Pregunta
voy a tratar de explicar esto de la mejor manera que puedo y con el mayor detalle posible. En el 96 yo era un pasajero en un accidente de coche, golpeó por detrás que dañó severamente toda mi vuelta T1 - L6. Fui a un quiropráctico y se corrigió a la T y las zonas C. Desafortunadamente, el quiropráctico necesario continuar el tratamiento en las áreas lumbar debido a la gravedad del daño.
continué con el tratamiento por mucho tiempo como sea posible, sin embargo se detuvo debido a las acciones judiciales y la solución de la que nunca debería tener. De todas formas. Pasaron los años y mi espalda sanó de forma incorrecta. Yo comienza a experimentar un par de veces de cuando había repentinos "pinchadas" y mi espalda darían a cabo sin ninguna razón. Yo supuse que iba a través del proceso de curación y continué.
Años después, cuando en realidad estaba caminando bien, tuve una prueba de densidad ósea. Durante la prueba, la espalda baja fue dañado de nuevo después de que el técnico intentó ayudarme en lugar de permitir que me mueva por mi cuenta. No ser capaz de moverse sobre una superficie plana que era todo un espectáculo que comenzó dos largos años de terror.
Comenzó con una visita a la sala de emergencias al día siguiente y luego una visita a mi médico de cabecera, quien solicitó radiografías y después de verlos luego dijo que había algo en lo que requiere un especialista.
entonces fui a un especialista en la espalda que probó mi espalda, me hicieron preguntas, hice una tomografía computada y descubrieron que tenía un disco que estaba fisurada y un nervio que se hinchó. El nervio que se hinchó era viable sin embargo, el disco que estaba fisurada era cuestionable en cuanto a lo que parecía. Yo no he dicho mucho más que no sea, ¿cómo se va a arreglar?
Se procedió a enviar a un médico manejo del dolor, que después se comprueba la espalda al picar, observaron los rayos X y los resultados de la RM entonces dije que sí podemos empezar por darle la epidural e ir de allí. Para envolver todo en un arco, tuve EPIs, tuve disparos bilaterales, que tenía la última palabra de la articulación facetaria, también me pasó por la cirugía ambulatoria que es la formación de Z, que se sintió como la mano de obra. Había intentado diferentes tipos de medicamentos para el dolor que funcionó por un tiempo y que parecía ayudar a los más. En cuanto a las inyecciones de cortisona, no lo hicieron.
me pasó por casi 2 años de terapia física y nada funcionó, en todo caso, que hizo que mi espalda peor porque yo tenía más dificultad para caminar. Me estaba volviendo más débil que lo que se hacía era más estiramiento de fortalecimiento. Fui a través de la estimulación del nervio en la terapia física que trabajó por un tiempo, pero fue sólo una breve.
Al final de esos dos años, yo básicamente dije, ya es suficiente. Como yo estaba listo para salir, el médico manejo del dolor me ha dicho el siguiente paso estaba mirando a la cirugía. Llamó a un cirujano y me pidió a uno de mi propia elección porque creía en 2ª opiniones. Lo que todo se reducía a es el primer cirujano no quería que me diera la hora del día y mucho menos hablan a mí todavía me vio el tiempo suficiente para decir que no necesito cirugía. El segundo cirujano pasó 45 minutos conmigo, hizo un examen real en la espalda y se determinó tengo daño de puntos gatillo miofasciales en la zona lumbar inferior y la única manera de corregirlo es a través de PT. * Suspiro *
Siendo ya tensa de ella, que necesitaba un descanso, así que tomé su recomendación sobre dónde ir y fui a casa. Cuando mi espalda se curó, fui a la persona sugerida y dieron pensamientos en asistir a las clases de natación.
