Pregunta
PREGUNTA: varón de 38 años, he estado tratando con dolor en la cadera y la espalda baja durante años. El dolor de cadera parece encenderse tras el estrés de la actividad. El dolor de cadera tendrá una duración de alrededor de 5 días cuando consigue de muy mal y los límites de la movilidad. 2-4 días son los peores efectos de dormir y cuando el dolor es constante allí. El rango de movimiento se reduce y sólo puedo levantar mi rodilla 50% de la manera de mi pecho
Mi informe radiológico dice -.. "Estrechamiento leve de la cara posterior del espacio de disco intervertebral en L5-S1 No hay evidencia de espondilolisis .... retrolistesis mínima de L5 S1 con una ligera disminución de la altura de la cara posterior ". Hip-
"estrechamiento mínima del espacio de la articulación coxofemoral superior. Un quiste subchrondral también tomó nota en el margen lateral del acetábulo. Estos resultados están en consonancia con los cambios degenerativos temprano."
ultra sonido en la cadera volvió normal con "no Enfusión conjunta significativa. receso anterior dentro de los límites normales."
¿Se puede descomponerlo para mí y es correcto definir este como osteoartritis
RESPUESTA:?. Hola Brad,
siento lo de su situación
no veo excepción de los cambios degenerativos leves de los informes nada. Nada para dar cuenta de la pérdida de la función y el dolor. Si bien es correcto decir que no es la osteoartritis, no parece ser un proceso acelerado. Es más probable, lo normal para su edad y estoy de acuerdo con los "primeros cambios degenerativos", es decir, nada lo suficientemente importante como para dar cuenta de su dolor y pérdida de función.
Por lo tanto, sin ningún tipo de otros resultados de las pruebas, yo voy a asumir que los resultados no están directamente relacionados con el dolor y la disfunción. Por lo tanto, consideraría otra condición que le correspondería a las quejas. Un síndrome de psoas. El síndrome presenta problemas de los músculos iliopsoas que se insertan desde la cadera hasta el fondo de la espalda baja. Se caracteriza por tanto de la cadera y el dolor de espalda, así como la disfunción de la cadera. Lágrimas en este músculo se pueden formar tejido cicatrizal, que no se cura adecuadamente causando disminución de la fuerza y el dolor de adherencias, que pueden conectarse a los nervios y pueden convertirse en un problema crónico dolor.
Es posible determinar si este es el caso . Si usted puede tener la ayuda de alguien. Se recuesta boca arriba con su recta piernas. Levante la pierna sana hacia arriba a mitad de camino y dejar que el dedo gordo del pie ángulo de salir y tener el ángulo de la pierna recta, pero a mitad de camino hacia el exterior. Así, en la espalda, las piernas rectas, levante la pierna buena cadera hasta unos 45 grados, dedo del pie fuera de unos 45 grados y la pierna de distancia, hacia el exterior a unos 45 grados. Tener a alguien que presione hacia abajo hacia el suelo, no muy duro, en su pierna mientras se resiste a la presión. Ahora hacer lo mismo en el lado opuesto - pierna mala. Si hay un problema, usted notará una gran diferencia en la fuerza del músculo en el lado malo. Puede reproducir el dolor va a ser sometido y que ni siquiera puede necesitar presión a la baja a sentir esto.
Si hay un problema observado mientras se hace esto, tendrá que haga que sea tratada. El ejercicio no le ayudará, ni los tratamientos típico. Lo que se necesita es una técnica llamada activo de liberación, para eliminar el tejido de la cicatriz mal formada, vuelva a alinear con las fibras musculares y liberar las adherencias. Esto se realiza de forma manual - no hay radiografías, agujas, medicamentos o cirugía. No es agradable, pero es lo que se requiere. Si se hace bien, usted notará una diferencia después de un solo tratamiento, que tarda unos 5 minutos. Me permito sugerir la búsqueda de un practicante de lanzamiento activo certificada en su área. Él o ella puede poner a prueba el músculo para usted y tratarlo si hay un problema. Por lo general son o bien un quiropráctico certificado o un fisioterapeuta.
Tuve este problema hace algunos años y estaba tan impresionado con los resultados, estudie con el revelador y la utilicé en mi propia práctica desde hace muchos años con muy Buenos resultados. Por lo tanto, esto es lo que me gustaría descartar, antes de realizar nuevas pruebas o tratamientos. Si se demuestra que no es el problema, no habría otras vías usted y su médico podría leer detenidamente como inyecciones, sin embargo, yo descartaría un problema psoas en este punto.
Espero que este es el caso y usted se recupere pronto.
Saludos cordiales, Dr.
Steve
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PREGUNTA: Gracias Dr. Steve,
el médico hizo la evaluación de preformas de una prueba como usted la describe y el dolor aumenta cuando la pierna fue empujado hacia el exterior hacia la izquierda y hacia adentro hacia la derecha, pero no parece que deba efectuarse por la presión a la baja. ¿No estoy seguro si esto ayuda?
me dieron una opción de tratamiento conservador de ácido hialurónico, glucosamina, la vitamina D y el fisio. Además, una opción de tratamiento agresivo de la HGH y testosterona inyectables. No me siento cómodo con los posibles efectos secundarios asociados de esta última opción.
¿Hay otras pruebas que deben ser preformados o es sólo un caso ahora de gestionar el dolor y ver lo que sucede si el síndrome de psoas se descarta?
Saludos, España Brad
respuesta
Hola Brad, no
a veces este tipo de pruebas se hace para enfatizar la articulación de la cadera en sí y no específicamente para los músculos iliopsoas, así que estoy seguro que se puede descartar en este punto. Parece que el tratamiento se centra en la propia articulación. Si no ha habido una mejora significativa, y no parece significativa del 50% en el aumento de la rodilla, a menos que fuera sólo el 25% anterior. Si se siente un problema iliopsoas se ha descartado y los resultados de su trabajo normal de la sangre, con excepción de los niveles hormonales tal vez, es difícil determinar qué pruebas se deben hacer; tal vez una gammagrafía ósea o un mayor contraste de resonancia magnética, tal vez gadolinio. Si se trata de un problema con la articulación, tal vez la inyección de corticosteroides podría ayudar. No te culpo respecto a los efectos secundarios de las hormonas, sin embargo, si usted no está viendo ningún resultado, tal vez valdría la pena intentarlo. Sin embargo, todavía estaría interesado en los resultados de un practicante ART certificado para descartar la afectación músculo-tendinosa. Hay otros músculos que pueden estar involucrados como los ilíaco y aductores.
Saludos, Dr.
Steve