compensación de los trabajadores, que hemos estado tratando de seguir de cerca las recomendaciones del médico. Una resonancia magnética se realizó en febrero, y nos dijeron entonces los resultados no fueron significativos. Ellos no han querido remitir al paciente a un quiropráctico o por cualquier otro tratamiento (sin embargo, que lo hicieron referencia a un ortopedista que ordenó la resonancia magnética y luego dijo que no era significativa.) Mientras tanto, sus síntomas han empeorado, como la ciática, con dolor y entumecimiento corriendo por su cara posterior a la izquierda y abajo de su pierna.
Ahora ha permitido ver a otro médico industrial después nos quejamos. Hoy en día se veía en el informe de resonancia magnética de febrero y nos avisó de que sus síntomas no son debido a su lesión, pero como el informe afirma: "L5-S1-Hay una pequeña protuberancia disco central focal y probables de leve a moderada faceta bilateral cambio hipertrófica , el grado de cambio degenerativo faceta es más de lo que normalmente se ve en un paciente de esta edad (19). No es suave izquierda y un mínimo estrechamiento del foramen neural derecho a este nivel ".
Esto es difícil de creer porque antes de su lesión, que no tenía ninguna mala dolor alguno.
Cualquier consejo o ayuda en gran medida sería apreciada. No tenemos mucho dinero y si este asunto no puede ser a través de la compensación de los trabajadores., No estoy seguro de lo que vamos a hacer.
Respuesta
Estimado Pat,
Es posible que desee imprimir esta información a cabo.
Aquí está el primer problema ... su hijo está siendo tratado en el sistema de compensación de trabajadores, que es famoso por tener los médicos de mala calidad de todos los tipos, exámenes pobres, mala atención, y negando deliberadamente una lesión en las personas para reducir costes. A menudo es el caso que los buenos médicos no participarán con los programas de compensación de trabajadores debido a las insuficiencias programas en el trato con los pacientes y el reembolso al médico. Realmente me cabe duda de que los médicos que su hijo se ha visto preocupan por este caso. El hecho de que no se referirían a un médico quiropráctico es una prueba de sus prejuicios para el tratamiento. Por otra parte, su hijo muestra los signos clásicos de la hernia de disco /nervio invasión de raíces, especialmente teniendo en cuenta la distribución de dolor en la pierna, y él no está mejorando.
En cuanto a los resultados de la RM, la degeneración visualizado no debe ser tan significativa como se informó en su grupo de edad. Sin embargo, el hecho de que hay una pequeña protuberancia disco central con la invasión neuroforaminal también es significativo. No sólo encontramos al azar salientes de disco en 19 años viejos, especialmente con estrechamiento de la neuroforamen. Esto es muy anormal para su grupo de edad.
Ahora, aquí hay otro dato que puede encontrar interesante. El mecanismo de la lesión para crear un abultamiento de disco /lágrima se inclina hacia adelante repetitivo, empeoró con torsión, que se ve agravada aún más por levantar objetos (incluso los pequeños pesos). Ahora tenemos algunas cuestiones a considerar: 1
. Se ha estimado que las actividades de disco de flexión se incrementaron un 300% y las tensiones de ligamentos en un 80% por la mañana en comparación con la noche y hay un aumento del riesgo de lesiones en la mañana al inclinarse hacia adelante (Adams et al 1987) La gente no debería emprender el ejercicio de la columna que tiene que doblar temprano en la mañana, que es válido para cualquier tarea que requiera el trabajo completo de flexión espinal.
2. hernia discal Classic parece estar asociada con el movimiento de flexión repetido con solamente carga moderada requerida (Callaghan y McGill 2001). momentos de torsión lugar muy grandes cargas de compresión sobre la columna vertebral debido a la musculatura de la columna vertebral (McGill, 1991).
3. La capacidad de la columna para llevar la carga es una función de la curvatura de la columna vertebral. Una columna vertebral completamente flexionada es más débil que uno que se flexiona moderadamente (Adams et al 1994). Una columna vertebral de flexión completa es de 20-40% más débil que si se tratara de una postura neutral (Gunning et al 2001).
4. Callaghan y McGill (2001) han sido capaces de producir consistentemente hernias de disco mediante la imitación de los patrones de movimiento y la carga de la columna vertebral observados en los trabajadores. En concreto, sólo una muy pequeña cantidad de compresión de la columna vertebral debe ser requerida (sólo 800-1000 N o 177-200 libras) con repetida flexión de la columna (flexión hacia delante).
5. La exposición acumulativa a un trabajo que no cambia se ha relacionado con la lesión del disco intervertebral (Videman et al 1990)
6. Cada vez es más claro que la columna vertebral repetida flexión, incluso en ausencia de carga dará lugar a problemas discogénicos. (McGill 2002)
7. Por último, durante el levantamiento, las fuerzas musculares y de ligamentos necesarios para apoyar la postura y facilitar el movimiento imponer cargas de mamut en la columna vertebral. Si un hombre es levantar un objeto de 59 libras usando un ascensor en cuclillas (casi sin flexión), las fuerzas en los tejidos que soportan el movimiento imponen una carga de compresión sobre la columna vertebral de más de 7000 N o 1568 Lbs. Cabe señalar que 1568 libras de fuerza de compresión comienza a causar daños en las espinas débiles, y esto es sólo con un ascensor realizado correctamente. Ahora factor en 150 libras de lechada de cemento levantados con indebidamente flexión de la columna y el movimiento repetitivo y se puede ver que la lesión de disco puede ocurrir fácilmente en un varón de 19 años. Incluso si levantada apropiadamente, las fuerzas se acercarían a 5000 libras de fuerza de compresión.
Así se puede ver que a pesar de las pocas citas que he citado anteriormente, que esta lesión puede ser fácilmente atribuido a la lesión de trabajo que su hijo tiene alcanzado. Hay cientos de trabajos de investigación sobre este tema y lo anterior es sólo un pequeño toque de información sobre el tema.
Con lo anterior en mente, también es común que los terapeutas físicos para recomendar repetidos ejercicios de flexión y extensión columna vertebral en rehabilitación para reducir el dolor, que es probable que ya se dan cuenta es incorrecta espalda. Estabilización Debe subrayarse, y ejercicios de flexión /extensión debería ser muy limitado. Esto puede ser la razón por la terapia física fue ineficaz. Muchos de los ejercicios prescritos comúnmente dan como resultado tanto de compresión de la columna vertebral que van a asegurarse de que el paciente permanece sintomático. Por ejemplo la sentada tradicional impone aproximadamente 3300 N o 730 libras de compresión en la columna vertebral. ** El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Laboral establece el límite de compresión baja de nuevo a 3300 en 1981. N carga repetitiva por encima de este nivel, no se recomienda sin embargo, sit-up se realiza a menudo en la terapia física para los que sufren de dolor de espalda **. Por otra parte, los estados de McGill que se sientan ups no deben llevarse a cabo en absoluto por la mayoría de la gente.
Sugiero que la patente que luchar para tener a su hijo tratado por un médico quiropráctico que se especializa en la rehabilitación de lesiones deportivas o para estabilizar su de espalda y evitar daños mayores. Los ejercicios que se deben utilizar son: barras del brazo lateral, perros de caza, y ejercicios de caminar rápido con una oscilación de brazo completo. Yo sugeriría además que es posible que desee consultar con un abogado para asegurarse de que su hijo está representado en esta materia. Es obvio que los médicos no están mirando hacia fuera para su mejor interés. Espero que esto ayude.
Respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net