Ahora, hasta este momento no pensé que las migrañas crónicas tenían nada que ver con el dolor de espalda, sin embargo lo que he leído está mostrando el daño de espalda baja puede causar problemas de migraña crónica. Yo los tengo desde hace algún tiempo, se fueron y ahora han regresado de nuevo (a partir de septiembre de 2008)
Soy un ejecutivo profesional y acabo de ganar mi MBA en Administración de Empresas. No sé si puedo volver a entrar en la corriente de la oficina ejecutiva con seguridad debido a este problema y ahora es bastante miedo. ¡Por favor ayuda! Lo siento tanto tiempo, pero estoy nervioso e inseguro si alguna vez puedo volver a trabajar. Muchas Gracias por cualquier y toda la información que me puedan proporcionar. Ah, una cosa más, yo estoy en el área de Omaha Metropolitana pero cuando miré en su sitio web que no vi a nadie. ¿Hay alguien que trabaja fuera de la Universidad de NE en el hospital de Omaha?
Saludos, S. Elvins
Respuesta
Estimado Sue,
En este momento me ha tomado unos días para ponerse en contacto con usted, tuve que salir de la ciudad para unos pocos días en un corto plazo. Debe imprimir esto Sue ... Es largo y es probable que necesite para leerlo más de un par de veces.
En primer lugar, lo siento a escuchar de todos los problemas que está teniendo. Por desgracia me entero de gente como usted todo el tiempo. Las personas que sufren lesiones en un accidente de coche, se ven obligados a liquidar demandas por dinero baja, tienen dificultades en el trabajo y el hogar, y luego experimentar problemas implacables y dolor por años luego como su costo espiral de atención médica fuera de control. La industria de seguros ha de marca, básicamente, todos los pacientes con lesión de auto como farsantes y continuar para hacer propaganda al público y los legisladores para que puedan quitarle sus derechos a la resolución, incluso en la cara de la investigación clínica que refuta por completo su enfoque.
para colmo de todo esto adelante, el enfoque médico de estos pacientes a menudo no las técnicas de manejo del dolor debido a que la fuente del dolor es directamente de las estructuras de los tejidos blandos como el disco, ligamentos, estructuras fasciales etc ... no daño a los nervios específicos. Esto se denomina dolor sclerotogenous, y puede ser muy difícil de tratar.
El Incomprendido dolor: dolor referido Sclerotogenous
Situación Presentación: Los estados del paciente, 揑 tienen dolor que se dispara en la pierna hacia atrás? pero el neurólogo afirma la velocidad de conducción nerviosa (Velocidad de conducción nerviosa) EMG (electromiograma) y la RM (resonancia magnética) son todos normales. Los estados médico tratante, "no tengo ninguna explicación médica razonable para este dolor continuo." Es el embellecimiento del paciente? La respuesta es probablemente no. Si bien es cierto que algunos pacientes magnifican sus síntomas, por lo general no son lo suficientemente sofisticados como para fingir síntomas en un patrón reproducible específica. ¿Por qué entonces fueron la formación de imágenes y pruebas de electrodiagnóstico negativo? La respuesta es sencilla. Las pruebas no son ya sea lo suficientemente sensible para demostrar la lesión, no está diseñado para encontrar la lesión existente o mal realizado e interpretado. Por ejemplo, una resonancia magnética negativa puede sugerir que no hay compresión visualizada de las estructuras nerviosas por discos o espolones óseos. Negativo NCV y EMG 抯 抯 pueden sugerir que hubo compresión insuficiente o ninguna compresión de los nervios de gran diámetro, lo que resultaría en una alteración medible. Pero ¿qué pasa con los pequeños nervios sensoriales de diámetro, ¿qué pasa con el desgarro de ligamentos, ¿hay infiltración grasa de las fibras musculares que rodean la columna vertebral para el apoyo y la función, ¿qué pasa con las otras estructuras de tejidos blandos? La verdad es que los investigadores han demostrado una asociación entre el dolor de espalda baja o dolor en las piernas y las articulaciones facetarias lumbares muchas veces, lo que no se genera por el disco, nervio espinal o de la médula espinal (1,2,3).
De hecho, los pacientes con dolor referido a menudo no tienen la compresión del nervio. Suena bien, ¿verdad? Por desgracia, no? S tan simple. El dolor referido más común que se observa en los casos de trauma son vascular, neurológico, visceral y sclerotomal. dolor neurológico (dolor en el dermatoma), tal como se observa en las hernias de disco y compresión de raíces nerviosas, es el más frecuentemente buscaban tipo de dolor. Menos comunes son los dolores vasculares se refirió como los observados con los síndromes de salida torácica (dolor y adormecimiento de los brazos), y dolor referido visceral que puede suceder con contusión en sistemas de órganos del cuerpo 抯. Sin embargo, el origen más común y con frecuencia se pasa por alto de dolor referido es a partir de los tejidos blandos de la columna, también conocidos como sclerotomal o dolor sclerotogenous. Un ejemplo: dolor referido experimentó con los puntos gatillo miofasciales. Mientras que los puntos gatillo son comunes que son sólo una de las muchas fuentes de dolor sclerotomal. Otras fuentes incluyen el propio disco, cápsulas faceta articular, el cartílago de la articulación facetaria, tendones, ligamentos, etc. br> Sclerotomal:? El nombre sugiere el dolor puede venir de cualquier tejido del mismo origen embrionario. A esclerotoma es una región embrionario, que durante el desarrollo fetal se diferencia en una variedad de diferentes estructuras del cuerpo. Estas partes pueden o no pueden ser neurológicamente conectado pero se entenderá que tienen alguna relación fisiológica. Los investigadores han demostrado estas relaciones repetidamente a lo largo de los años y trazó sus distribuciones de referencia bastante bien. De hecho, los patrones de referencia sclerotomal se han publicado en muchas revistas médicas indexadas comenzando con los primeros trabajos de Kellgren en 1939, Inman y Saunders en 1944, y Feinstein et al. en 1954. Uno de los investigadores más respetados anatómicas, Bogduk, confirmó los hallazgos anteriores en 1988.
Sclerotomal /dolor referido tiene algunas características únicas. Por ejemplo, en la columna lumbar (espalda baja) Sclerotomal un dolor suele ser más severo que el dolor dermatoma. Sclerotomal dolor no puede irradiar hacia la pierna entera y por lo general se detiene en la rodilla o la pantorrilla. No hay debilidad o atrofia muscular con el dolor scerotomal. El dolor referido a menudo puede ser reproducido por la aplicación de presión al lugar del tejido. En los patrones de espina dorsal (cuello) de referencia de cuello uterino en el cráneo, pecho, extremidades superiores y columna dorsal (espalda superior y media) son comunes.
El dolor referido ha sido pasado por alto como una fuente de dolor por muchos médicos a causa de la dificultad en el tratamiento y diagnóstico. médicos de defensa, médicos independientes, los colaboradores de archivos, y las compañías de seguros, que tienen poca o ninguna experiencia con el manejo de este tipo de lesiones, a menudo clasifican a los pacientes como simuladores y dispositivos de aumento de síntomas, y limitan su tratamiento mediante la reducción de beneficios de seguro. Con el tiempo estos pacientes pueden llegar a ser pacientes con dolor crónico y, finalmente, desarrollar síntomas compatibles con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica
diagnóstico rápido:. Hace muchos años Kellgren (4) llevó a cabo su investigación ya clásico en la naturaleza del dolor referido. Se inyecta la solución salina hipertónica en tejidos blandos paraespinales y otros y observó que los voluntarios sintieron no sólo un dolor local en el sitio de inyección, lo que era de esperar, pero también un dolor que se irradia a cierta distancia. Los voluntarios a menudo se quejaron de dolor somático profundo o síntomas autonómicos tales como sudoración, palidez, o palpitaciones. Kellgren asigna estos patrones se hace referencia y se encontró que había una buena cantidad de la consistencia de una persona a la siguiente:
Redescubrimientos. Algún tiempo después, Inman y Saunders (5) llevaron a cabo una investigación similar, de nuevo la inyección de fluido en el paraespinal tejidos y documentan los patrones de la naturaleza y de la resultante dolor referido. En ambos casos se encontraron con que los patrones bastante consistentes de dolor referido se podían reproducir. Por lo general, esto se refería dolor comenzó poco después de la inyección y creció gradualmente. La mayoría de los voluntarios describieron como agarre, dolor, ardor, pesado, o como calambre. Los hallazgos importantes de Inman y Saunders se enumeran a continuación.
Hallazgos de Inman y Saunders
1. Un lapso de tiempo de minutos a varias horas entre la inyección y dolor referido existía. página 2. Los voluntarios tuvieron dificultades para localizar el estímulo. página 3. Periostio y sus anexos fueron más sensibles; muscular era menos sensible. página 4. ocurrió radiación mayor cuando periostio o archivos adjuntos fueron estimuladas. página 5. Los músculos de las zonas de referencia eran tierna y dolorida. página 6. Los síntomas autonómicos se produjeron cuando se estimularon las zonas torácica. página 7. El dolor puede durar varios días.
siguientes parámetros: En un experimento elegante, Feinstein et al. replicado los trabajos anteriores de Kellgren, Inman y Saunders (6). Se inyecta el plexo braquial de un voluntario con procaína. El bloque regional completa que resultó también incluye el sistema nervioso autónomo (SNA), como se evidencia por el síndrome de Horner temporal que se produce. De esta manera se habían eliminado tanto en el sistema nervioso periférico (SNP) y el sistema nervioso autónomo de la lista de contribuyentes al dolor. Otra inyección paraespinal de solución salina en el cuello de este voluntario resultó en el mismo dolor en el brazo que se refiere experimentado antes del bloque regional. Por lo tanto, este mecanismo de referencia no fue mediada o transporta ya sea por el ANS o el SNP, pero era de hecho un fenómeno central. Los resultados de Feinstein et al. se resumen a continuación.
Hallazgos de Feinstein et al.
1. estimulación cervical superior dio lugar a dolor de cabeza. página 2. Existía una relación segmentaria, con lo que la inyección de un músculo cuya inervación era C5-6 daría lugar a dolor en otros músculos inervados por esos niveles. página 3. El dolor muscular y los espasmos se observó en las zonas de dolor referido. página 4. Hipoestesia se observó sobre las áreas mencionadas. página 5. dolor del miembro fantasma podría ser reproducida en amputados (incluso en aquellos que no lo habían experimentado en el momento de su amputación). página 6. ** El ANS y PNS no son mediadores del dolor.
Quizás lo más interesante de esta referido o dolor sclerotogenous, es la observación de que, si bien reproducible de un paciente a otro, no parece que los niveles de referencia, para seguir dermatómico conocido o patrones myotomal. De hecho, los mapas del cuerpo creadas por Feinstein y compañeros de trabajo se vuelven a crear en Foreman y Croft 抯 Libro de texto: lesiones por latigazo cervical: el síndrome de aceleración /deceleración [3ª edición, pp 396-404]. Estos mapas del cuerpo demuestran que, muy a menudo, por inyección a uno los resultados a nivel de la columna vertebral en dolor referido a las áreas inervadas dos a cuatro segmentos de la columna vertebral de distancia. Y, a menudo, la remisión es no uno, sino varios niveles de segmento. Esto sirve para confundir el asunto aún más. Por ejemplo, una inyección en C7 puede dar lugar a dolor referido en áreas inervadas por C5, C6, C7, C8 y T1.
Dado que es más común que los médicos puedan ver el cuerpo humano con el modelo de dolor neurogénico, una lesión de ligamentos en C7, lo que resulta en el patrón de dolor referido anteriormente, podría confundir al médico sin educación. Opciones de diagnóstico pueden incluir: múltiples lesiones de disco, plexopatía braquial, síndrome de salida torácica, o en la simulación pura y simple, que es a menudo la impresión de que muchos médicos llegan a. El paciente se marca un farsante, y se fue sin respuestas.
Hallazgos neurológicos no clásicos en un latigazo cervical CAD /son comunes (7) y no debe ser utilizado para sugerir que los pacientes son falso. Estas anormalidades sensoriales no dermatomales, tan comunes como son, califican una para un diagnóstico psiquiátrico DSM-III! Algunos han argumentado que son comunes en el trastorno de personalidad múltiple. Como se dijo anteriormente, los estudios anatómicos y estudios de electrodiagnóstico serán generalmente normal, aunque las radiografías simples con frecuencia demuestran cierta inestabilidad. Una vez más, esto sólo sirve para confundir al médico sin educación, y la confusión del diagnóstico
reciente corroboración:. Bogduk y Marsland (8,9) demostraron que las carillas articulares cervicales podrían ser el origen del dolor de cuello. Más del 50% de su grupo lesiones CAD crónica tenía dolor de las facetas (8,10). Dwyer et al. (11) inyectaron las carillas articulares cervicales de voluntarios humanos con solución salina y medio y registraron sus respuestas. Encontraron que las articulaciones cervicales superiores, C2-3, estaban asociados con dolores de cabeza cuando se inyecta suboccipitales (que no se inyectan C1-2 o OCC-C1, pero se supone que éstos hubieran dado lugar a dolores de cabeza, así). Los niveles más bajos fueron productivas de cuello y dolor en el hombro, como es lógico. En la segunda parte de su estudio (12), que utilizan los mapas de dolor creados a partir de la inyección de voluntarios normales para predecir los niveles de la columna vertebral que participan en un grupo de pacientes que se quejaban de cuello y /o dolor en el hombro. Su tasa de éxito con este método fue del 100% (Limitaciones- bastante pequeño grupo de estudio).
Aunque este trabajo por Bogduk y Marsland (9) y Dwyer et al. (11) parece sugerir que existen scleratomes discretos en la región cervical, el alto grado de solapamiento en los niveles lumbares señaladas por algunos observadores se opone a la descripción de una construcción de este tipo allí. Kellgren (4) e Inman y Saunders (5) describen scleratomes discretos en los niveles lumbares, pero los investigadores más recientes han podido confirmar esta coherencia (13,14). McCall et al. (15), por ejemplo, inyectar carillas articulares en L1-2 y L4-5 y conocer mucha superposición a pesar de que un patrón general de dolor en el costado fue visto en los niveles superiores, mientras que la nalga y el dolor en la ingle se observó en los niveles inferiores. En esencia, estos estudios argumentan en contra de 搕 scleratomes rue ", en la columna lumbar, mientras que el fenómeno del dolor scleratogenous sigue siendo muy real. Dolor Scleratomal, resulta que era un término pobre para el fenómeno. Sin embargo, Bogduk y Señor (16) seguir utilizando el término y dar una buena revisión de dolor y lesión de latigazo cervical. la figura debajo de los puntos de las diferencias entre los dermatomas y dolor scleratomal.
el patrón refiere en términos generales de las carillas articulares se explica al menos parcialmente por una reciente conjunto de experimentos. Ohtori et al. (17) utilizaron métodos neurotracing retrógradas con fluoro-Gold (FG), para trazar el nivel de los ganglios de la raíz dorsal (GRD) que inervan el C1-C2, C3-C4, y las carillas articulares C5-C6 y sus vías en ratas. las neuronas marcadas con FG estaban presentes en los GRD de C1 a C8 en el grupo C1-C2, desde C1 a T2 en el grupo C3-C4, y de C3 a T3 en el grupo C5-C6, que ilustra la redundancia de la inervación en múltiples niveles. No es extraño que una articulación facetaria lesionada puede remitir el dolor de forma tan amplia.
el pronóstico para el dolor sclerotogenous de lesión traumática depende de muchos factores. La extensión del daño, antes de salir de enfermedades, el cumplimiento con el cuidado y la detección precoz por el médico, todo ello contribuye a la posible resultado. tejidos blandos dañados tienden a sanar de una manera desorganizada, incluso con la administración regular. protocolos de atención activo aplicado de una manera controlada son esenciales en la gestión de la formación de la cicatriz resultante en estructuras sclerotogenous y reducir el dolor crónico. El tejido fibrótico de reemplazo no es tan competente como el tejido original y es propenso a una nueva lesión y la hipersensibilidad. Incluso con una rápida atención el pronóstico para la recuperación completa puede ser justo a la mala
Referencias:.
1. Carrera GF: Inyección de la articulación facetaria lumbar en la lumbalgia y la ciática. Neurorradiología 137: 665-667, 1980 página 2. Fairbank JCT, Parque WM, McCall IW, O'Brien JP: la inyección de un anestésico local apofisaria como una herramienta de diagnóstico para la espalda baja síndromes de dolor primarias. Spine 6 (6): 598-605, 1981. página 3. Destouet JM, Gigula LA, WA Murphy, Monsees B: inyección de articulación facetaria lumbar: indicación, técnica, la correlación clínica, y los resultados preliminares. Radiology 145: 321-325, 1982. página 4. Kellgren JH: En la distribución del dolor que surge de las estructuras somáticas profundas con las cartas de áreas segmentarias de dolor. Clin Sci 4: 35-46, 1939. página 5. Inman VT, Saunders JBdeCM: dolor referido de estructuras esqueléticas. J Nerv Ment Dis 99: 660-667, 1944. página 6. Feinstein B, Langton JNK, Jameson RM, Schiller F: Los experimentos de dolor referido de tejidos somáticos profundos. J Bone Joint Surg 36A (5): 981-997, 1954. página 7. Bogduk N: síndrome de latigazo cervical Post. Aust Fam Phys 23 (12): 2303-2307, 1994. página 8. Barnsley L, S Señor, Wallis BJ, Bogduk N: La presencia de dolor en las articulaciones zigoapofisarias cervical crónica después de un latigazo. Spine 20 (1): 20-26, 1995. página 9. Bogduk N, Marsland R: Las articulaciones cervicales zygapophyseal como una fuente de dolor de cuello. Spine 13 (6): 610-617, 1988.
10. Señor SM, L Barnsley, Wallis BJ, Bogduk N: dolor cervical crónico zigoapofisarias después de un latigazo. Spine 21 (15): 1737-1745, 1996.
11. Un Dwyer, Aprill en C, N Bogduk: patrones de dolor en las articulaciones cervicales zygapophyseal I: un estudio en voluntarios normales. Spine 15 (6): 453-457, 1990. página 12. Aprill C, Dwyer A, Bogduk N: los patrones de dolor en las articulaciones cervicales zygapophyseal II: una evaluación clínica. Spine 15 (6): 458-461, 1990. página 13. Hockaday JM, Whitty CWM: Los patrones de dolor referido en el sujeto normal. Cerebro 90 (3): 481-496, 1967. página 14. Sinclair DL Jr, Feindel WH, Weddell G, et al .: Los ligamentos intervertebrales como una fuente de dolor. J Bone Joint Surg 30B: 515-525, 1948.
15. McCall IW, Parque WM, O'Brien JP: Inducida por remisión del dolor a partir de elementos lumbar posterior en sujetos normales. Lomo 4 (5): 441-446, 1979.
16. Bogduk N, Señor SM: trastornos de la columna cervical. Cur Opin Rheumatol 10: 110-115, 1998.
17. Ohtori S, K Takahashi, Chiba T, Yamagata M, Sameda H, H. Moriya inervación sensorial de las carillas articulares cervicales en ratas. Spine 26: 147-150, 2001.
Pasando ... La continuación del dolor en sí mismo puede convertirse en un fenómeno neurológico donde el dolor se genera ahora en el centro dentro del sistema nervioso en lugar de en el sitio del tejido lesionado: centro la sensibilización, la arborización sináptica, wind-up, neoneuralization son términos que usted debe investigar para comprender mejor este concepto.
En cuanto a los dolores de cabeza de tipo migraña, hay una conexión anatómica directa de la baja de la espalda (columna lumbar y el sacro) de la creación de dolor de cabeza. Como cuestión de hecho, a menudo ajustar un sacro pacientes cuando tienen dolores de cabeza y obtener buenos resultados en la eliminación del dolor. Aquí es cómo funciona: Read
Una estructura específica como las meninges cubre el cerebro y la médula espinal. Contiene el líquido cefalorraquídeo que mantiene el cerebro /cable alimentado y protegido por un traumatismo. Las meninges se compone de tres capas distintas llaman la Pia, aracnoides y Dura materia que está inervado ricamente con fibras de detección de dolor ... si se interrumpe las meninges /heridos o se inflama, puede resultar en la transmisión del dolor apreciable Esta es la razón por la que Post- madres parto a menudo sufren dolores de cabeza severos después de dar a luz con una colocación epidural. Las meninges se adhiere a la parte interior del cráneo, a toda la vértebra de la columna vertebral, y se ancla en el sacro y el coxis en la base de la columna vertebral. Así que si usted tiene una lesión en la espalda baja, que sea directamente afecta las vainas durales de las raíces nerviosas, o indirectamente les afecta por la inflamación o formación de tejido cicatricial, esto puede resultar en dolor de cabeza.
Dicho esto, usted debe darse cuenta de que los síntomas de dolor de cabeza también pueden ser completamente independiente de su lesión en la espalda baja ... por lo que el mejor enfoque para esto es tener la columna cervical /occipital superior examinado para la disfunción, así como la anatomía inferior de la espalda. A pesar de que usted ha declarado que el cuidado quiropráctico después de su accidente fijado sus problemas de dolor de cuello, con el tiempo la lesión original puede seguir creando dolor. Ha sido bien establecido en la literatura clínica sobre las lesiones de tejidos blandos accidente de coche, así como la literatura anatómica, que las estructuras del cuello son un lugar privilegiado para la disfunción que se relaciona directamente al dolor de cabeza. Uno de los investigadores más respetados anatómicas, Nikoli Bogduk, MD publicó un documento sobre este hace unos años, que es una de las mejores representaciones de la generación de dolor de cabeza. A continuación se muestra un resumen de ese documento:
N Bogdu. Anatomía y Fisiología del dolor de cabeza. Biomedicina y Farmacoterapia, 1995, vol. 49, N ° 10, 435-445
DE RESUMEN:.
Todos los dolores de cabeza tienen una anatomía y fisiología común
Todos los dolores de cabeza son mediados por el núcleo trigémino cervical, y son iniciada por la estimulación nociva de las terminaciones de los nervios que hacen sinapsis con este núcleo, por la irritación de los propios nervios, o por la desinhibición del núcleo.
DR. Bogduk notas también:
El tronco cerebral contiene una región de materia gris llamada núcleo trigémino cervical. Este núcleo es causalmente continuo con la materia gris del asta dorsal de la médula espinal. El núcleo trigémino cervical se 揹 efined por su aferente fibers.?[Key Point: fibras aferentes son las fibras sensoriales que envían información al cerebro]
el núcleo trigémino cervical recibe aferentes de las siguientes fuentes:
1) del trigémino (nervio craneal V) página 2) Upper tres nervios cervicales página 3) del nervio craneal VII (nervio facial) página 4) nervio craneal IX (nervio glosofaríngeo) página 5) del nervio craneal X (nervio vago )
Todas estas fuentes de aferentes terminan en las neuronas de segundo orden comunes en el núcleo trigémino cervical.
fibras aferentes del nervio trigémino descenderán al nivel de C3 y quizás tan bajo como C4. El núcleo trigémino cervical es el único núcleo nociceptivo de la cabeza, de garganta y cuello superior.揂 aferentes nociceptivas ll del trigémino, facial, glosofaríngeo y nervios vagos y C1-C3 nervios espinales se ramifican en esta sola columna de matter.?br gris>
Debido a que la rama oftálmica del nervio trigémino se extiende más lejos en el núcleo trigémino cervical , la estimulación aferente cervical es más probable que remitir el dolor a la región frontal-orbital de la cabeza.
la estimulación de las neuronas que activan el núcleo trigémino cervical puede causar dolor de cabeza, que incluye los nervios craneales V, VII, IX, X, y alquilo C1-C3.揂 ny estructura inervada por estos nervios es capaz de causar headache.?br>
揟 que C1 y C2 nervios espinales son distintivos en que no emergen a través intervertebral foramina.?br> Francia El nervio espinal C1 pasa a través el arco posterior del atlas detrás de la apófisis articular superior, descendiendo delante de la apófisis transversa de C1 a descender como una parte del plexo cervical.
C1 nervio espinal no suministra la piel, pero no suministra inervación sensorial a los músculos suboccipital. La raíz sensorial de C1 puede encontrarse con las raíces motoras de la médula accesorio (XI nervio craneal) del nervio
El nervio espinal C2 cruza la cara posterior de la faceta C1-C2 conjunta.; su ganglio de la raíz dorsal se encuentra frente al punto medio de la articulación facetaria C1-C2
El ramas primarias anteriores de C1-C2-C3-C4 unirse y formar el plexo cervical para inervar los músculos prevertebral:. capitis largo del dedo gordo, longus cervicis, recto anterior del músculo recto lateral capitis, capitis, esternocleidomastoideo y trapecio.
El ramas primarias anteriores de C1-C2-C3 forman las ramas meníngeas recurrentes de los nervios sinuvertebral. Estos nervios inervan la superficie anterior de la duramadre cervical superior, y luego pasan a través del foramen magnum para inervar la duramadre entre la glándula pituitaria para el occipucio anterior (clivus). También inervan la parte medial de la cápsula de la articulación C1-C2, transversal y ligamentos alares.
En la fosa craneal posterior, C1-C3 nervios sinuvertebral añaden componente X nervio craneal (nervio vago) y XII (hipogloso ). [... Importante también da razón de porqué conseguimos el malestar estomacal con mal dolor de cabeza ... el nervio vago envía la información al tracto digestivo]
El ramas primarias anteriores de C1-C3 se unen al nervio vertebral, la plexo de nervios que viaja con la arteria vertebral, y suministra ramas sensitivas a la cuarta parte de la arteria vertebral
las ramas primarias posterior de C1 inervan los músculos 4: suboccipitales. oblicuo inferior, oblicuo superior, recto posterior capitis mayor, menor recto capitis posterior.
el componente motor de la C2 posterior ramas primarias inerva el longissimus capitis y esplenio.
el componente sensorial del C2 posterior ramas primarias se convierte en el nervio occipital mayor. Que serpentea por debajo del músculo oblicuo inferior, asciende y se perfora la aponeurosis compartida del trapecio y esternocleidomastoideo para suministrar el cuero cabelludo posterior.
Los componentes del motor del C3 posterior ramas primarias también inervan los músculos longissimus capitis y esplenio como así como el músculo multífido C2-C3.
el componente sensorial de las ramas primarias posteriores C3 ejecuta a través de la cara posterior de la articulación facetaria C2-C3 (que inerva) y asciende como el tercer nervio occipital para suministrar la región suboccipital.
estiramiento en la duramadre puede iniciar dolor mecánico. [Importante ... recuerdo cómo he explicado conexión anterior]
La fosa craneal posterior y su contenido están inervados por los nervios cervicales.
揤 ertebral enfermedad de las arterias, como un aneurisma se convierte en un importante diagnóstico diferencial de lo que de otro modo podrían parecer ser el dolor de cuello con dolor referido a la head.?br>
artritis de las articulaciones sinoviales cervicales superiores (incluyendo C2-C3) puede causar dolor de cuello y dolor de cabeza.
lesiones y daños a los ligamentos alares pueden causar dolor cervical superior y dolor de cabeza. El diagnóstico se realiza con la TC de rotación cervical superior, que muestra significativa mayor rotación unilateral. [Importante: En realidad utilizo FLAR RM de estudio para encontrar este daño en mis pacientes con dolores de cabeza crónicos después de accidentes de coche ... lo encuentro todo el tiempo debido a la lesión en la aceleración experimentada, especialmente después de impacto trasero se bloquea]
posterior desgarros musculares cervicales no son una causa de dolor de cabeza crónico.
C2 neuralgia es un dolor de cabeza neurógena que puede ser causada por el tejido coche 搒 tras un traumatismo en el lateral atlantoaxoidea joint.?[Important]
[ ,,,0],la fibrosis de la faceta C1-C2 que afecta a la raíz conjunta C2 adyacente]
Así que ... ¿qué significa todo esto significa Sue. Bueno, en mi humilde opinión, sugeriría que intente de nuevo la atención quiropráctica para estas cuestiones. El quiropráctico puede ajustar la columna cervical superior si fijado para permitir el movimiento apropiado que ayudará a remodelar cualquier tejido cicatrizal anormal en esa zona, así como afectar las estructuras de la duramadre en la base del cráneo, y en la base de la columna vertebral. neurológica de entrada mecánica a la columna vertebral (ajustes) en realidad envía señales al cerebro para reducir el procesamiento del dolor en el cerebro, tronco del encéfalo, médula espinal y las raíces nerviosas nivel de la médula espinal. En pocas palabras, ¿qué es lo que tiene que perder en este punto.
Esperamos que esto ayude a Sue ... Sé que fue largo y denso, pero yo quería que tuvieras tanta información como sea posible. No dude en compartir la información con sus médicos y buena suerte libre.
Respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman
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